迟缓，原地打转或抖动；Ⅱ级(活动力较好)精子运动尚可，但游动方向不定，常有回旋；Ⅲ级(活动力良好)精子游动活泼有力，呈直线向前游动。正常精子活动力在射精后60分钟内，应有50％或更多属良好或较好(Ⅱ～Ⅲ级，) 如有40％以上精子活动力不良或无活动(0级～Ⅰ级) ，常为男性不育症的原因之一。

【彭 勃】

肾脏病常用的实验室检查

一、填空题

1、肾脏是一个重要的 ，其主要功能是 ，以维持体内 、 、 和 等代谢平衡。

2、肾脏同时也兼有内分泌功能如产生 、 、 等，调节 、 和 以及 。

3、肾小球功能检查包括： 、 、 、 、 、 和 测定。

4、肾小管功能试验包括 试验、 试验、 测定。 二、判断题

1、内生肌酐清除率测定是检验肾单位远曲小管功能的方法之一。 2、尿溶菌酶测定是检测近端肾小管功能的方法之一。 三、名词解释 1、肾小球滤过率 2、尿渗量 四、选择题 （一）A型题

1、正常成人男性的血清肌酐是：( )

A、88.4～176.8?mol/L；B、44.0～97.0?mol/L；C、53.0～106.0?mol/L；D、80.0～100.0?mol/L；E、50.0～90.0?mol/L。 2、正常成人女性的血清肌酐是：( )

A、53.0～106.0?mol/L；B、50.0～90.0?mol/L；C、63.0～126.0?mol/L；D、44.0～97.0?mol/L；E、80.0～106.5?mol/L。 3、正常成人血清尿素氮是：( )

A、1.8～6.5mmol/L；B、3.2～7.1mmol/L；C、4.5～7.9mmol/L；D、3.5～7.6mmol/L；E、1.6～5.5mmol/L。

4、正常婴幼儿血清尿素氮是：( )

A、3.1～7.0mmol/L；B、4.5～7.3mmol/L；C、2.1～6.6mmol/L；D、1.8～6.5mmol/L；E、3.3～7.7mmol/L。

5、正常男性血清尿酸是：( )

A、230～480mmol/L；B、178～387mmol/L；C、127～365mmol/L；D、273～348mmol/L；E、268～488mmol/L。

6、正常女性血清尿酸是：( )

A、117～366mmol/L；B、176～393mmol/L；C、178～387mmol/L；D、166～388mmol/L；E、248～398mmol/L。

7、正常人24小时尿量为：( )

A、900～1500mL；B、1000～2000mL；C、1500～2400mL；D、1000～2200mL；E、990～1800mL。

8、正常人12小时夜尿量是：( )

A、<750mL；B、<600mL；C、<700mL；D、<550mL；E、<720mL。

9、正常人24小时尿液最高一次比重应当是：( )

A、1.10；B、1.019；C、>1.020；D、>1.025；E、>1.018。 10、正常人昼夜尿最高比重与最低比重之差不少于：( )

A、0.010；B、0.008；C、0.006；D、0.007；E、0.009。 11、正常人禁饮后检查尿渗量是：( )

A、800～1000mOsm；B、600～1000mOsm；C、300～800mOsm；D、305～1000mOsm；E、700～1000mOsm。

12、正常人血浆渗量是：( )

A、285～365mOsm；B、300～400mOsm；C、275～305mOsm；D、300～350mOsm；E、278～315mOsm。

13、正常人肾小管葡萄糖最大重吸收量（TmG）是：( )

A、340±18.2mg/min；B、340±22.1mg/min；C、340±15.5mg/min；D、340±18.8mg/min；E、340±18.0mg/min。

14、放射性核素检查流经肾的有效血浆流量（ERPE）正常值是：( )

A、400～800mL/min；B、600～800mL/min；C、300～500mL/min；D、500～800mL/min；E、680～880mL/min。

15、正常人碳酸氢离子重吸收排泄试验时部分碳酸氢离子排泄率应是：( )

