王正龙老师讲诊脉方法 下载本文

切而知之谓之巧——王正龙老师讲诊脉方法 稍大 胡青牛先生 威望: 0 魅力: 经验: 情侣: 穷啊!没钱结婚 现金: 1158 雷傲元 存款: 没开户 贷款: 没贷款 来自: 保密

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[楼 主]

周六随王正龙老师出诊,受益匪浅。王老师对内经伤寒等中医经典熟稔于胸,临证时必以经典条文为依据,圆机活法,思维敏捷,故疗效极佳。王老师犹精于脉诊,要求必有三部九侯,从脉象的变化上判断病情的转归,给予相应的处方。对于诊脉方法,中医诊断学虽有详细描述,但是诊脉还得师傅手把手教会,师带徒和学院派的差距就在这儿体现。这里把王老师口传心授的诊脉方法做一简单整理,供各位同道参考:6

1)医生一定要把指甲全部修剪干净,不许留指甲。留出两毫米都不行。只能留出一毫米,或半毫米,看得脏不说且容易在病人皮肤上留下印迹。HU`w2]

2)诊脉一般必须用脉枕【脉枕的作用必须引起重视】,如果没有脉枕,手不许平放在桌子上,就是手腕必须塌下来(手掌背屈位)【中医诊断书里说要直腕是错误的】,手掌下斜30度左右,使寸口的皮肤舒展,这样寸关尺三部才把的准。先高骨定关,使掌处于背屈位,在这个姿势寸脉才按得到,如果手掌往上一抬,那么手指就移动了半个指位,那么我们判断脉象是过指还是不过指【王老师诊脉重视过指不过指】就不清楚了,病情就判断不准了。7#

3)没有脉枕医生可以用左手【托手】拿着病人的左手,让他的手腕折过来(背屈位),左手两个手指头食指和中指托手腕,医生用大鱼际压着病人的小鱼际,使他保持背屈位。不许满把抓病人的手,尤其男医生抓姑娘的手,诊脉可以体现医德医风K6C

4)手指的安放,中指往上一翘三个手指曾弓状,一条线排列,用手指肚和指尖中间的一块【指目】来诊脉。医生手指和病人的手腕面差不多曾45度角。浮取就轻轻搭在皮上,然后再慢慢地沉取下去。无名指的力量总是比中指要小一些【人就是食指和中指力量大】,所以要刻意地让无名指力量稍大一些,大到什么程度?前面指尖顶到筋,指腹正好压到骨头,就是沉取,这样脉一压住了,体会传到关和寸的力量就准确了。浮取,沉取之中就是中取。(pAS 5)沉和伏的区别:手指翘起来由45度到60-70度,推筋着骨是伏脉。j

6)间歇脉,在中取【脉象明显】时取。k 7)不能说关脉数,尺脉沉,外行。先说脉数整体描述一下,然后寸关尺分部描述?

8)关于单指取脉。因为无名指力弱,感觉不太灵敏,所以可用食指或中指单指取尺脉。寸和关不允许单指取脉。?OMR 9)诊脉时观察病人的神色,如果病人紧张,脉象会变,适当进行安慰。lMYX] 10)诊脉顺序可以浮取-中取-沉取,也可以浮-沉-中。浮起来再找一遍,一般第二遍较准。0e\

11)可以说把脉切脉平脉,绝不许说摸脉,谁说谁外行。$&TELF

12)诊脉时医生和病人的距离保持得好,不能太近,也不能太远,否则医生胳膊或弯曲或拉伸,气血不条畅,诊脉不准确。~Vw6cw

13)把脉完了不许说谢谢【把握好医患之间的关系】,可以在病人手上轻按一下以示安慰。7x ●一些基本脉象分析h30)

左手关脉弦,右手没有:生气 脉学:弦脉迢迢端直长,肝经木旺土应伤,怒气满胸常欲叫,翳蒙瞳子泪淋浪。4 左右手关脉都弦:中焦有寒,通脉四逆汤。unKPV 三部脉都弦两部半脉都弦当归四逆汤->f$Tu

滑: 不过指和指下, 四逆汤 【过指不过指:元气足与不足】cR

过指 理中 【升发过度,要收敛】2_o?3(

尺脉沉取 过指和不过指:四逆辈,然后根据中焦的脉确定是白通,通脉还是四逆汤 ,上焦脉也可参考。如查上焦弦而无力,虚火上炎 用甘草量多用四逆汤,敛。=qFfW 如有力紧,用白通,破实。<6zs@ 数为血虚迟为寒v>

