二、选择题 A型题

6、D 7、E 8、D 9、A 10、A 11、C 12、C 13、A 14、A 15、A B型题

16、A 17、B 18、A 19、C 20、D 21、E 22、B 23、A 24、C 25、D X型题

26、A B C 27、A B C 28、A B 29、A B C D 30、A B D E 31、A B C 问答题：

32、答：类白血病反应常见于急性感染、外伤、大面积烧伤、急性溶血或出血，有原发病症

9

状，白细胞计数中度增高，多<100×10/L，以分叶核及杆状核粒细胞为主，少见原粒细胞，常有明显粒细胞中毒改变，嗜酸、嗜碱粒细胞不增多，血红蛋白和血小板及骨髓象多无明显改变，中性粒细胞碱性磷酸酶积分明显升高，无Ph染色体，治疗原发病为主。

9

慢粒白血病常表现为消瘦、乏力，脾肿大明显，白细胞计数明显升高，常>100×10/L，外周血可见各阶段粒细胞，嗜酸、嗜碱粒细胞常增多，粒细胞无明显中毒改变。早期病例轻或中度贫血，血小板数可增高，晚期均减少，骨髓增生极度，粒系常占90%以上,以晚幼、中幼粒为主，原粒+早幼粒<10%，中性粒细胞碱性磷酸酶积分显著减低甚至为0，绝大多数病人ph染色体阳性，治疗以羟基脲、干扰素为主，亦可行联合化疗或造血干细胞移植。

【谢兆霞】

溶血性贫血的实验检查

一、填空题

1、正常的红细胞寿命是 。 2、血管内溶血是指 。 3、血管外溶血是指红细胞 。 二、名词解释 1、原位溶血 2、代偿性溶血病 三、选择题

1、溶血性贫血检查下列哪项正确：（ ） A、尿中尿胆原排泄减少 B、血清结合珠蛋白减少 C、血中非结合胆红素减少 D、网织红细胞计数减少 E、骨髓幼红细胞比值降低

2、外周血片观察结果中，最支持溶血性贫血诊断的是：（ ） A、嗜多色性红细胞增多 B、嗜碱性点彩红细胞增多 C、有核红细胞增多 D、破碎红细胞小于2% E、红细胞形态大小不均

3、微血管病性溶血性贫血，外周血检查出现最有诊断意义的细胞是：（ ） A、靶形细胞大于3% B、破碎红细胞大于2% C、网织红细胞大于4% D、椭圆形细胞大于3% E、球形细胞大于2%

4、溶血性贫血时患者骨髓的代偿造血能力可达正常的：（ ） A、1-2倍 B、3-5倍 C、6-8倍 D、10-15倍 E、20倍以上

5、溶血性贫血时，红细胞代偿增生的证据为：（ ） A、血浆中游离血红蛋白增高 B、网织红细胞比例增高 C、血清中间接胆红素增高。 D、红细胞脆性增高

E、尿含铁血黄素试验阳性

6、溶血性贫血时红细胞破坏增多的证据是：（ ） A、骨髓呈增生性贫血改变 B、外周血中出现幼红细胞 C、血清结合珠蛋白减少 D、红细胞大小不均 E、网织红细胞比例增高

7、红细胞渗透脆性试验、脆性持续增高最可能见于哪项疾病：（ A、自身免疫性溶血性贫血 B、海洋性贫血

C、阵发性睡眠性血红蛋白尿 D、遗传性球形红细胞增多症 E、阻塞性黄疸

8、下列哪项为血尿内溶血的诊断依据：（ ） A、网织红细胞数增加 B、高胆红素血症

C、血红蛋白尿及含铁血黄素尿 D、红细胞寿命缩短 E、血片中有幼红细胞

9、诊断溶血性贫血最可靠、最直接的证据是：（ ） A、红细胞寿命缩短

B、外周血片中出现幼红细胞 C、尿胆原增高

D、血浆游离血红蛋白明显增高 E、网织红细胞增多

10、自身免疫性溶血性贫血的特异性检查是哪项：（ ） A、红细胞脆性试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验 D、异丙醇试验 E、血红蛋白电泳

11、诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿特异性最高的检查是：（ ） A、蔗糖溶血试验 B、酸化血清溶血试验 C、抗人球蛋白试验

D、抗血小板抗体及C3补体检测 E、高铁血红蛋白还原试验 B型题

A、异丙醇试验 B、Coomb’s试验 C、Ham试验

D、血红蛋白电泳

E、高铁血红蛋白还原试验

） 12、自身免疫性溶血性血红蛋白尿： （ ） 13、阵发性睡眠性血红蛋白尿： （ ） 14、海洋性贫血： （ ） 15、G-6-PD酶缺乏症 （ ） 16、不稳定血红蛋白病 （ ） 四、问答题

