E.颅骨x光平片
163. 患儿最可能的诊断是: A.脑肿瘤
B.狂噪型精神病 C.癔病
D.精神运动型癫痫 E.病毒性脑炎
164. 下列哪项最适于本患儿的治疗? A.大量静脉用抗菌素 B.高热时用退热剂 C.急性期时用脱水剂 D.静脉用能量合剂 E.必要时用镇静剂 [问题: 174- 176]
患儿,男,2岁,发热已5天,体温38.6-39.6℃,伴频繁咳嗽。近2天喘憋,烦躁不安。 吃奶明显减少。病后曾静滴,penicillin320万u,连用3天,病情不见好转,转来我 院。查体:R 60次/分,口周发绀,于右肺背部可闻及密集的中小水泡音及管状呼吸 音,心率140次/分,律齐,腹平软,肝右肋下2cm,四肢温,化验:末梢血WBC 5.2×10 /L,S 0.32,L 0.64,异L 0.04
174. 根据上述条件,此例最可能的诊断是: A.合胞病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.腺病毒肺炎 D.支原体肺炎 E.粟粒性肺结核
175. 为了解病情,进一步确定诊断通常应首先做下列哪项检查: A.血培养及药敏试验 B.咽拭子病毒分离 C.描记体表心电图 D.摄胸部正侧位X片 E.抽胃液查结核菌
176. 对此患儿应给予下列处理,但了: A.经鼻导管吸氧 B.静注西地兰 C.静脉输液给药 D.定时雾化吸入 E.水合氯醛灌肠
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A3 型 题 (病历组最佳选择题)
下列试题,每组题都有一段共用题干病历描述,然后提出两个或三个用 与病历有关的问题,每个问题有A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题答 只许从五个备选答案中选一个最合适的作为正确答案。
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[问题: 1- 2]
女,4月龄,因生长发育迟缓和肺炎迁延不愈而住院。自生后6周龄起反复腹泻,10周 龄发生肺炎,曾应用多种抗生素无效。并反复发生皮肤及口腔白色念珠菌感染。体 检:发育营养差,体重3.5kg。面色苍白,气急,有三凹征,两肺有细湿罗音,心音强, 腹软,肝肋下2cm,血WBC5.2×10/L,中性粒细胞0.91,淋巴0.09。 1. 下列哪项措施对患儿最危险? A.输血及新鲜血浆 B.输注丙种球蛋白 C.骨髓移植 D.预防接种
E.静滴大量青霉素
2. 上述患儿父母询问是否再可生育第二胎,应告诉父母 A.第二胎100％发病 B.第二胎75％发病 C.第二胎25％发病 D.第二胎30％发病 E.第二胎50％发病
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A4 型 题 (病历串最佳选择题)
下列试题,每串题都有一段共用题干病历描述,然后提出4个以上与病 历相关的问题,随着问题的深入有的问题要增加附加信息,该信息只与回 答该问题有关,有的题偶尔也插入只与该题相关的假设信息,每个问题有 A,B,C,D,E五个备选答案,答题时,每道题只许从五个备选答案中选择一个 最合适的作为正确答案。
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[问题: 12- 15]
6岁男婴,因发热腹泻3天急诊入院。入院前二天清晨突起发热,下午呕吐2次,继而 泻水样便5-6次,量少,次日热退吐止,泻频增至10余次/天,尿量减少,体温38.8℃, 神萎,前囟眼窝凹陷,泪少,咽稍充血,心肺正常,皮肤弹性减退。 12. 最可能的诊断是: A.肺炎+肠道外感染 B.急性胃肠炎 C.细菌性痢疾 D.病毒性肠炎
E.致病性大肠杆菌肠炎
13. 该患儿入院后第一天补液总量及选用的液体是: A.60-80ml/kg,1/2张溶液 B.90-120ml/kg,2/3张溶液 C.120-150ml/kg,1/2张溶液 D.150-180ml/kg,2/3张溶液 E.180-200ml/kg,1/2张溶液
14. 入院当晚,解尿2次,继水泻3次,半夜突然发生全身抽搐,应考虑何种原因所致? A.低钠血症
B.低血钙症 C.低血钾症 D.低血镁症 E.低血糖症
