291.某患者既往健康，因急性肺水肿入院，血液检查：PH7.02,PaCO2 8.0Kpa

(60mmHg)，PaO2 5.32Kpa (40mmHg)，[HCO3-]15mmol/L，属于哪一类酸碱平衡失调？

A.急性呼吸性酸中毒； B.代谢性酸中毒；

C.慢性呼吸性酸中毒； D.低氧血症；

E.急性呼酸合并代酸。

293.患者的PH6.92,[HCO3-]8mmol/L，PaCO2 5.3Kpa (40mmHg)，提示可能是

A.代谢性酸中毒；

B.代谢性酸中毒合并呼酸； C.呼吸性酸中毒； D.呼吸性碱中毒；

E.呼吸性碱中毒合并代酸。

295.急性高碳酸血症产生神经系统症状的主要机制是

A.A血PHˉ； B.脑脊液PHˉ； C.PaCO2-；

D.CO2对呼吸中枢兴奋作用； E.血管扩张产生全身性低血压。

297.肺分流一般不易引起PaCO2增高这是由于

A.气道阻力ˉ；

B.CO2弥散>O2弥散力；

C.分流血液中CO2通过肺泡排出； D.肺通气增加；

E.碳酸酐酶活性增加。

299在海平面条件下，呼吸衰竭主要的标准是：

A.呼吸困难，胸闷，气短； B.PaCO2>50mmHg(6.67KPa); C.PaO2<60mmHg(8KPa);

