10．耳面瘫多因 _________、风邪乘虚入中脉络，_________ 而发病。 11．皮肤针治疗耳面瘫的方法是用皮肤针叩刺阳白、 、 、 、 、
合谷等穴，以局部皮肤微红为度，每日或隔日1次。
12．气虚血瘀型耳面瘫治法宜_________ ，方用_________ 加减。
13．耳面瘫除内服中药及针灸疗法外，还可采用 、 及 等方
法治疗。
四、判断说明题
14．脓耳面瘫不属耳面瘫范畴。 15．耳面瘫发生后，口角歪向患侧。
五、简答题
16．耳面瘫的临床症状如何？ 17．对耳面瘫患者可做哪些检查？
18．耳面瘫的预防与调护应注意哪些问题？
六、论述题
19．试述耳面瘫的病因病机。
七、病例分析题
20．王某，男，32岁，工人。 主诉：右侧口眼㖞斜1天
现病史：患者1天前因天气炎热，在空调下睡觉，醒后自觉右侧面部麻木，耳后疼痛。 检查：右侧面部额纹、鼻唇沟消失，人中沟偏向左侧，右侧口角下垂，鼓腮漏气，
口涎外溢，外耳道及鼓膜正常，右完骨部有轻度触压痛。舌淡红，苔薄白，脉略浮弦。
请写出中西医诊断、证型、证候分析、治法、方药及其它治疗方法。
第十八节 耳 菌 一、选择题 （一）A型题
1．反复耳流脓经久不愈，近见耳内有增生性肉芽，伴脓血性分泌物，秽臭，耳鸣耳
聋，耳内胀闷，头重头晕，苔微黄腻，脉缓。诊断为耳菌，最适宜的治法是： A．疏风清热，解毒消肿 B．健脾渗湿，扶正祛邪 C．祛湿解毒，化痰散结 D．行
气活血，软坚散结 E．清热宣肺，化痰散结
2．患者，男，36岁。左耳流脓反复发作20余年。近一月来左耳内疼痛，流脓秽臭
且带有脓血性分泌物，伴左侧头痛。检查见外耳道菜花样肿物堵塞，表面有脓血性分泌物，触之易出血，耳下及颈部可扪及多个肿大淋巴结，质硬。临床应首先考虑的诊断是：
A．耳疖 B．脓耳 C．脓耳变证 D．耳菌 E．耳疮
（二）X型题
3．耳菌是指发生于耳部的恶性肿瘤，其临床症状可出现：
A．耳部疼痛 B．耳鸣耳聋 C．耳内流脓 D．眩晕 E．口眼喎斜
二、名词解释 4．耳菌
三、填空题
5．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，除耳内增生性肿块外，以_________、_________
为主要临床特征。
6．耳菌临床辨证分_________、_________两型。
四、判断说明题
7．耳菌是发生于耳部的恶性肿瘤，以耳部肿块、耳内疼痛、流污秽脓血、复视、眩
晕和面瘫为主要特征。
五、简答题
8．临床疑为耳菌时，应作哪些检查以确诊？
第十八节参考答案
1．C。根据题意，辨证为湿毒困结，治法选用祛湿解毒，化痰散结。A适用于风热
邪毒外袭，B适用于脾虚邪滞，D适用于气血凝结，E适用于肺经郁滞，均不合题意。
2．D。耳内疼痛，流脓血，局部见菜花样肿物，伴淋巴结肿大，为耳菌的临床特征。
A、B、C、E为干扰答案。
3．ABCDE。耳菌的临床症状有耳内疼痛，耳内流脓或脓血，耳胀闷、耳鸣、听力
减退、眩晕和面瘫等症状。
4．耳菌是指发生于耳部的恶性肿廇，以耳部肿块、疼痛、流污秽脓血为主要特征。 5．耳内疼痛 流污秽脓血 6．湿毒困结 气滞血瘀
7．不正确。耳菌以耳部肿块、耳内疼痛，流污秽脓血为主要特征。但并非所有的耳
部恶性肿瘤都可出现复视、眩晕和面瘫症状，至晚期随着肿瘤的浸润范围不同则可出现复视、眩晕、面瘫、吞咽困难、声嘶等症状。
8．临床疑为耳菌时，应作以下检查以确诊：①外耳及鼓膜检查，注意耳廓及外耳道
有无菜花样肿物及脓血性分泌物，透过鼓膜穿孔观察鼓室有无新生物，耳周及颈部有无肿大的淋巴结等；②颞骨X线或CT检查，注意有无骨质破坏；③局部取新生物组织进行病理检查。