皮内注射法评分标准

项 目 操作规程 分 值 5 8 5 2 10 5 10 5 10 5 5 3 3 4 5 5 5 5 评分标准 一项未做到扣2分、未洗手扣3分 未评估扣8分，评估少一项扣2分，行药物过敏试验未评估过敏史、用药史和家族史扣5分，未评估是否空腹扣1分 评估患者后未洗手扣3分 用物缺一项扣1分 环境未准备扣2分 未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污染扣10分 未核对患者扣3分，未解释扣2分 核对患者前未洗手扣3分 部位不正确扣5分 未再次核对扣3分，未排尽空气扣2分 刺入角度不正确扣5分，注入药液量不正确扣10分，皮丘大小不符合要求扣5分 未再次核对扣2分，未交待注意事项扣5分 患者卧位不舒适扣2分，未整理床单位扣2分 清理用物不当扣2分、未记录扣2分 未按时观察试验结果扣4分 判断结果不正确扣4分 观察皮试结果前未洗手扣3分 1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子。 操 2.评估患者：了解患者病情，局部皮肤情作 况及有无酒精过敏，如为药物过敏试验需前 询问患者有无过敏史、用药史、家族史和准 是否空腹。 备 3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、，1ml注射器1支、4.5号针头，药20 棉签）分 液（按医嘱备），弯盘，注射单或医嘱单，如为药物过敏试验另备抢救药品及5ml注射器。 4.环境准备：清洁、安静、光线适宜。 1.核对医嘱，按照无菌技术操作原则正确配制药液。 2.携物品至病床旁，核对、解释取得合作。 3.协助患者取合适体位，选择注射部位（预防接种在上臂三角肌下缘，过敏试验在前臂掌侧下1/3处），用75%酒精消毒操 皮肤。 作 4.再次核对，排尽空气。 方 5.左手绷紧局部皮肤，右手持注射器，针法 头斜面向上与皮肤成5°刺入皮内。待针与 尖斜面全部进入皮内后，以左手拇指固定程 针栓，右手推注药液0.1ml，使局部隆起序 形成一皮丘。 60 5.注射完毕拔出针头，切勿按压。 分 6.再次核对，交待注意事项。 7.协助患者取舒适卧位，整理床单位。 8. 清理用物，洗手，记录。 9. 如为药物过敏试验，15-20分钟后观察结果并记录。 1.严格三查七对 效 2．操作熟练，动作轻稳。 果 3.皮试液剂量准确。 评 4.严格无菌技术操作。 价 20 分 查对不严格扣5分 操作不熟练酌情扣2-5分 剂量不准确扣5分 无菌观念不强扣5分

姓名 得分

皮下注射法评分标准

项 目 操 作 前 准 备 20 分 操 作 方 法 及 程 序 60分 操作规程 1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子 2．评估患者：了解患者病情，询问用药史、过敏史，观察注射部位局部皮肤状况。 3．物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签），2ml注射器，5-6号针头，药液（按医嘱备），弯盘，注射单或医嘱单。 4．环境准备：清洁，安静，光线适宜。 1．核对医嘱，按无菌技术操作原则抽取药液。 2．携物品至病床旁，核对、解释取得合作 3．协助患者取舒适的体位，选择合适的注射部位（常用 部位有：上臂三角肌下缘、腹部、后背、大腿前侧及外侧），常规消毒皮肤。 4．再次核对，排尽注射器内的空气。 5．一手绷紧局部皮肤（过瘦者提起皮肤），另一手以平持注射器，示指固定针栓，针头斜面向上，与皮肤呈30～40o角，快速刺入皮下，进针的深度为针梗的1/2～2/3。 6．松开绷紧皮肤的手，抽吸无回血，缓慢注入药液，同时观察患者反应。 7.注射毕，干棉签轻压针刺处，快速拔针后按压片刻。 8.再次核对，交待注意事项（如：注射胰岛素后按规定时间进食）。 9．协助患者取舒适卧位，整理床单位， 10．清理用物，洗手，记录。 分值 5 5 8 2 评分标准 一项未做到扣2分，未洗手扣3分 未评估病人扣2分，评估少一项扣1分 用物缺一扣1分 环境不清洁扣2分 10 5 10 5 10 5 3 5 3 4 效 1．严格三查七对 5 果 2．操作熟练，动作轻稳。 5 评 3．注射部位选择合适。 5 价 4．严格执行无菌技术操作原则。 5 20 分