D.必须同时具有B、C所述特征； E.以上都不对。

301.中央性氧道阻塞部位在胸膜腔外，呼吸困难主要表现为：

A.吸气性呼吸困难；

292.某病人因过量服用水杨酸，血液检查：PH7.45,PaCO2 2.7Kpa (20mmHg)，[HCO3-]13mmol/L，提示

A.呼吸性碱中毒； B.呼吸性酸中毒； C.代谢性酸中毒；

D.呼吸性碱中毒合并代酸； E.代谢性碱中毒合并呼酸。

94.急性哮喘患者下列哪种变化提示病情已达较严重的程度？

A.低氧血症；

B.低氧血症，PaCO2 水平正常乃至升高； C.代谢性酸中毒； D.呼吸性酸中毒； E.低碳酸血症。

296.慢性阻塞性肺疾患并发肺A高压的主要机制是

A.缺氧和血液氢离子浓度增加； B.血液粘度增高； C.肺小V收缩； D.心输出量增加； E.肺微血栓形成。

298.急性呼酸时，维持细胞外液PH的因素主要是

A.呼吸代偿；

B.HCO3-的缓冲作用； C.肾代偿；

D.血红蛋白和蛋白质缓冲作用；

E.CO2经肺毛细血管的扩散速率增大。

300.外周气道阻塞时，呼吸困难主要表现为：

A.吸气性呼吸困难； B.呼气性呼吸困难； C.呼吸加深加快； D.阵发性呼吸困难； E.以上都不对。

302.肺的功能分流，肺通气与血气的变化，下述哪项是错误的？

A.病肺VA-，健肺VA无明显变化；

B.呼气性呼吸困难； C.阵发性呼吸困难； D.呼吸加深加快； E.以上都不对。

303.呼吸衰竭合并呼吸性酸中毒时：

A.血清K+ˉ，血清Cl--； B.血清K+-，血清Cl-ˉ； C.血清K+ˉ，血清Cl-ˉ； D.血清K+-，血清Cl--； E.以上都不对。

305.死腔样通气是指：

A.A-V短路开放；

B.肺泡通气严重分布不均；

C.肺泡通气增加，使VA/Q明显增加； D.肺泡血流减少，使VA/Q明显增加； E.以上都不是。

307.下列哪项是诊断成人呼吸窘迫综合征的前提？

A.排除由慢性肺部疾病及左心疾病引起的肺水肿；

B.胸廓、肺顺应性ˉ；

C.X线检查肺纹理增加，斑片状阴影； D.进行性呼吸困难，呼吸频率20次/min以上；

E.顽固性低氧血症，吸纯氧15min后PaO2仍低于46.7KPa(350mmHg)。

309.ARDS急性阶段的主要病理变化是

A.炎性细胞侵润，肺泡间隔增厚； B.肺泡腔、肺泡管内液体机化； C.肺间质及肺泡水肿； D.II型肺泡上皮细胞增生； E.肺纤维化。

311.外源性肝性脑病是指

A.门-体型脑病；

B.肝细胞广泛坏死时出现的脑病； C.急性暴发性肝衰引起的脑病； D.肝胆疾患引起的脑病； E.反复发作的精神紊乱。

313.下列关于血氨的说法哪一项是正确的？

A.是指血液内的NH4+浓度；

B.病肺V/Qˉ，健肺V/Q-；

C.流经病肺血流PaO2ˉ，健肺部PaO2-，肺V血流 PaO2ˉ； D.病肺VAˉ，健肺VA-； E.以上都不对。

304.呼吸衰竭如呼吸加深加快，引起过度通气时：

A.血清K+ˉ，血清Cl--； B.血清K+-，血清Cl-ˉ； C.血清K+ˉ，血清Cl-ˉ； D.血清K+-，血清Cl--； E.以上都不对。

306.呼吸衰竭引起右心衰竭主要是由于:

A.缺氧所致血流量增加；

B.缺氧所致心肌收缩性显著降低； C.肺动脉高压；

D.发生II型呼衰时，血K+的增高影响心功能； E.以上都不对。

308.ARDS时形成肺水肿的主要发病环节是

A.肺血管收缩，肺A高压； B.肺微血管内静水压-； C.血浆胶体渗透压ˉ； D.肺淋巴回流障碍；

E.肺泡-毛细血管膜损伤，使通透性增高。

310.ARDS的主要发病机制是

A.细胞毒素直接损伤肺泡-毛细血管膜； B.中性粒细胞在肺血管中物理性扣留；

C.血小板聚集、微血栓形成导致压力性肺水肿；

D.中性粒细胞在肺内粘附、激活并释放大量氧自由基和蛋白酶等物质；

E.血小板释放血管活性物质。

312.内源性肝性脑病是指

A.门脉性肝硬变引起的脑病； B.晚期血吸虫病引起的脑病； C.肝细胞广泛坏死引起的脑病； D.肝胆疾患引起的脑病； E.以上都不对。

314.正常人体内血氨主要来源为

A.血内尿素进入肠腔分解产氨；

B.是指血液内的NH3浓度；

C.是指血液内的NH4+、NH3和NH2浓度的总和；

D.是指血液内的NH4+、和NH3浓度的总和；

E.绝大部分以NH3形式存在。

315.肝硬化病人血氨增高的诱因为

A.胃肠运动增强； B.胃肠道出血； C.脂肪摄入减少；

D.碳水化合物摄入增多； E.肠道细菌活动减弱。

317.原尿PH增高时，下列哪一项是正确的？

A.NH4+随尿排出ˉ；NH3吸收入血-； B.NH4+随尿排出-；NH3吸收入血ˉ； C.NH4+随尿排出-；NH3吸收入血-； D.NH4+随尿排出ˉ；NH3吸收入血ˉ； E.NH4+随尿排出正常；NH3吸收入血正常；

