2014电大《外科护理学》形成性考核册答案（三）
外科护理学作业3 （第十六章~第二十三章） 一、名词解释
1．急腹症：由于腹腔内、盆腔内和腹膜后组织或脏器发生急性生理病理变化，而产生以腹部症状和体征为主、同时伴全身反应的临床表现，称为急腹症。 2．倾倒综合征：分为早期和晚期倾倒综合征两种类型。
①早期倾倒综合征：多发生在进食后30分钟内，因进食后大量高渗食物快速进入十二指肠或空肠，引起大量细胞外液转移至肠腔，循环血量骤然减少；同时，肠腔突然膨胀，释放多种消化道激素，肠蠕动增快，腹腔神经丛受刺激。病人表现为进食后出现胃肠道反应，如上腹饱胀不适，恶心、呕吐、腹泻、腹部绞痛、肠鸣频繁，伴有心悸、心动过速、大汗淋漓、苍白、全身无力、头昏等，平卧数分钟后可缓解。处理：多数病人经调整饮食后，症状可减轻或消失，包括术后早期少食多餐，避免过甜、过咸、过浓流质，宜进蛋白、脂肪类食物，限制液体食物，进餐后平卧10～20分钟。多数病人在术后半年到1年内能逐渐自愈，极少数病人需再次手术治疗。
3．低血糖综合征：晚期倾倒综合征：又称低血糖综合征，由于胃排空快，高渗食物迅速进入小肠、快速吸收，引起高血糖，致胰岛素大量分泌，继而发生反应性低血糖综合征。表现为在进餐后2～4小时，病人出现心慌、无力、面色苍白、眩晕、出冷汗、嗜睡，也可导致虚脱。采用饮食调整，病人逐渐适应而改善症状，包括出现症状时稍进饮食，尤其是糖类即可缓解，饮食中减少糖类含量，增加蛋白质比例，少量多餐可防止其发生。
4．Charcot三联症：当结石阻塞胆管并继发感染时可致典型的胆管炎症状，腹痛、寒战高热和黄疸，称为Charcot三联症。
5．静息痛: 是病变的中期表现，当病变发展，下肢缺血加重，不行走也发生疼痛，称为静息痛。这种疼痛大多局限在趾或足远端，夜间尤甚，卧位时疼痛加剧，下肢垂下可有缓解，夜间静息痛或休息痛。因睡眠时心输出量最少，下肢灌注注血量也减少，故疼痛常在夜间加重。
二、单选题
1．急腹症病人未明确诊断前应禁用 D A．阿托品 B．安眠药 C．去痛片 D．哌替啶 E．镇静药
2．女性病人，毕Ⅱ式胃大部切除手术后第5天，突发右上腹剧痛，伴有腹膜刺激征，应考虑 E
A．吻合口瘘 B．倾倒综合征 C．上消化道出血
D．低血糖综合征 E．十二指肠残端破裂
3．女性病人，50岁。胃大部切除术后2周，病人进食后约15分钟出现上腹饱胀，恶心、呕吐、头晕、心悸、出汗、腹泻等。应考虑并发了 C
A．吻合口炎症 B．吻合口梗阻 C．倾倒综合征 D．吻合口破裂 E．消化道出血 4．胃大部切除术后需要及早手术的梗阻类型是 D
A．吻合口不完全梗阻 B．吻合口完全梗阻 C．输入段完全梗阻 D．输入段不完全梗阻 E．输出段梗阻
5．单纯性肠梗阻的主要治疗措施是 D A．应用抗菌药B．应用解痉剂 C．行手术治疗
D．胃肠减压，矫正水电解质失衡 E．短路手术
6．单纯性肠梗阻与绞窄性肠梗阻的主要区别是 D A．梗阻的病因 B．梗阻的时间 C．梗阻的严重程度
D．肠管壁有无血运障碍 E．有无并发症 7．用于保护瘘口周围皮肤的常用药膏是 D
A．硫磺软膏 B．红霉素软膏 C．氟氢松软膏 D．氧化锌软膏 E．磺胺软膏 8．肠瘘最常见的电解质紊乱是 A
A．低钾、低钠 B．低钾、高钠 C．高钾、高钠 D．高钾、低钠 E．低钾、钠正常
9．肠梗阻病人非手术治疗后，肠梗阻解除的标志是 D A．腹痛减轻 B．呕吐减少 C．腹胀消失 D．肛门有排气、排便 E．肠鸣音正常
10．左半结肠癌的主要症状是 E A．腹痛 B．腹部包块 C．肠梗阻 D．便血
E．排便习惯及粪便性状改变
11．直肠癌根治术能否保留肛门取决于 A A．肿瘤距肛门的距离 B．肿瘤的大小
C．肿瘤是否已侵犯肠管周围 D．肿瘤有无远处转移 E．左半结肠的长短
12．直肠癌的早期症状是 C A．大便变细
B．排便习惯改变 C．便血D．脓血便 E．排便时疼痛
13．原发性肝癌最常见的首发症状是 A A．肝区疼痛
B．上消化道出血 C．肝性昏迷 D．乏力、消瘦 E．黄疸
14．男性，65岁，肝癌肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首先应考虑为 C
A．胆汁性腹膜炎 B．肠梗阻 C．肝断面出血 D．膈下脓肿 E．阑尾炎
15．肝叶切除术后避免过早活动的目的是 E A．保存体力
B．减少能量消耗 C．利于肝细胞再生 D．利于有效引流 E．避免肝断面出血
16．关于T管护理叙述正确的是 C
A．下床活动时引流袋应高于腰部 B．T管阻塞时应加压冲洗
C．胆总管下段阻塞时引流量增多 D．正常胆汁色泽为深绿，较稀薄 E．T管造影显示通畅即可拔管
17．胆道T管引流的病人胆道远端通畅的表现是 D A．腹痛和黄疸减轻，引流量增多 B．体温正常，引流量增多 C．上腹胀痛，引流量骤减
D．食欲好转，黄疸消退，引流量减少 E．黄疸消退，引流量增多，食欲无变化
18．胰腺癌最常见的首发症状是 E A．黄疸
B．食欲不振 C．乏力消瘦 D．消化不良
E．上腹痛及上腹饱胀不适
19．下肢深静脉血栓形成最严重的并发症是 B
A．下肢溃疡 B．肺动脉栓塞 C．下肢静脉曲张 D．下肢严重水肿 E．肢体坏疽
20．下肢深静脉血栓病人最主要的治疗方法是 D A．抗凝疗法 B．卧床休息