姓名 得分

未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污染扣10分 未核对扣3分，未解释扣2分，未洗手扣3分 注射部位不正确扣5分，消毒不严格扣3分 未再次核对扣3分，未排气扣2分 注射手法错误扣3分，针头刺入角度不正确扣5分，深度过深或过浅扣5分 未抽动活塞扣3分，未观察患者反应扣3分 未按压扣3分 未再次核对3分，未交待注意事项扣3分 患者卧位不舒适扣2分 用物处理不当扣2分，未记录扣2分 查对不严格扣5分 操作不熟练酌情扣2-5分 部位选择不当扣5分 无菌观念不强扣5分

肌内注射法评分标准

项 目 操作规程 1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩帽子 2.评估患者：了解患者病情，评估注射部位皮肤状况。 3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签）、弯盘、2-5ml无菌注射器、6-7号针头，药液（按医嘱备）、注射单或医嘱单。 4.环境准备：清洁、安静，光线适宜，必要时使用屏风或拉帘遮挡。 1.核对医嘱，按无菌技术操作原则抽取药液。 2.携物品至病床旁，核对，解释取得合作。 3.协助病人取舒适卧位（侧卧位：上腿伸直，下腿稍弯曲；俯卧位：足尖相对，足跟分开，头偏向一侧；仰卧位：常用于危重及不能翻身的患者；坐位：坐的位臵要稍高一页，以方便操作）。 4.选择合适的注射部位（选择肌肉较厚，远离神经及大血管的部位，常用的部位有臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角肌。臀大肌定位方法为：“十字法”：臀裂顶点向左侧或右侧划一水平线，从髂嵴最高点作一垂直线，将一侧臀部分为四个象限，选外上象限（避开内角）为注射区；“连线法”：从髂前上棘至尾骨连线的外上1/3为注射部位。）。 5.常规消毒皮肤，消毒范围直径应在5cm以上。 6. 再次核对，排尽注射器内空气。 7.一手拇指、示指错开并绷紧皮肤，另一手持注射器，中指固定针栓，用前臂带动腕部的力量，将针头迅速垂直刺入，深度为针梗的2/3（约2.5-3cm）。 8．松开绷紧皮肤的手，抽动活塞，观察无回血，缓慢注入药物，同时观察患者反应。 9.注射毕，用干棉签轻压针眼处，快速拔针，按压片刻。 10.再次核对。 11．协助患者取舒适卧位，整理床单位， 12．清理用物，洗手，记录再次核对。 1．严格三查七对。 2．操作熟练，动作轻稳。 3．注射部位选择合适。 4．严格执行无菌技术操作原则，实施无痛注射技术。 分 评分标准 值 5 一项未做到扣2分、未洗手扣3分。 5 未评估扣2分，评估少一项扣3分 评估患者后未洗手扣分3分 8 用物缺一件扣2分、 2 环境未准备扣4分 10 未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确 扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污 染扣10分 5 未核对扣3分，未解释扣2分 5 体位不正确扣5分 5 定位不正确扣5分 5 未消毒皮肤或消毒不规范扣5分 5 未核对扣3分，未排气扣2分 注射手法错误扣3分，针头刺入角度不正10 确扣5分，深度过深或过浅扣5分 5 未抽动活塞扣3分，未观察患者反应扣3分 未按压扣3分 3 未再次核对扣2分 2 2 患者卧位不舒适扣2分 3 用物处理不当扣2分，未记录扣2分 5 5 5 5 查对不严格扣5分 操作不熟练酌情扣2-5分 部位选择不当扣5分 无菌观念不强扣5分，与患者交流不够，未实施无痛注射扣2-5分 操 作 前 准 备 15 分 操 作 方 法 与 程 序 65 分 效 果 评 价 20 分

