经口气管插管患者口腔护理操作规范

一.目的：

1.保持口腔清洁、湿润，预防口腔感染等并发症。 2.去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者舒适。 3.观察口腔内的变化，提供病情变化的信息。 二、评估

1.评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度 2.评估操作环境和用物准备情况。

3.观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。 三、准备

1.个人准备：衣帽整洁，洗手、戴口罩。

2.用物准备：生理盐水、无菌口护包（弯盘、治疗碗内16个棉球、镊子）、治疗巾、棉签、液体石蜡油、手电筒、压舌板、胶布。3.环境准备：环境安静、整洁，光线充足。 四、操作程序

1.查对医嘱、备齐用物、携至患者床旁，核对床号、姓名、腕带，解释。 2.协助患者头偏向右侧，病人体位舒适

3.保证气囊压力在适宜范围，吸净气管及口腔内的分泌物。

4、铺治疗巾于患者颌下及枕上，弯盘置于患者口角旁，清点棉球数

5、湿棉球湿润口唇，协助者去除固定带和胶布，核对口插管距离门齿的距离，固定气管插管与患者的右侧口角。

6、取出牙垫，用压舌板轻轻撑开左侧颊部，用血管钳夹棉球擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。

7、 嘱患者张开上下齿，擦洗牙左上内侧面、左上咬合面、左下内侧面、左下咬合面、左侧颊部、气管插管左侧。

8、 协助者将气管插管安全移致左侧口角并妥善固定，操作者用压舌板轻轻撑开右侧颊部，擦洗上下齿左外侧面，由内向门齿纵向擦洗。 9.同7法擦洗右侧。

10、擦洗(横向,由内向外)硬腭、舌面（边做边口述勿触及咽喉，以免引起恶心）→舌下。 11.擦洗完毕，清点棉球数，检查口腔粘膜，有溃疡时，遵医嘱给适当药物，口唇干裂者涂石蜡油。

12.用胶布固定气管插管与适当位置。再次测量气管导管外露长度和气囊压力，观察两侧胸部起伏是否对称，听诊双肺呼吸音是否一致。 13.撤去弯盘，擦净口腔周围，撤去治疗巾。 14.协助患者取舒适卧位，整理床单位。 15.再次核对，交代注意事项。 16.整理用物、洗手、签字、记录。 五、注意事项

1、告知患者及家属口腔护理的目的、方法及可能造成的不适，以取得配合。 2、指导清醒患者充分暴露口腔以利于操作。 3、操作前测量气囊压力。

4、操作前后认真清点棉球数量，禁止漱口，可采取口鼻腔冲洗 5、检查气管导管深度和外露长度，避免移位和脱出 6、躁动者适当约束或应用镇静药

7、.擦洗时必须用止血钳夹紧棉球,每次一个，钳端不暴露在棉球外面,棉球以不滴水为宜。

经口气管插管患者口腔护理评分标准

科室 姓名 考核老师 成绩 日期 项目 操作者 标准 分值 5 扣分内容 着装不规范 未按六步洗手法洗手或洗手不认真，顺序错误 未查对患者姓名、腕带、床号 未评估患者的病情、生命体征、意识和合作程度 未观察口腔黏膜有无出血点、溃疡、异味及口腔内卫生情况。 少一件 摆放乱 未注意患者安全 未协助患者取舒适体位 未核对床号、姓名、腕带，解释。 未协助患者取舒适体位 未检测气囊压力，吸净气管及口腔内的分泌物。 未清点棉球数 擦洗方法错误 擦洗完毕，未清点棉球数、检查口腔粘膜 气管插管固定位置不当 未整理床单位 未协助患者取舒适方位 污物乱放、遗留用物在病房 未分类放置 未按六步洗手法或洗手不认真、程度错误 未记录 态度不认真 沟通技巧欠佳 整体操作不流畅 处理问题不灵活 颠倒程序一次 跨越无菌区一次 每超时30秒-1分，累计扣分 回答错误 -3 -2 各 -1 各 -1 各-1 扣分 得分 操作准备 查对、评估 10 用物 5 -1 -2 -2 -2 各-1 -2 各-3 -2 各-1 各-2 -2 -1 -2 -2 -1 各 -1 -2 -2 -2 -2 -2 -2 -2 安全舒适 4 擦拭口腔 操作步骤 40 整理 10 态度 沟通 整体评价 整体计 划操作 时间 8分钟 提问 总分 6 10 5 100 -5 累计 经口气管插管患者口腔护理操作流程图

解释目的、方法,取得患者配合 患者评估 观察患者口腔情况→协助头偏向一侧 准备工作 护士准备 颌下垫治疗巾→放弯盘于口角旁 保证气囊压力适宜→吸净气管及口腔内的分泌物 携物至床旁 物品准备 环境准备 操作前准备 记录导管与门齿咬合处刻度、测量并记录导管外露部分距门齿的长度 擦拭口唇→对侧颊部→牙外面→内面→咬合面 2人配合（1人固定导管，另1人进 行口腔护理） 擦拭口腔 近侧颊部→牙外面→内面→咬合面→上腭 测量气管导管外露长度和气囊压力、观察两侧胸部起伏是否对称， 听诊双肺呼吸音 舌上面→舌下面→口腔底 操作后整理 清点棉球数量→检查口腔→漱口→涂石蜡油 整理床单位→污物倒掉 移去弯盘→擦干口唇

浸泡、清洗用物 患者指导 固定牙垫并定期更换牙垫位置