第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱

一、选择题

A型题

1．机体的正常代谢必须处于 ( ) A．弱酸性的体液环境中 B．弱碱性的体液环境中 C．较强的酸性体液环境中 D．较强的碱性体液环境中 E．中性的体液环境中

2．正常体液中的H＋主要来自 ( ) A．食物中摄入的H＋ B．碳酸释出的H＋ C．硫酸释出的H＋ D．脂肪代谢产生的H＋

E．糖酵解过程中生成的H＋ 3．碱性物的来源有 ( ) A．氨基酸脱氨基产生的氨 B．肾小管细胞分泌的氨 C．蔬菜中含有的有机酸盐 D．水果中含有的有机酸盐 E．以上都是

4．机体在代谢过程中产生最多的酸性物质是 ( ) A．碳酸 B．硫酸 C．乳酸 D．三羧酸 E．乙酰乙酸

5．血液中缓冲固定酸最强的缓冲对是 ( ) －／ －／ 3ˉ23 2－／2 42-／H24-

6．血液中挥发酸的缓冲主要靠 ( ) A.血浆3ˉ B.红细胞3ˉ 2及

D.磷酸盐 E.血浆蛋白

7．产氨的主要场所是 ( ) A.远端小管上皮细胞 B.集合管上皮细胞 C.管周毛细血管 D.基侧膜

E.近曲小管上皮细胞

8．血液 值主要取决于血浆中 ( ) A.[ˉ]/[ˉ] B.[3ˉ]/[H23] C.[ˉ]/[] D.[2ˉ]/[2]

E.[42ˉ]/[H24ˉ]

9．能直接反映血液中一切具有缓冲作用的负离子碱的总和的指标是 ( ) 2

B.实际碳酸氢盐（）

C.标准碳酸氢盐（） D.缓冲碱（） E.碱剩余（）

10．标准碳酸氢盐小于实际碳酸氢盐（＜）可能有 ( ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.呼吸性碱中毒 D.混合性碱中毒

E.高阴离子间隙代谢性酸中毒

11．阴离子间隙增高时反映体内发生了 ( ) A.正常血氯性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.低血氯性呼吸性酸中毒 D.正常血氯性呼吸性酸中毒 E.高血氯性呼吸性酸中毒

12．阴离子间隙正常型代谢性酸中毒可见于 ( ) A.严重腹泻

B.轻度肾功能衰竭 C.肾小管酸中毒

D.使用碳酸酐酶抑制剂 E.以上都是

13．下列哪一项不是代谢性酸中毒的原因 ( ) A.高热 B.休克 C.呕吐 D.腹泻 E.高钾血症

14．急性代谢性酸中毒机体最主要的代偿方式是 ( ) A.细胞外液缓冲 B.细胞内液缓冲 C.呼吸代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿

15．一肾功能衰竭患者血气分析可见： 7.28，2 3.7（28），3ˉ 17，最可能的酸 碱平衡紊乱类型是 ( ) A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是

16．一休克患者，血气测定结果如下： 7.31，2 4.6 （35），3ˉ 17， 140，－ 104， 4.5，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) 正常型代谢性酸中毒 增高型代谢性酸中毒

C.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒 E.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒

17．治疗代谢性酸中毒的首选药物是 ( ) A.乳酸钠

B.三羟基氨基甲烷 C.柠檬酸钠 D.磷酸氢二钠 E.碳酸氢钠

18．下列哪一项不是呼吸性酸中毒的原因 ( ) A.呼吸中枢抑制 B.肺泡弥散障碍 C.通风不良 D.呼吸道阻塞 E.胸廓病变

19．下列哪一项不是引起酸中毒时心肌收缩力降低的机制 ( )

A.代谢酶活性抑制 B.低钙

＋竞争性地抑制钙与肌钙蛋白亚单位结合 ＋影响钙内流

＋影响心肌细胞肌浆网释放钙

20．急性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( ) A.血浆蛋白缓冲系统 B.碳酸氢盐缓冲系统 C.非碳酸氢盐缓冲系统 D.磷酸盐缓冲系统 E.其它缓冲系统

21． 慢性呼吸性酸中毒的代偿调节主要靠 ( ) A.呼吸代偿 B.脏代偿

C.血液系统代偿 D.肾脏代偿 E.骨骼代偿

22．某溺水窒息患者，经抢救后血气分析结果为： 7.18，2 9.9 （75），3ˉ 28，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒

D.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 E.代谢性碱中毒

23．某肺心病患者，因感冒肺部感染而住院，血气分析为： 7.32，2 9.4 （71），3ˉ 37，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A.代谢性酸中毒 B.急性呼吸性酸中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.混合性酸中毒 E.代谢性碱中毒

24．呼吸衰竭时合并哪一种酸碱失衡时易发生肺性脑病 ( ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒

25．严重失代偿性呼吸性酸中毒时，下列哪项治疗措施是错误的 ( ) A.去除呼吸道梗阻 B.使用呼吸中枢兴奋剂 C.使用呼吸中枢抑制剂 D.控制感染 E.使用碱性药物

26．下列哪一项不是代谢性碱中毒的原因 ( ) A.严重腹泻 B.剧烈呕吐

C.应用利尿剂（速尿，噻嗪类） D.盐皮质激素过多 E.低钾血症

27．某幽门梗阻患者发生反复呕吐，血气分析结果为： 7.5，2 6.6 （50），3ˉ 36，最可能的酸碱平衡紊乱类型是 ( ) A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.混合性碱中毒

28．如血气分析结果为2 升高，同时3－降低，最可能的诊断是 ( ) A.呼吸性酸中毒 B.代谢性酸中毒