民办非企业单位 年度检查报告书

（2016年度）

单位名称 （盖章） 登记证号

报告日期 年 月 日

中华人民共和国民政部制

填 表 说 明

一、本报告书务必填写真实情况。使用5号字打印，填写不下，可适当缩小字体。

二、表中选择项，请在“□” 中打“√”或涂黑“■”。 三、表中的数据、时间、电话号码一律用阿拉伯数字填写。 四、本报告书填写不下的内容可以另附A4纸填写。

五、本报告书要求签名之处，应当由本人用钢笔或签字笔签署，代签或复印无效。

六、本报告书必须经法定代表人（单位负责人）本人签字，同时加盖本单位印章，方为有效。

一、基本情况

单位名称 住所地址 单位代码 ② 传 真 网站名称 人大、政协代表委员情况 开户账号 内设机构名称 电子信箱 联系电话 ① 单位网址 法定代表人 （单位负责人） 从业人员数 开户银行 政治面貌 专职人员数 兼职人员数 二、本年度变更登记事项

变更事项 □单位名称 □住所 □法定代表人（单位负责人） □开办资金 □业务主管单位 变更前情况 变更后情况 批准时间 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 □宗旨和业务范围 年 月 日 本年度章程是否修改 □是 □否 修改后是否核准 □是 □否 核准时间 年 月 日 －1－