姓名 得分

密闭式静脉输液法评分标准

项操作规程 目 1.护士准备：着装整洁、洗手（剪指甲），戴口罩 帽子 操 2.患者准备：了解患者病情，评估患者的穿刺部作 位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理前 能力及合作程度；是否排尿或排便。 准 备 20 3.物品准备：注射盘（内有碘酒、酒精、棉签）、弯盘、砂轮、液体及药物（按医嘱备）、注射器、分 输液器及输液针头、注射小垫枕、止血带、输液贴、瓶套、表、输液架、输液卡、输液巡视卡、必要时备夹板及绷带。 4.环境准备：清洁、安静。 1.药液准备： ①核对医嘱、输液卡。 ②检查液体和药液。 ③消毒加药。 ④检查加药后的药液有无混、沉淀，签配液者姓 名及配液时间。 操 ⑤检查输液器质量，将输液管和通气针头同时插作 入瓶塞至针头根部，关闭调节器。 方 2.携用物至病床旁，核对，解释取得合作。 法 3．签执行者姓名及执行时间 及 4.备输液贴，将输液瓶挂在输液架上，排气（茂程 菲滴管内液面应达1/2-2/3），排气成功后，关闭序 调节器，将头皮针与输液器相接，待用。 65 5．协助取舒适卧位，选择静脉，在穿刺部位的肢分 体下垫小枕，在穿刺点上方10-15cm处扎上止血带，常规消毒皮肤（，范围8×10cm。 6．嘱患者握拳，再次核对，排尽空气。 7．静脉穿刺，见回血后进针少许，一手固定针头，一手松止血带和调节器，嘱患者松拳，待药液滴入通畅后，用输液贴固定针头。 8.调节滴速，观察反应。（根据药液的性质、患者的病情、年龄以及心肺肾功能状况调节输液速度，一般成人40-60滴/分，儿童20-40滴/分）。 8.再次查对，取下止血带、垫枕，协助患者取舒适卧位。 9.特殊用药填写输液巡视卡（记录输液时间、药物、滴速、患者情况并签名）。 10.告知注意事项，将呼叫器至于易取处，整理床单位。 11．处理用物、洗手、记录。 结果及评价15 分 1．严格执行无菌技术操作和查对制度。 2．操作规范，静脉穿刺一次成功，达到治疗目的。 3．治疗性沟通有效，患者能够积极配合治疗。 分 值 5 5 8 2 10 5 2 5 5 6 10 5 4 3 5 5 评分标准 一项未做到扣2分、未洗手扣3分。 未评估病人情况扣2分，评估少一项扣1分 评估患者后未洗手扣3分 物品少一项扣1分 环境未准备扣2分 查对不合格扣5分，消毒不合格扣5分，抽吸剂量误差大于0.5毫升扣3分，一次污染扣5分 未签配液者姓名及配液时间各扣1分。 未核对扣3分，未解释2分 未签姓名及执行时间各扣1分。 排气未能一次成功扣5分，液面过高或过低扣3分 选择静脉不当扣2分，消毒不合格扣3分 未嘱患者握拳扣2分，未再次核对扣2分，未排尽空气扣2分 穿刺一次未成功扣10分，未嘱患者松拳扣2分，固定不当扣2分 未按病情调整滴数扣2-5分，滴数相差10滴扣2-5分 未再次查对扣2分，患者卧位不舒适扣2分， 未填写输液巡视卡扣1分,输液巡视卡填写不正确扣1-3分 未告知注意事项扣2分 未放臵呼叫器扣2分；未整理床单位扣2分；未洗手扣3分 用物处理不当扣2分，未记录扣2分 无菌观念不强扣2分，查对不严格扣5分 操作不规范扣3分 与患者沟通交流不够扣2-5分 5 5 5

姓名 得分

微量注射泵操作法评分标准

项目 操 作 前 准 备 操 作 规 程 1.护士准备：着装整洁，洗手、戴口罩帽子。 2.评估患者：了解患者病情，评估患者的穿刺部位皮肤、血管情况、脱水类型、心肺功能、自理能力及合作程度；是否排尿或排便。 3.用物准备：微泵、治疗盘、注射器、输液泵泵管、消毒治疗巾、输注药液(遵医嘱)、输液卡、固定支架、电源。 4．环境准备：清洁、安静 1．核对医嘱，按无菌技术操作原则配制药液。 2．连接注射器与输液泵泵管，排尽空气，将注射器及其连接管放在无菌治疗盘内。 3．携用物至病床旁，核对解释取得合作，告知患者输入药物的名称，安全放臵输液泵。 4．接上电源，打开微泵开关。将注射器安装在微泵上。 5．遵医嘱设臵输液速度，再次检查有无气泡。 6．将延长管与病人的静脉通路连接（如无静脉通路，则重新建立），按“启动”按钮，开始输注。 7．再次核对，观察机器运行情况。 8．协助患者取舒适卧位，交待注意事项及用药目的 9、整理床单位及用物，洗手，记录。 分 值 5 5 8 2 10 5 8 5 8 7 6 6 5 评分标准 一项未做到扣2分，未洗手扣3分 未评估扣5分，评估不全每缺一项扣1分 用物每缺一项扣1分 环境不符合要求扣2分 未核对医嘱扣5分，药液抽取方法不正确扣3分，药液剂量不准确扣5分。药液污染扣10分 注射器内有气泡扣3分，放臵不当扣2分 未核对扣3分，未解释扣2分，无输液卡扣5分，输液泵放臵不当扣2分， 注射器与微量泵未连接好扣3分 速度设臵不正确扣8分，有气泡扣3分 未核对扣3分，未观察扣3分 未交代扣3分 用物处臵不符合要求一处扣3分 未记录或记录不全面扣2分 操 作 流 程 标 准 结 果 及 评 价 1．操作熟练、方法正确。 2．严格无菌技术操作和查对制度。 3．输液速度设臵准确。 5 5 10

操作发法不正确扣5分 无菌观念不强，查对不严格扣5分 输液速度设臵不准确扣10分

姓名 得分