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10.长期卧床病人易导致压疮发生，压疮发生的原因应除外 A.大量出汗B.肌肉软弱萎缩C.营养不良 D.床上有碎屑E.皮肤弹较差 11.关于叩背的描述，不正确的是
A.促使呼吸道或肺泡的痰液松动，有利咳出 B.叩击时宜使用单层薄布保护胸廓部位 C.护士站在患者背侧 D.叩击力度应轻柔
E.保护足够的水分摄入，以便稀释痰液
12.患者因心肌缺血、心绞痛发作卧床四周。为其床上洗发时，患者突感胸痛、心悸、面色苍白、出冷汗。护士应立即采取的措施是 A.请家属协助洗发
B.加快速度，迅速完成洗发操作 C.注意保暖，为患者添加衣服后继续洗发 D.短暂休息鼓励患者坚持片刻
E.停止操作，使患者平卧，吸氧，立即与医师联系
13.患者，女性，66岁，因肺炎行抗生素治疗一周。护士查房发现患者口腔黏膜破溃，并附着白色膜状物，用棉签拭去附着物可见底部轻微出血，无疼痛。判断该患者口腔病变的原因是 A.缺乏维生素B.铜绿假单胞菌感染C.真菌感染 D.凝血功能障碍E.病毒感染
14.患者，男性，20岁，血小板减少性紫癜。护士查体放现其唇和口腔有散在瘀点，轻触牙龈出血。该护士为患者行口腔护理时应特别注意 A动作轻稳，勿损伤黏膜 B夹紧棉球防止遗留在口腔 c棉球不叫过湿，以防呛咳
D先取下义齿，避免操作中脱落 E.擦拭勿深，以免恶心
15患者，男性．69岁．肺癌晚期，放疗治疗后3周。护士查体发现其口腔黏膜干燥，左颊黏摸有一0 .2cm×0.2cm溃疡面，基底潮红。该护士为患者行口腔护理时涂于溃疡面上的药物应选用 A．锡类散 B．制菌霉素 C．液状石蜡 D藿香散 E地塞米松软膏
16．患者，男性，76岁，脑出血，昏迷。护士取下患者的活动性义齿后，正确的处置方法是 A浸泡于30%已醇中 B煮沸消毒后浸泡于水中 c浸泡于冷开水中 D浸泡于清洗消毒液中 E浸泡于口洁灵漱口液中
1 7.患者，男性，68岁，肝硬化腹水，体质虚弱，生活不能自理。护士为患者做口腔护理时应特别注意观察口腔有无
A糜烂 B.烂苹果味 c具鸡蛋味 D肝臭味 E腐臭味
18患者，男性，30岁，右股骨干骨折，骨牵引治疗，因活动不便，#’护士协助其床上洗发 对水温及温室的要求是
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A.水温30 ~35℃，室温22℃左右 B. 水温35 ~40℃，室温24℃左右 C. 水温40 ~45℃，室温24℃左右 D. 水温46 ~49℃，室温22℃左右 E. 水温50 ~55℃，室温24℃左右，
19．患者，女性，57岁，肝性脑病，意识障碍，护士为其口腔护理，可不必准备的用物 A.开口器 B.吸痰管 C.吸水管 D.一次性棉签 E.生理盐水
20．患者，女性，32岁，因脊柱手术后卧床多日造成长发打结成团，护士为患者进行头发清洁，先湿润梳通头发最好使用
A.45℃温水B.润发油C.30%乙醇D.2%碳酸氢钠E.百部酊
21.患儿，11岁，放羊时从山上跌下，入院时发现有头（ ），则入院卫生处置的重点是 A.床上洗发B.剃发、淋浴C.乙醇擦浴D.清洁伤口周围的皮肤E.用百部酊灭虱、灭（ ）
22．患者，女性，68岁，1年前因车祸导致脑外伤，术后成为植物生长状态，长期卧床，极度消瘦，现给予鼻饲和深静脉营养，患者最可能发生的问题是
A、.压疮B.口腔溃疡C.便秘D.坠积性肺炎E.泌尿系统感染
23.患者，男性，89岁，消瘦，卧床。护士巡视发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱和上皮剥落，触痛，有渗液。判断该患者的情况是
A.压疮淤血浸润期B.压疮浸润溃疡期C.压疮炎性前期 D.压疮炎性浸润期E.局部皮肤感染
24患者，男性21岁，大面积皮肤烧伤合并呼吸道烧伤。若患者发生铜假绿单胞菌感染。则口腔护理应选用的溶液是
A.0.1%醋酸溶液B.复方硼砂溶液C.0.2%呋喃西林溶液 D.0．2% ~0.3%硼酸溶液E.1% ~4%碳酸氢钠溶液
25.患者，男性，78岁，护士为病人进行擦浴后，给予50%乙醇擦浴按摩。该护士向患者解释其目的是 A.消毒皮肤B.促进血液循环C.营养皮肤 D.清洁皮肤E.降低局部温度
26患者，女性，52岁，左上肢二度烧伤，病区口护士为其擦浴，其正确的操作不包括 i A.擦浴过程中注意保暖 B．先擦前胸再后背
C．脱衣时，先健侧再患侧 D.穿衣时，先健侧再健侧 E.保护自尊，注意避挡 27患者，男性，48岁，截瘫，骶尾部压疮查体：创面2cm×1.5cm，组织发黑，恶臭， 脓性分泌物多，去除表面坏死组织，可见暗红色肌肉，处理该创面的正确方法是
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A用50%乙醇按摩创血及周围皮肤