尺脉弦而有力或紧,男前列腺炎女子宫淤血或子宫肌瘤su2FR8 革脉:脉管收涩有力,里边精不足如按鼓皮 女子半产并崩漏,男子营虚并梦遗h

【结语】 现在中医临床大夫越来越不重视脉诊,把脉诊作为一种点缀,可有可无,或者干脆不诊脉,中医四诊合参名存实亡,整体观念又何从体现?我经过跟师应诊对脉诊的重要性有了认识,正在苦背濒湖脉学,同时希望大家对脉诊重视起来,多多交流,有何批评建议及时向我提出。 ElGU.

·该帖于 2004/03/29 02:54pm 发表·

脉学金口诀

脉学金口诀,我摘录于光明中医杂志1987年第三期(见42页),原箸是吉林省已故老中医李治民,(由李维贤,李维学整理)李老享年86岁,行医61载,此为其课徒之作,体例仿《捣练子》词牌格调,读起来朗朗上口,便于记忆。

学习中医的人,刚开始接触的脉学书籍,一般都是以《濒湖脉学》为主,我也如此。后来我在光明中医杂志上见到这篇脉学金口诀,感到很是新颖。因原杂志是函授学院内部杂志,可能有很多人没有见过,我不愿自秘,抄录于此,供大家学习。

我这里抄录的不是原来的次序,为使有的词句更加顺口,故有所润改。同时对文章末尾的介绍部份也有所删节,没有征得原作者的同意就擅自发表于此,希望能谅解。以下是正文:

发明脉,是先贤,去芜存精几度研,纲举目张明如镜,此篇执简可御繁。

切脉法,有真传,二十八脉不一般,浮沉迟数四纲脉,各脉分属要精研。

有些脉,浮沉兼,浮统五脉(濡、革、洪、微、散)要明勘,沉含四脉(伏、细、牢、弱)重方得,浮中沉里四脉焉。(虚、实、芤、长)(郭按:焉字在这里是其中的意思)

浮脉:浮轻取,重按无,浮如木在水中浮,浮而有力多风热,浮而无力是血虚。 沉脉:沉重按,脉才显,如石投水必下潜,沉而有力为冷痛,沉而无力是虚寒。 迟脉:迟脉来,一息三,脉来极慢记心间,迟司脏病或多寒,虚实之间仔细研。 数脉:数脉来,息六至,脉来快速用心记,浮沉虚实须分别,君相之火不同治。

虚脉:虚脉形,皆无力,浮大而软无根砥,脉虚身热为中署,气虚正亏身无力。 实脉:实脉形,大而长,三候充实力最强,新病见实邪气盛,久病见之病主殃。 滑脉:滑脉状,颇费猜,如盘走珠应指来,宿食痰热胸中满,女脉调时应有胎。 涩脉:涩脉状,刮竹形,细迟短滞似欲停,血少津枯气血痹,女人非孕即无经。

洪脉:洪满指,似波澜,来时虽盛去悠然,洪主病进邪气盛,胀满胃反治颇难。 微脉:微如丝,按若无,欲绝非绝微脉呼,五劳六极诸虚病,猝病有生久难图。 紧脉:紧如索,是脉形,拘急弹指切如绳,寒伤内外病主痛,浮沉表里要分明。 缓脉:缓四至,是脉形,从容和缓号为平,或因脾虚风湿病,是病非病仔细评。

濡脉:濡脉形,浮柔细,水面浮棉弱无力,产后病中见犹可,平人无根须忧虑。 弱脉:弱脉形,沉柔细,如棉在水力不济,阳气衰微精血虚,老人犹可少壮忌。 长脉:长迢迢,过本位,指下按之柔为贵,长主心肾根本壮,长大急硬火之罪。 短脉:短缩缩,喻如龟,藏头缩尾脉中推,短主诸病皆难治,盖因真元气多亏。

芤脉:芤脉形,中间空,芤脉按之软如葱,火犯阳经血上溢,热伤阴络下流红。 弦脉:弦脉形,脉挺然,弦脉端直似琴弦,弦应肝胆痰饮痛,大小单双分轻重。 散脉:散脉候,浮而乱,中候渐无按不见,产为生兆胎为堕,久病逢之魂欲断。