控感科工作亮点汇报

1、院感基本知识培训覆盖面广，次数多，三年来针对各类人群进行医院感染知识培训40场次，25场针对性培训，参加培训6000人次以上，覆盖院感重点部门、临床医技、行政后勤，做到全员覆盖，真正落实“院感防控，人人有责”的理念！覆盖率达100%。通过试卷、培训系统组织考试24场次，合格率＞95%。

2、医院手卫生设施配备完善，2014年以来，按照循序渐进的原则，医院投入50多万元，做到了全院手卫生设施标准化配置,极大方便了医务人员落实手卫生，从而提高了手卫生依从性。2017年5月举办“手卫生达标月”活动，通过举办手卫生接力、张贴宣传海报、举办多种形式手卫生培训、人人考核达标，院长带头示范手卫生，让医务人员切实将手卫生落实到各项诊疗护理操作中，2017年手卫生依从率69.7%、正确率68.1%、知晓率84.2%。

3、重视医务人员职业安全防护：对涉及配置化疗药物的统一集中在静配中心生物安全柜内配置，由物流中心集中配送，医院多次组织化疗药物溢洒处置预案演练，防止危害药物在院内扩散；为院感重点部门如各手术室、供应室、内镜室、检验科、病理科、介入科、新生儿、重症医学科、口腔科、血透室等10个部位安装了洗眼及喷淋装置：全院各临床医技科室配备了标准防护箱，并要求科室每周统一查检，并举办了20余场次的演练培训，促进医务人员执行标准防护的自觉性，提高应急处置能力。

4、新建改建设施院感布局流程审核规范。今年共对妇科、产科、

泌尿外科、口腔科、病理科、中医科、胸外肿瘤科、洗衣房等10余个新建改建部门的布局流程进行审核，力争按照国家规范使人流物流路线更加合理，洁污分开，从建筑布局上杜绝医院感染隐患。

5、医院基础消毒隔离工作落实扎实。每年6月-8月控感科组织对全院26个护理单元的被芯、褥芯、枕头进行清洗、暴晒消毒、翻新，有效落实2017国家卫计委《医院医用织物洗涤消毒技术规范》。

6、重视多重耐药菌患者管理，多重耐药菌防控措施落实到位。2017年将多重耐药菌纳入危急值管理，从临床到医技科室，再到保洁，洗衣房都能真正落实多重耐药菌的隔离防控措施，有效预防多重耐药菌院内感染。

7、对一次性医疗用品的购置进院严把质量关。对其储存、使用、用后处理全程监控，严禁复用，杜绝流入社会造成危害，切实维护患者利益。

8、加强对重点环节、重点人群、高危因素进行监测，能利用科学的管理方法和手段对高危因素及防范措施进行质量监控和改进，开展了医院感染监测规范要求的所有项目，三管一部位感染率在同级医院处于较低水平。

9、开展院感重点部门及重点环节的目标性监测工作，2017年1月-10月院感发生率0.91%，漏报率4.45 %，Ⅰ类手术切口感染率0.1%，抗生素使用率44.4%。

医院感染管理科