A、≤1.5%；B、≤1.2%；C、≤1.0%；D、≤0.1%；E、≤1.1%。 （二）B型题

A、内生肌酐清除率（Ccr）；B、Ccr 80～120 mL/min；C、Ccr 51～80 mL/min；D、Ccr 50～20 mL/min；E、Ccr 19～10 mL/min。 1、判断肾小球损伤的敏感指标。 ( ) 2、肾衰竭代偿期。 ( ) 3、肾衰竭期。 ( )

A、血肌酐（Scr）88.4～176.8?mol/L；B、Scr<178?mol/L；C、Scr>178?mol/L；D、Scr>445?mol/L；E、Scr 178～445?mol/L。 4、肾衰竭代偿期。 ( ) 5、肾衰竭失代偿期。 ( ) 6、正常人全血肌酐。 ( )

A、血清尿素氮（BUN）>20mmol/L；B、BUN>9mmol/L；C、BUN 3.2～7.1mmol/L；D、BUN 1.8～6.5mmol/L；E、BUN<9mmol/L。 7、肾衰竭期。 ( ) 8、肾衰竭失代偿期。 ( ) 9、肾衰竭代偿期。 ( )

A、血清尿酸（uA）<268mmol/L；B、uA<400mmol/L；C、uA=488mmol/L；D、uA>488mmol/L；E、uA<450mmol/L。

10、原发性高尿酸血症。 ( ) 11、正常人男性的血尿酸。 ( ) 12、肾衰竭期血尿酸。 ( )

A、少尿+高比重尿；B、多尿，比重固定1.010；C、夜尿增多，比重正常；D、多尿，比重1.035；E、24h尿量<400mL，比重1.018。 13、慢肾衰。 ( ) 14、血容量不足引起的少尿。 ( ) 15、糖尿病。 ( )

（三）C型题

A、尿毒症期；B、慢性肾衰竭期；C、两者都有；D、两者都无。

1、某患者Ccr19～10 mL/min，Scr>445?mol/L，BUN>20mmol/L，尿比重固定1.010。( ) 2、一女性患者夜尿增多，比重固定1.010，Ccr<10mL/min。( ) 3、一患者因食物中毒引起恶心呕吐，腹痛腹泻，3天后检查24h尿量<100mL，尿比重1.035，

BUN 48 mmol/L，Scr 1343?mol/L。( )

A、慢性肾炎；B、慢性肾衰；C、两者都有；D、两者都无。 4、某患者一年前患过肾炎，近日查Ccr正常；尿蛋白+++；BUN 9.8 mmol/L；Scr 189?mol/L；

12h夜尿量900mL；尿比重1.015。( )

5、一老年患者夜尿量780 mL，其他检查在正常范围。( ) 6、某男，15年前有肾炎病史，近日查尿蛋白+；BUN 16.5 mmol/L；Scr 325?mol/L；uA490mmol/L。

莫氏试验：12h夜尿量800mL；昼：夜尿量为1：2；最高尿比重为1.013。( ) （四）K型题

1、下列哪些疾病可引起血尿素氮升高：( ) ① 慢性肾炎晚期； ② 流行性出血热；

③ 十二指肠溃疡大出血； ④ 尿路感染。

A、①+③ ；B、①+②+③；C、②+④ ；D、④ ；E、①+②+③+④。 2、肾病综合征与下列哪些病理类型有关：( ) ① 局灶性肾炎；

② 系膜增生性肾小球肾炎； ③ 膜性肾病；

④ 局灶性节段性肾小球硬化。

A、①+③ ；B、①+②+③；C、②+④ ；D、④ ；E、①+②+③+④。 （五）X型题

A、Ccr<10mL/min；B、24h尿量2480mL；C、BUN< 9mmol/L； D、Scr>445?mol/L ；E 、尿比重1.010～1.012 。 1、肾衰竭期或尿毒症期；( ) 2、肾衰竭期；( )