319.严重肝脏病时，氨清除不足的主要原因为

A.尿素合成障碍； B.谷氨酸合成障碍； C.丙氨酸合成障碍； D.谷氨酰胺合成障碍； E.以上都不对。

321.氨中毒患者脑内能量产生减少的主要机制是

A.酵解过程障碍； B.三羧酸循环障碍； C.磷酸肌酸分解障碍； D.脂肪氧化障碍； E.酮体利用障碍。

323.氨对神经细胞膜离子转运的影响是

A.细胞内K+-； B.细胞内K+缺乏； C.细胞内Na+-； D.细胞内Na+缺乏； E.细胞内Ca2+-。

325.下列哪项在氨中毒的影响中属于耗能过

B.肾小管上皮细胞产生氨；

C.蛋白质食物在肠道分解产氨； D.人体组织蛋白质分解产氨； E.肌肉活动产氨。

316.下列关于氨的排泄哪项是错的？

A.肾以NH4+形式排出氨； B.很少量氨由皮肤排出；

C.极少量氨以尿素形式由肾排出； D.极少量氨经呼吸由肺排泄； E.少量氨由粪便排出。

318.胃肠道内主要妨碍氨吸收的因素是

A.血液尿素浓度ˉ； B.肠道细菌受抑制； C.胆汁分泌减少； D.蛋白质摄入减少； E.肠内酸度-，PH〈5。

320.血氨升高引起肝性脑病的机制是

A.影响大脑皮质的兴奋过程； B.干扰脑细胞的能量代谢； C.使乙酰胆碱产生过多；

D.使脑干网状结构活动异常； E.去甲肾上腺素的作用减弱。

322.血氨升高抑制丙酮酸氧化脱羧过程而影响脑功能是因为

A.g-氨基丁酸减少； B.谷氨酸减少； C.谷氨酰胺增多； D.乙酰胆碱减少； E.以上都不对。

324.氨对脑能量代谢的影响中，下列哪项使NADH消耗增多？

A.氨与a-酮戊二酸结合形成谷氨酸； B.谷氨酸与氨结合形成谷氨酰胺； C.糖酵解增强；

D.丙酮酸氧化脱羧；

E.乙酰辅酶A与胆碱合成乙酰胆碱。

程？

A.氨与a-酮戊二酸形成谷氨酸； B.谷氨酸与氨结合成谷氨酰胺； C.氨促进磷酸果糖激酶活性； D.氨抑制丙酮酸氧化脱羧； E.氨抑制g-氨基丁酸转氨酶。

327.碱中毒诱发肝性脑病的主要机制是

A.NH3ˉ，NH4+-； B.NH3-，NH4+ˉ； C.NH3-，NH4+-； D.NH3ˉ，NH4+ˉ；

E.NH3早期-，NH4+晚期-。

329.假性神经递质的毒性作用是

A.对抗乙酰胆碱； B.阻碍三羧酸循环； C.抑制糖酵解；

D.干扰去甲肾上腺素及多巴胺功能； E.引起碱中毒。

331.肝性脑病时出现扑翼样震颤的机制是

A.氨对脑组织的毒性作用； B.g-氨基丁酸减少；

C.假性神经递质取代多巴胺的作用； D.乙酰胆碱减少；

E.谷氨酸和天门冬氨酸减少。

333.肝性脑病时，血中BCAA浓度降低的机制是

A.BCAA合成蛋白质； B.BCAA经肠道排出； C.BCAA经肾排出；

D.肌肉等组织摄取、分解、利用BCAA增多；

E.BCAA进入中枢神经系统。

335.肝性脑病时AAA入脑增多是由于

A.血氨浓度-； B.血短链脂肪酸-； C.血BCAAˉ； D.血硫醇含量-； E.血脑屏障破坏。

326.上消化道出血诱发肝性脑病的主要机制是

A.引起失血性休克； B.脑组织缺血缺氧；

C.肠道细菌作用下产氨-； D.血液中苯乙胺和酪胺-；

E.破坏血脑屏障，假性递质入脑。

328.肝性脑病的假性神经递质学说中的假性神经递质是指

A.苯乙胺和酪胺；

B.苯乙胺和苯乙醇胺； C.酪胺和羟苯乙醇胺； D.多巴胺和苯乙醇胺； E.苯乙醇胺和羟苯乙醇胺。

330.假性神经递质引起意识障碍的机制是

A.取代去甲肾上腺素； B.取代乙酰胆碱； C.抑制多巴胺合成；

D.抑制去甲肾上腺素的合成； E.本身具有抑制作用的递质。

332.肝性脑病时血浆氨基酸比例失常表现为；

A. AAA-, BCAA-； B. AAAˉ, BCAA-； C. AAA-, BCAAˉ； D. AAA正常, BCAA-； E. AAAˉ, BCAAˉ；

334.肝性脑病时，血浆AAA增多的毒性影响是

A.BCAA浓度减少； B.能源物质减少； C.引起酸中毒；

D.二羟苯丙氨酸增多； E.羟苯乙醇胺增多。

336.肝功能损害时血浆AAA含量增加的机制是

A. AAA分解减少； B. AAA合成加速； C. AAA异生增多; D. AAA排出减少; E. AAA利用减少。

338.色氨酸在肝性脑病发病中的作用是

A.对抗去甲肾上腺素; B.对抗乙酰胆碱;