1、显示红细胞破坏增加的依据有哪些？

【参考答案及题解】 一、填空题 1、120天

2、红细胞在血管内（循环血液中）的溶解方式直接破坏。 3、被单核—吞噬细胞系统（主要是在脾）吞噬而破坏。 二、名词解释

1、原位溶血：幼红细胞未成熟未释放到外周血中之前就在骨髓中破坏，这种现象叫原位溶血。又称为红细胞无效性生成。

2、代偿性溶血病：当溶血程度较轻，骨髓代偿能力足以补偿红细胞的损耗时，可不出现贫血，称为代偿性溶血病。 三、选择题：

1、B 2、C 3、B 4、C 5、B 6、C 7、D 8、C 9、A 10、C 11、B 12、B 13、C 14、D 15、E 16、A 四、问答题

答：①红细胞寿命缩短，②红细胞形态改变，如出现球形细胞、盔形细胞、裂细胞、红细胞碎片等，③血浆乳酸脱氢酶增高，④血浆游离血红蛋白明显增高，⑤血清结合珠蛋白减低，⑥血红蛋白尿出现，⑦Rous试验（+），⑧血清非结合胆红素增高，⑨尿胆原强阳性。

【赵谢兰】

骨髓细胞形态学检查

一．填空题

1．骨髓细胞形态学检查的方法有 、 、 、 。 2．骨髓细胞形态学检查的适应症有 、 、 、 、 、 。 3．骨髓穿刺检查的禁忌症为 。

4．血细胞发育过程中：其细胞大小一般由 到 ； 核质比例一般由 到 ； 核染色质一般由 到 。

5．原始红细胞直径是 ，原始粒细胞直径是 ，晚幼红细胞直径是 。 6．骨髓增生程度共分 级。 7．粒红比例正常为 。

8．粒红比例增高见于 、 、 。 9．过氧化物酶染色常用于对 与 的鉴别。 10．在急性化脓性细菌感染时中性粒细胞碱性磷酸酶积分多 ，急性粒细胞性白血病时多 。

11．粒细胞增多见于 、 。

12．红细胞增多见于 、 、 。

13．淋巴细胞绝对值增多见于 、 、 、 。 14．淋巴细胞相对值增多见于 、 。

15．正常骨髓象中，粒细胞系统约占有核细胞的 %； 幼红细胞约占有核细胞的 %； 淋巴细胞约占有核细胞的 %。 二 、判断题 1． 在血细胞发育过程中，红细胞系的核由不规则形变为圆形。（ ） 2． 幼巨核细胞比原始巨核细胞大。（ ） 3． 晚幼粒细胞可见核仁。（ ） 4． 判断骨髓增生程度：有核细胞：成熟红细胞=1：1为增生极度活跃。（ ） 5． 粒红比例>5：1可见于纯红细胞再生障碍性贫血。（ ） 6． 粒红比例<2：1常见于急性或慢性粒细胞性白血病。（ ） 7． 急性粒细胞性白血病时α-醋酸萘酚酯酶染色呈强阳性反应。（ ） 8． 红血病时糖原染色呈强阳性反应。（ ） 9． 所有贫血病人网织红细胞计数均升高。（ ） 10． 所有急性白血病病人骨髓中原始细胞均>30%。（ ）

三 、名词解释

粒红比例；贫血；MDS；核质比例；骨髓增生程度；骨髓组织

四 、选择题 A型题

1．穿刺检查可确诊：（ ）

A．溶血性贫血 B. 血小板减少性紫癜，

C 再生障碍性贫血 D 脾功能亢进 E 放射病 2．不能进行骨髓检查的是：（ ）

A 结核病 B 血小板减少性紫癜

C放射病 D重症血友病 E 粒细胞减少症 3．在血细胞发育过程中红细胞的外形变化是：（ ） A始终为圆形 B由圆形变为椭圆形

C由椭圆形变为圆形 D 始终为椭圆形 E 由不规则形变为圆形 4．淋巴细胞胞质的颜色是：（ ）

A透明绿色 B透明红色

C透明天蓝色 D 透明紫色 E 透明黄色 5．骨髓组织由以下哪项组成：（ ）

A 网状组织，基质，血管系统，淋巴管系统，发育过程中的血细胞 B 网状组织，基质，血管系统，神经系统，发育过程中的血细胞

C 网状组织，血管系统，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞 D 血管系统，淋巴管系统，基质，神经系统，发育过程中的血细胞 E 网状组织，基质，淋巴管系统，神经系统，发育过程中的血细胞 6．粒系细胞的发育过程为：（ ）

A 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少 B 细胞由小到大，核质比例由高到低，核仁由无到清晰，胞质由多到少 C 细胞由大到小，核质比例由高到低，核仁由清晰到无，胞质由少到多 D 细胞由大到小，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多 E 细胞由小到大，核质比例由低到高，核仁由清晰到无，胞质由少到多 7．骨髓增生程度活跃常见于：（ ）

A正常人 B 慢性粒细胞性白血病

C 再生障碍性贫血 D粒细胞减少症 E骨髓纤维化 8．粒红比例减低见于：（ ）

A白血病 B急性化脓性感染

C纯红再生障碍性贫血 D 特发性血小板减少性紫癜 E各种增生性贫血 9．淋巴细胞相对增多见于：（ ）