B清水冲洗创血，无菌纱布敷盖 32患者，女。降，60岁，高血』，脑出血，左 C暴露创面，紫外线每天照射30分钟F肢瘫痪。预防雎疮最好的护理措施是 D.剪去坏死组织，过氧化氢溶液冲洗，纱条引流 E.保护创面，涂厚层润滑剂
28.患者，男性，75岁，因脑梗死入院。护士交接班时发现患者肩胛部及骶尾部皮肤各有一2.5cm×3cm大小处发红，触痛，判断该压疮属于
A.淤血红润期B淤血浸润期C.浅层溃疡期D.深层溃疡期E.坏死溃疡期
29.患者，男性，70岁，肺癌晚期，昏迷。患者骶尾部皮肤有2cm×3cm压疮，水疱破溃，创面脓性分泌物较多。判断该患者压疮的临床分期是
A.淤血红润期B炎性红润期C.淤血浸润期D.浅度溃疡期E.坏死溃疡期
30.患者，女性，64岁，脑中风后卧床2周，护士查看患者臀部时，判断其压疮属于淤血红润期，该期主要特点是
A.局部皮肤红、肿、热、痛B.皮肤有溃破C.表面有水疱形成 D.局部皮肤可闻及臭味E.浅表组织有脓液流出
31.患者，女性，78岁，左侧肢体偏瘫，卧床。骶尾部有一红，肿硬节，触痛。该患者压疮的治疗可采用 A.红外线、紫外线照射B.局部湿冷敷C.局部麻醉止痛 D.1:5000呋喃西林外涂抹E.局部持续吹氧
32.患者，女性，60岁，高血压，脑出血，左下肢瘫痪，预防压疮最好的护理措施是 A.每两小时为患者翻身，按摩一次B.每天请家属检查皮肤是否有破损 C.骨隆突出用气圈D.使患者保持右侧卧位E.帮助患者做肢体功能锻炼
33患者，男性，70岁，脑血管意外后遗症．长期卧床，自理困难。今晨护理发现患者骶尾部皮肤发红，除去压力无法恢复正常肤色。根据病情，护士拟采取的护理措施应除外 A加强晨晚间护理，增加背部按摩次数 B每1-2小时变换体位1次
C减少受压部位的按摩次数，避免加重皮肤组织损伤 D蘸50%乙醇按摩发红皮肤 E酌情给予抗生素治疗 （34-36题共用题干）
患者，女性，58岁。脑血管意外，左侧肢体偏瘫。主诉骶尾部疼痛，护士仔细观察后确认是压疮的炎性浸润期。
34支持该护士判断的依据是 A主诉尾骶部疼痛 B局部皮肤发红、水肿
c尾骶部皮肤呈紫色，有皮下硬结，并出现水疱 D创面湿润，有脓液流出 E伤口周围有坏死组织
35针对患者情况护护士拟订了护理计划，其中不妥的是 A定时协助患者翻身
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B抽出水疱内液体
C轻轻剪去水疱表皮，加压包扎 D增加背部及受压皮肤的护理 E身体空隙处垫软枕
36为患者进行晨晚间护理时，护士应特别注意
A健康教育 B心理护理 C床单位整理 D体位舒适E观察局部皮肤情况 （37-38题共用题干）
患者，女性，42岁。脑外伤后昏迷卧床1年。社区护士检查患者骶尾部皮肤破损处组织发黑，有脓性分泌物与臭味，面积为3cm×4cm
37.该护士考虑患者目前最主要的护理问题是
A.营养失调B.知识缺乏C.自理能力缺陷D．有受伤的危险E.皮肤完整性受损 38.该护士采取的护理措施中正确的是
A.不过可患者采取侧卧位B.知识缺乏C.每4小时翻身一次 D.给予高脂低盐饮食E.不可床上擦浴，易感冒 （39-41题共用题干）
患者，男性，72岁，肺性脑病，昏迷，给予呼吸机辅助呼吸，近一周患者高热并发肺部感染，给与大量抗生素治疗。今晨护士为其行口腔护理发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着物可见创面轻微出血
39.分析该患者口腔病变最可能的原因是
A.病毒感染B.真菌感染C..缺乏食物刺激D.凝血功能障碍E.大肠埃希菌感染 40.护士为该患者行口腔护理时，最适合的漱口液
A.蒸馏水B.0.1%醋酸C.过氧化氢溶液D.0.02呋喃西林E.1%-4%碳酸氢钠 41.护士在为该患者口腔护理操作时，应除外
A.棉球不可过湿B.用完止血钳夹紧棉球C.从磨牙放入开口器 D.由内向外擦洗舍面E.擦洗毕，协助患者漱口
1.A 2.C 3.C 4.A 5.D 6.B 7.C 8.A 9.B 10.B 11.D 12.E 13.C 14.A 15.A 16.C 17.D 18.C 19.C 20.C 21.E 22.A 23.D 24.A 25.B26.D 27.D 28.A 29.D 30.A 31.A 32.A 33.C 34.C 35.C 36.E 37.E 38.D 39.B 40.E 41 E
七、生命体征的评估 1 高温是指口腔温度在
A. 37.3-38.0℃ B 38 1-39.O'C C. 37℃以上 D. 39.1-41.0℃ E 41℃以上： 2．体温上升期的特点是 A散热大于产热 B 产热大于散热
c散热增加而产热趋于正常 D产热和散热趋平衡
E散热和产热在较高水平上平衡 3脉脏增大可见的疾病是
A.甲状腺功能亢进 B心包秘液 c缩窄性心肌炎 D心力衰竭 E心肌梗死
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