临床用药安全隐患与护理干预

【摘 要】患者药物治疗安全是护理工作的重要组成部分。随着医学的快速发展，临床用药呈多样化迅速更新，安全合理准确的用药，是护理工作的重要内容，是确保病人达到治疗效果的关键。我院针对护理用药安全存在的问题采取了积极的对策，取得了较好的效果。

【关键词】临床用药；安全；护理干预

【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）02-0366-01 1 安全隐患原因分析

1.1 药物名称 药物商品名和通用名差别很大，很多药物护理人员只知道商品名不知道通用名，对于药物的药理作用及剂量用法了解不清，无法给病人做健康宣教，更无法观察药物的的不良反应。 1.2 药物剂型 如缓释或控释型药物不能剥开使用，否则破坏制剂结构，影响药物的治疗效果，此类药物剂量较大，缺少剂量调整的灵活性，当存在个体差异，出现不良反应时，不能立即停药，临床工作中容易忽略。

1.3 时间选择 一些药物服用有严格的时间要求，如使用降糖药物有些在餐中或餐后，有些需要餐前，抗酸药物应在饭后1小时或睡前服用[1]。这就要求护理人员掌握药物作用时间的和药物的特性，认真执行单剂量发药，经研究晨八时和下午三时给药为最佳，但调查80%病人在早晨均能准时服药，但第二次服药病人随意性较

大，服药时间较分散，达不到预期的最佳效果[2]。主要原因是护理人员没有对病人进行用药知识宣教，病人感觉时间早晚没有太大影响。

1.4 药物间相互作用 很多药物互相作用科发生协同或拮抗作用。如血管紧张素转换酶抑制剂与阿司匹林合用，降低降压作用，利尿药呋塞米阻碍体内尿酸的排泄，使体内尿酸增多引起痛风。杀菌药青霉素与抑菌药红霉素联用，降低青霉素的杀菌作用，降低疗效[3]。护理人员执行医嘱时，只知道一些药物的单一作用，很少考虑联合使用后产生的作用，不利于疗效观察和用药安全。 2 护理干预

2.1 成立临床用药干预小组，小组成员由护理部成员、药学人员、科室护士长、护理骨干。定期检查，发现问题，提出整改意见，并跟踪检查整改结果。

2.2 加强培训 临床用药干预小组定期请药剂师对护理人员进行药物相关知识培训，对于不同科室、不同病种、经常使用的不同药物有针对性培训。内容包括药物新剂型、药物商品名及常用名、相关药物联用的协同或拮抗作用等。加强对新调入人员的培训，培训后上岗时要进行临床实践带教，直到全部掌握方可单独值班。 2.3 纠正用药时间不合理现象，保证药物安全合理应用 对于一些给药时间有特殊要求的药物，由专人负责发给病人，直至病人服下为止，并做好病人的解释工作，取得病人的配合。根据实际情况对于护士排班进行调整，保证病人在特殊用药时间有护理人员准时

无误的发给病人，看服到口。

2.4 注意观察药物的不良反应 掌握药物使用不良反应，并做好病人的宣教工作，给病人讲解药物的副作用，取得病人的配合，争取更大的治疗效果。

2.5 加强道德修养，增强责任心 转变服务理念，改善服务态度，同情理解病人，严格执行无菌操作规范，重视病人用药过程中的心理效应。 3 结果

通过采取护理干预措施六个月，本人以问卷形式随机调查住院患者320人，对所用药物知识掌握从原来的80%提高到89%，患者对于护理人员的满意度由原来的78%提高到91%。增加了患者对于医院的信任度。 4 讨论

随着医学的发展和社会的进步，人们对于医疗需求、服务水平、医疗安全意思不断增强，护理人员确保临床用药安全已成为临床护理的重要问题。同时随着新的护理模式的改变，病人的知情权、同意权及人性化服务等的实施，使护理工作内涵不断扩大，护理人员需具备熟练全面的医学知识才能满足医学发展的需求。 参考文献：

[1] 尤黎明.内科护理学.第四版.人民卫生出版社，2008. 211 [2] 王荣梅，胡德福，张颖.5-单硝酸异山梨酯药动学及最佳给药方案的选择[j].中国医药学杂志，2..0，22（12）：743.