切而知之谓之巧——王正龙老师讲诊脉方法 稍大 胡青牛先生 威望: 0 魅力: 经验: 情侣: 穷啊！没钱结婚 现金: 1158 雷傲元 存款: 没开户 贷款: 没贷款 来自: 保密

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[楼 主]

周六随王正龙老师出诊，受益匪浅。王老师对内经伤寒等中医经典熟稔于胸，临证时必以经典条文为依据，圆机活法，思维敏捷，故疗效极佳。王老师犹精于脉诊，要求必有三部九侯，从脉象的变化上判断病情的转归，给予相应的处方。对于诊脉方法，中医诊断学虽有详细描述，但是诊脉还得师傅手把手教会，师带徒和学院派的差距就在这儿体现。这里把王老师口传心授的诊脉方法做一简单整理，供各位同道参考：6

1）医生一定要把指甲全部修剪干净，不许留指甲。留出两毫米都不行。只能留出一毫米，或半毫米，看得脏不说且容易在病人皮肤上留下印迹。HU`w2]

2）诊脉一般必须用脉枕【脉枕的作用必须引起重视】，如果没有脉枕，手不许平放在桌子上，就是手腕必须塌下来（手掌背屈位）【中医诊断书里说要直腕是错误的】，手掌下斜30度左右，使寸口的皮肤舒展，这样寸关尺三部才把的准。先高骨定关，使掌处于背屈位，在这个姿势寸脉才按得到，如果手掌往上一抬，那么手指就移动了半个指位，那么我们判断脉象是过指还是不过指【王老师诊脉重视过指不过指】就不清楚了，病情就判断不准了。7#

3）没有脉枕医生可以用左手【托手】拿着病人的左手，让他的手腕折过来（背屈位），左手两个手指头食指和中指托手腕，医生用大鱼际压着病人的小鱼际，使他保持背屈位。不许满把抓病人的手，尤其男医生抓姑娘的手，诊脉可以体现医德医风K6C

4）手指的安放，中指往上一翘三个手指曾弓状，一条线排列，用手指肚和指尖中间的一块【指目】来诊脉。医生手指和病人的手腕面差不多曾45度角。浮取就轻轻搭在皮上，然后再慢慢地沉取下去。无名指的力量总是比中指要小一些【人就是食指和中指力量大】，所以要刻意地让无名指力量稍大一些，大到什么程度？前面指尖顶到筋，指腹正好压到骨头，就是沉取，这样脉一压住了，体会传到关和寸的力量就准确了。浮取，沉取之中就是中取。(pAS 5）沉和伏的区别：手指翘起来由45度到60－70度，推筋着骨是伏脉。j

6）间歇脉，在中取【脉象明显】时取。k 7）不能说关脉数，尺脉沉，外行。先说脉数整体描述一下，然后寸关尺分部描述?

8）关于单指取脉。因为无名指力弱，感觉不太灵敏，所以可用食指或中指单指取尺脉。寸和关不允许单指取脉。?OMR 9）诊脉时观察病人的神色，如果病人紧张，脉象会变，适当进行安慰。lMYX] 10）诊脉顺序可以浮取－中取－沉取，也可以浮－沉－中。浮起来再找一遍，一般第二遍较准。0e\

11）可以说把脉切脉平脉，绝不许说摸脉，谁说谁外行。$&TELF

12）诊脉时医生和病人的距离保持得好，不能太近，也不能太远，否则医生胳膊或弯曲或拉伸，气血不条畅，诊脉不准确。~Vw6cw

13）把脉完了不许说谢谢【把握好医患之间的关系】，可以在病人手上轻按一下以示安慰。7x ●一些基本脉象分析h30)

左手关脉弦，右手没有：生气 脉学：弦脉迢迢端直长，肝经木旺土应伤，怒气满胸常欲叫，翳蒙瞳子泪淋浪。4 左右手关脉都弦：中焦有寒，通脉四逆汤。unKPV 三部脉都弦两部半脉都弦当归四逆汤->f$Tu

滑： 不过指和指下， 四逆汤 【过指不过指：元气足与不足】cR

过指 理中 【升发过度，要收敛】2_o?3(

尺脉沉取 过指和不过指：四逆辈，然后根据中焦的脉确定是白通，通脉还是四逆汤 ，上焦脉也可参考。如查上焦弦而无力，虚火上炎 用甘草量多用四逆汤，敛。=qFfW 如有力紧，用白通，破实。<6zs@ 数为血虚迟为寒v>

