加重，神志不清，呼吸急促，持续时间2~3分钟。首先考虑为 A.脑栓塞 B.休克 C.脑脓肿 D.缺氧发作 E.心力衰竭

解析：法四的患儿易出现缺氧发作，符合症状。

53.男婴，6个月。高热3天，惊厥2次，呕吐2次，不伴腹泻。查体心、肺、腹均无异常。血WBC18×10^9/L，N 0.85。查体最应注意的体征是 A.前囟隆起 B.颈强直

C.Babinski征（+） D.Brudzinski征（+） E.Kernig征（+） 解析：略

54.女，53岁。接触性出血1个月。妇科检查：宫颈后唇有一菜花样新生物，接触性出血阳性，宫体大小正常，附件（—）。该患者最可能的诊断是 A.子宫内膜癌 B.急性宫颈炎 C.宫颈肌瘤 D.宫颈癌 E.慢性宫颈炎 解析：略

55.一健康女婴，体重8Kg，身长68cm，已能抓物、换手、独坐久，能发复音。其符合的最早月龄是 A.13~15个月 B.11~13个月

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C.9~10个月 D.4~6个月 E.7~8个月

解析：1岁小儿75cm，故该女婴1岁以下，7-12月身高计算公式=65+（月龄-6）*1.5，可得月龄为8月。

56.男，21岁。右侧颞部受击伤后昏迷30分钟，清醒5小时后又转入昏迷，伴右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪。首先考虑的诊断是 A.右侧急性硬膜外血肿 B.右侧急性硬膜下积液 C.脑干损伤 D.右侧脑挫裂伤 E.右侧脑内血肿

解析：昏迷-清醒-昏迷，符合硬脑膜下/外血肿特点。

57.男，78岁，1天前凌晨醒来发现失语伴右上肢活动无力进行性加重，但意识清晰，脑脊液检查无异常。最可能的诊断是 A.蛛网膜下腔出血 B.脑出血 C.脑栓塞

D.短暂性脑缺血发作 E.脑血栓形成 解析：

A.蛛网膜下腔出血和B.脑出血会有脑膜刺激征 C.脑栓塞多发生于青壮年，且起病急，发展慢。 D.短暂性脑缺血发作一般恢复完全，不留后遗症。

E.脑血栓形成多于安静或睡眠中发生，多为60岁以上老人。可有局部症状。

58.初孕妇，26岁。妊娠38周。查体：P90次/分，R18次/分，

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BP120/80mmHg。叩诊心浊音界稍向左扩大，心尖部闻及2/6级收缩期吹风样杂音。踝部轻度水肿。最可能的诊断是 A.妊娠期高血压疾病性心脏病 B.风湿性心脏病合并妊娠 C.心脏病合并妊娠，性质待查 D.正常妊娠改变 E.围生期心肌病

解析：正常妊娠随着子宫增大心脏向左、上、前移位，心脏容量及心排量逐渐增加，故道妊娠末期听到杂音及水肿属于正常妊娠改变。

59.女婴，2天。嗜睡1天来诊。足月产，有窒息史。查体：R 30次/分，面色发绀，前囟饱满紧张，心率90次/分，心音低钝，四肢肌张力差，拥抱反射消失。最可能的诊断是

A.新生儿低血糖 B.新生儿缺血缺氧性脑病 C.新生儿肺透明膜病 D.胎粪吸入综合征 E.新生儿湿肺 解析：略

60.女，47岁。胃癌术后2年，下腹不适3个月。妇科检查：子宫正常大小，双侧附件区各触及一个拳头大小的椭圆形包块，移动性浊音（—）。最可能的诊断是 A.卵巢卵黄囊瘤 B.卵巢纤维瘤 C.卵巢库肯勃瘤

D.卵巢子宫内膜异位囊肿 E.卵巢畸胎瘤 解析：略

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