15. 入院第二天脱水纠正,大便减少至3-4次/天,不吐,有尿,胃纳差,补液原则是: A.停止静滴给以口服补液盐 B.补以继续丧失量 C.仅补生理需要量
D.生理需要+继续丧失量 E.调整饮食,米汤喂养 [问题: 28- 31]
男性患儿,6个月,发烧、呕吐、抽风1天来诊
28. 体格检查中,与颅内压增高最有意义的征象是: A.心率缓慢 B.前囟膨隆 C.肢体瘫痪 D.昏迷 E.病理反射
29. 经检查确定病儿有颅压增高征象,应立即采取的措施是: A.腰穿确诊
B.给适当的抗生素 C.镇静
D.给予强有力的利尿剂 E.脱水剂
30. 经各项检查,初步考虑为化脓性脑膜炎,对诊断最有意义的检查是: A.血象 B.血培养 C.脑电图检查 D.脑脊液检查 E.头部CT检查
31. 经过各项检查确诊为化脓性脑膜炎,若病原为肺炎双球菌,治疗应首选: A.氨苄青霉素 B.青霉素
C.氨苄+庆大霉素 D.新青Ⅱ号 E.先锋霉素 [问题: 32- 35]
患儿女,9个月,因多睡,活动少,常便秘7个月,于1994年8月来就诊,发现声音低哑, 汗少,仅能扶着坐。
32. 最有助于诊断的体征是: A.方颅,枕秃 B.皮肤粗糙 C.皮纹异常 D.皮肤白晰
E.皮肤细腻
33. 除了以上表现外,首选的实验室检查是; A.全血细胞计数
B.血清胆固醇、甘油三脂测定 C.血清碱性磷酸酶测定 D.血清T3、T4、TSH测定 E.血清电解质及血糖测定
34. 若尚未明确诊断,下列哪项检查最适宜? A.身长、体重测量 B.颅脑CT扫描 C.X线膝部摄片 D.血染色体检查 E.Gesell智能检查
35. 若采用上述措施,已能确立诊断,最适宜的治疗方案是: A.生长激素替代疗法 B.神经营养药物 C.维生素D制剂 D.长期服用钙剂 E.服用甲状腺制剂 [问题: 36- 39]
2岁小儿突然发高热,伴咳,经抗生素治疗3天无效,体温仍高,气促,烦躁,R 62次/分,心率172次/分,X线胸片示有圆形密度增深阴影伴液气胸。 36. 最可能的诊断是: A.支原体肺炎 B.腺病毒肺炎 C.霉菌性肺炎
D.金黄色葡萄球菌肺炎 E.呼吸道合胞病毒肺炎
37. 应首先给予的治疗方案原则是: A.镇静剂 B.强心剂 C.抗生素 D.补液
E.胸腔穿刺引流
38. (假设信息)经上述处理气促烦躁减轻,为明确病因,下列哪项辅助检查 最有帮助? A.血培养
B.胸腔穿刺的抽出液作细菌培养 C.免疫荧光抗体检查 D.咽拭子病毒分离 E.冷凝集试验
39. 如诊断明确最适宜的抗生素应首选: A.氨基苄青霉素+庆大霉素 B.青霉素+庆大霉素
C.苯甲异恶唑青霉素+卡那霉素 D.红霉素+卡那霉素 E.二性霉素 [问题: 44- 47]
1岁4个月男孩,因高热、咳嗽6天入院,用青霉素治疗无效,体格检查:T40℃,R50 次/分,心率140次/分,口唇微绀,轻度三凹征,双肺满布中细湿罗音,右下肺叩诊 稍浊,呼吸音减低,腹稍胀,肝肋下2cm,胸片示右上大片融合灶。 44. 最可能的诊断是: A.合胞病毒肺炎
B.金黄色葡萄球菌肺炎 C.支原体肺炎 D.肺炎球菌肺炎 E.腺病毒肺炎
45. 入院半天后突然烦燥,喘憋、青紫,查体,心率180次/分,心音低钝,双肺罗音 加多,肝肋下3.5cm,应立即给予的治疗是: A.加大氧流量 B.支气管解痉剂 C.快速洋地黄制剂 D.雾化吸入 E.胸腔穿刺
46. 下列治疗措施哪项是的? A.静滴红霉素+庆大霉素
B.静脉输液量为每日60-80ml/kg C.24小时内均匀滴注 D.用1/2张含钠液体 E.静脉滴入酚妥拉明
47. 患儿病愈出院,应向家长交待下列哪项事项? A.加强体格锻炼,预防呼吸道感染 B.继续用抗生素1个月 C.注射肺炎疫苗 D.注射丙种球蛋白 E.注射成人全血 [问题: 61- 64]
1岁7个月女孩,因咳喘周余按肺炎诊治,治疗无效,3天来神萎,无力,头竖不直, 36小时前面色转灰白,双吸气,曾因咳喘周余按肺炎诊治,患儿自幼体弱经常腹泻, 全用米糊及奶糕喂养。体检:T37.5℃,P80次/分,细弱,R25-30次/分,不整。发 育和营养均差,急重面容,下颌呼吸,心音钝,律齐,双肺少量中小罗音,腹稍胀,肝 肋下2cm,肌张力低下,膝反射未引出,肢体末端发凉,脑膜刺激征(-)。 61. 当时危及生命的主要诊断是: A.重症低钾血症呼吸衰竭 B.中毒性脑病,呼吸衰竭 C.重症酸中毒,呼吸衰竭 D.缺氧性脑病,呼吸衰竭 E.重症低钠血症,呼吸衰竭