3、尿毒症期终末期肾衰竭；( ) 4、慢性肾衰代偿期；( ) 5、正常老年人。( ) 【参考答案与题解】

一、填空题

1、生命器官 生成尿液 水 电解质 蛋白质 酸碱

2、肾素 红细胞生成素 活性维生素D3 血压 钙磷代谢 红细胞生成

3、菊粉清除率 内生肌酐清除率 血清肌酐 血清尿素氮 肾小球滤过率 血?2微球蛋白 血清尿酸

4、远端肾小管功能 近端肾小管功能 尿酸化功能 二、判断题 1、×；2、√。 三、名词解释

1、单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量。 2、系指尿内全部溶质的微粒总数而言。 四、选择题 （一）A型题

1、C；2、D；3、B；4、D；5、E；6、C；7、B；8、A；9、C；10、E；11、B；12、C；13、A；14、B；15、C。 （二）B型题

1、A；2、C；3、E；4、B；5、C；6、A；7、A；8、B；9、E；10、D；11、C；12、D；13、B；14、A；15、D。 （三）C型题

1、C；2、A；3、D；4、A；5、D；6、B。 （四）K型题 1、A；2、E。

（五）X型题

1、E；2、D；3、A；4、C；5、B。

【袁新志】

肝脏病常用的实验室检查

一、填空题

1、健康体格检查时可选择（ ）（ ），从而发现病毒性肝炎。 2、怀疑原发性肝癌时，除查一般肝功能外，应加查（ ）（ ）及其同工

酶，（ ）及其同工酶。 3、、怀疑为肝纤维化或肝硬化时，ALT、AST、STB、A/G、蛋白电泳、ICG为筛选检查，

此外应查（ ）（ ）及（ ）。 4、、肝细胞受损时，LCAT合成减少，胆固醇的酯化障碍，血中胆固醇酯（ ）。 5、M蛋白血症，主要见于（ ），（ ）。 二、是非题

1、90%以上的蛋白质及全部清蛋白由肝脏合成。( ) 2、清蛋白含量与有功能的肝细胞数量呈反比。( ) 3、A/G倒置可以是清蛋白降低亦可以因球蛋白增高引起，可见于严重肝功能损伤。( ) 4、凝血酶原是时间测定可以判断肝病预后。( )

5、血氨增高可见于严重肝病、上消化道出血、尿毒症及肝外门脉系统分流等。( ) 6、梗阻性黄疸时CB轻度增加，VCB明显增加，尿胆红素阴性。( ) 三、名词解释

1、A/G倒置 2、血清结合胆红素 3、同工酶 4、“胆酶分离”现象 四、选择题

Ａ型题 1—10

1、下列哪项是反映肝损害的最敏感的检查指标？( )

A、AFP（甲胎蛋白） B、ALT（丙氨酸氨基转移酶） C、AST（天门冬氨基转移

酶）

D、ｒ－GT（ｒ－谷氨酰转移） E、ALP（碱性磷酸酶） 2、当临床上怀疑急性肝炎时，应尽快做下列哪项检查？( )

A、血清胆红素 B、ALT C、ALP D、血清胆红素 E、血清胆固醇

3、血清铁降低见于: ( )

A、 急性肝炎 B、慢性肝炎复发时 C、肝细胞性黄疸 D、肝硬变黄疸 E、阻塞性黄疸

4、天门冬酸氨基转移酶同I酶（ASTm）升高对下列那种疾病的诊断最有意义？( ) A肝硬变 B、慢性肝炎 C、重症肝炎、肝坏死 D、肝癌 E、阻塞性黄疸 5、下列哪项对诊断肝钎维化最有意义？( )

A、MAO（单胺氧化酶） B、GGT C、ALT D、AFP E、ALP 6、尿胆原减少或缺如见于：( )

A、 慢性肝炎 B、溶血性贫血 C、顽固性便秘 D、碱性尿时 E、胆道梗阻

7、关于尿胆红素测定，下列叙述那项正确？( )

A、正常可出现阳性反应 B、肝细胞黄疸时，尿胆红素中度增加 C、阻塞性黄疸时，尿胆红素阴性 D、溶血性黄疸时，尿胆红素明显增加 E、严重肾损伤时，尿胆红素明显增加 8、下列那种疾病胆固醇降低: ( )