国家中医药管理局

关于印发三级中医专科医院评审标准的通知 国中医药医政发? 2012? 30号 各省、自治区、直辖市卫生厅局、中医药管理局,新疆生产建设兵团卫生 局: 为促进中医专科医院进一步发挥中医药特色优势, 在总结中医医院评审 评价和中医医院管理年活动等工作经验的基础上,结合中医专科医院自身 特色,我局组织制定了《三级中医骨伤医院评审标准(2012年版 》 、 《三级 中医肛肠医院评审标准(2012年版 》和《三级中医专科医院(不含中医骨 伤医院、中医肛肠医院通用评审标准(2012年版 》 。现予印发,请认真 贯彻执行。

评审标准是各地开展三级中医专科医院评审工作的主要依据, 各级中医 药管理部门要严格按照标准要求开展中医专科医院评审工作,不得自行调 整标准。各地在工作过程中有何意见或建议,请及时联系我局医政司。

附件:1. 三级中医骨伤医院评审标准(2012年版 2. 三级中医肛肠医院评审标准(2012年版

3. 三级中医专科医院(不含中医骨伤医院、中医肛肠医院通 用评审标准(2012年版

国家中医药管理局 二 ○ 一二年八月一日 附件 1

三级中医骨伤医院评审标准(2012年版 第一部分 中医药服务功能 第一章 发挥中医药特色优势的措施

一、依据功能与任务,确定医院发展战略,制定中长期发展规划,体 现发挥中医药特色优势的医院发展方向,有明确的发展目标,重在提高中 医临床疗效。

二、围绕医院中长期发展规划制定医院年度工作计划,有发挥中医药 特色优势和提高中医临床疗效的具体措施,并按照年度定期评价。

三、医院管理体系中建立引导发挥中医药特色优势和提高中医临床疗 效的考核和奖惩激励制度,科室综合考核目标中将发挥中医药特色优势和 提高中医临床疗效作为重要指标。

四、积极开展中医对口支援工作,并制定鼓励措施。 第二章 队伍建设

一、执行国家中医药管理局关于中医骨伤医院人员配备的相关要求。 二、制定中医药人员队伍建设规划和计划,并认真组织实施。

三、认真开展医师定期考核工作,积极开展中医药继续教育与培训。 第三章 临床科室建设

一、按照国家中医药管理局有关规定,合理设置临床科室,科室命名 规范。 二、按照中医医院临床科室建设与管理指南的相关要求加强科室建设 与管理。

三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,制定并实施本科常 见病及中医优势病种中医诊疗方案。定期对方案实施情况进行分析、总结

及评估,优化诊疗方案。对中医优势病种的疗效及中医药特色进行年度分 析、总结和评估,并制定改进措施。

四、实施国家中医药管理局制定的常见病及中医优势病种中医临床路 径。定期对临床路径实施情况进行统计分析,不断完善和改进。

五、严格执行《中医病历书写基本规范》和《中医电子病历基本规范 (试行 》 ,中药处方格式及书写符合相关规定。

六、严格执行《中成药临床应用指导原则》 。

七、中医类别执业医师掌握中医基础理论、基本知识与基本技能,对 本科常见病、多发病、疑难病和急危重症中西医诊断与鉴别诊断的准确性 不断提高。

八、按有关要求,合理配置、应用中医诊疗设备。 九、开展中医诊疗技术项目和中医综合治疗。

十、研制和使用一定数量的医疗机构中药制剂;门诊中药处方数、中 药饮片和医疗机构中药制剂处方数占门诊处方总数及中药饮片和医疗机构 中药制剂处方数与门诊人次的比例达到规定要求。

十一、住院患者非手术治疗的比例达到规定要求。 第四章 重点专科建设

一、中医重点专科(专病达到一定级别,专科床位、设备、人员、 技术及业务达到规定要求。

二、制定并实施专科建设发展规划、工作计划和发挥中医药特色优势 及提高中医临床疗效的具体措施。确定的优势病种应具有明显的中医药特 色优势,主要研究课题应针对优势病种的中医治疗难点。

三、在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上,制定并实施本专科 优势病种和常见病种的中医诊疗方案,定期对中医治疗方法的临床疗效进 行评价,分析中医治疗的难点并提出解决难点的思路和措施。

四、推广应用国家中医药管理局发布的中医临床路径。