尺脉弦而有力或紧，男前列腺炎女子宫淤血或子宫肌瘤su2FR8 革脉：脉管收涩有力，里边精不足如按鼓皮 女子半产并崩漏，男子营虚并梦遗h

【结语】 现在中医临床大夫越来越不重视脉诊，把脉诊作为一种点缀，可有可无，或者干脆不诊脉，中医四诊合参名存实亡，整体观念又何从体现？我经过跟师应诊对脉诊的重要性有了认识，正在苦背濒湖脉学，同时希望大家对脉诊重视起来，多多交流，有何批评建议及时向我提出。 ElGU.

·该帖于 2004/03/29 02:54pm 发表·

脉学金口诀

脉学金口诀，我摘录于光明中医杂志1987年第三期（见42页），原箸是吉林省已故老中医李治民，（由李维贤，李维学整理）李老享年86岁，行医61载，此为其课徒之作，体例仿《捣练子》词牌格调，读起来朗朗上口，便于记忆。

学习中医的人，刚开始接触的脉学书籍，一般都是以《濒湖脉学》为主，我也如此。后来我在光明中医杂志上见到这篇脉学金口诀，感到很是新颖。因原杂志是函授学院内部杂志，可能有很多人没有见过，我不愿自秘，抄录于此，供大家学习。

我这里抄录的不是原来的次序，为使有的词句更加顺口，故有所润改。同时对文章末尾的介绍部份也有所删节，没有征得原作者的同意就擅自发表于此，希望能谅解。以下是正文：

发明脉，是先贤，去芜存精几度研，纲举目张明如镜，此篇执简可御繁。

切脉法，有真传，二十八脉不一般，浮沉迟数四纲脉，各脉分属要精研。

有些脉，浮沉兼，浮统五脉（濡、革、洪、微、散）要明勘，沉含四脉（伏、细、牢、弱）重方得，浮中沉里四脉焉。（虚、实、芤、长）（郭按：焉字在这里是其中的意思）

浮脉：浮轻取，重按无，浮如木在水中浮，浮而有力多风热，浮而无力是血虚。 沉脉：沉重按，脉才显，如石投水必下潜，沉而有力为冷痛，沉而无力是虚寒。 迟脉：迟脉来，一息三，脉来极慢记心间，迟司脏病或多寒，虚实之间仔细研。 数脉：数脉来，息六至，脉来快速用心记，浮沉虚实须分别，君相之火不同治。

虚脉：虚脉形，皆无力，浮大而软无根砥，脉虚身热为中署，气虚正亏身无力。 实脉：实脉形，大而长，三候充实力最强，新病见实邪气盛，久病见之病主殃。 滑脉：滑脉状，颇费猜，如盘走珠应指来，宿食痰热胸中满，女脉调时应有胎。 涩脉：涩脉状，刮竹形，细迟短滞似欲停，血少津枯气血痹，女人非孕即无经。

洪脉：洪满指，似波澜，来时虽盛去悠然，洪主病进邪气盛，胀满胃反治颇难。 微脉：微如丝，按若无，欲绝非绝微脉呼，五劳六极诸虚病，猝病有生久难图。 紧脉：紧如索，是脉形，拘急弹指切如绳，寒伤内外病主痛，浮沉表里要分明。 缓脉：缓四至，是脉形，从容和缓号为平，或因脾虚风湿病，是病非病仔细评。

濡脉：濡脉形，浮柔细，水面浮棉弱无力，产后病中见犹可，平人无根须忧虑。 弱脉：弱脉形，沉柔细，如棉在水力不济，阳气衰微精血虚，老人犹可少壮忌。 长脉：长迢迢，过本位，指下按之柔为贵，长主心肾根本壮，长大急硬火之罪。 短脉：短缩缩，喻如龟，藏头缩尾脉中推，短主诸病皆难治，盖因真元气多亏。

芤脉：芤脉形，中间空，芤脉按之软如葱，火犯阳经血上溢，热伤阴络下流红。 弦脉：弦脉形，脉挺然，弦脉端直似琴弦，弦应肝胆痰饮痛，大小单双分轻重。 散脉：散脉候，浮而乱，中候渐无按不见，产为生兆胎为堕，久病逢之魂欲断。