4.阴虚内热证：咳呛时作，咳吐少量黏痰，口干咽燥，或午后潮热，颧红，心

烦，手足心热，盗汗，或伴胸胁闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质偏红，少苔，脉小数。 溢饮：

5.表寒里饮证：身体沉重而疼痛，甚则肢体浮肿，恶寒，无汗，或有咳喘，痰多白沫，胸闷，干呕，口不渴，苔白，脉弦紧。肺脾失调，寒水内留，泛溢肢体。小青龙汤加减。发表化饮。 支饮：

1.寒饮伏肺证：咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，甚至引起面浮跗肿。或平素伏而不作，遇寒即发，法则寒热，背痛，腰痛，目泣自出，身体

振振瞤动。舌苔白滑或白腻，脉弦紧。寒饮伏肺，遇感引动，肺失宣降。小青龙汤加减。宣肺化饮。

2.脾肾阳虚：喘促动则为甚，心悸，气短，或咳而气怯，痰多，食少，胸闷，怯寒肢冷，神疲，少腹拘急不仁，挤下动悸，小便不利，足跗浮肿，或吐涎沫而头目昏眩，舌体胖大，质淡，苔白润或腻，脉沉细而滑。支饮日久，脾肾阳虚，饮凌心肺。金贵肾气丸合苓桂术甘汤加减。温脾补肾，以化水饮。

40.消渴：病机：主要在于阴津亏损，燥热偏胜，而以阴虚为本，燥热为标。两者互为因果，阴愈虚则燥热愈盛，燥热愈盛则阴愈虚。病变的脏腑主要在肺、胃、肾，尤以肾为关键。三脏之中，虽有所偏重，但往往又互相影响。

治疗原则：本病的基本病机是阴虚为本，燥热为标，故清热润燥、养阴生津为本病的治疗大法。《医学心语·三消》说；“治上消者，宜润其肺，兼清其胃”；“治中消者，宜清其胃，兼滋其肾”；“治下消者，宜滋其肾，兼补其肺”，可谓深得治疗消渴之要旨。 证治分类：上消：肺热津伤证：口渴多饮，口舌干燥，尿频量多，烦热多汗，舌边尖红，苔薄黄，脉红数。肺脏燥热，津液失步。消渴方加减。清热润肺，生津止渴。

中消：

1.胃热炽盛证：多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。胃火内炽，胃热消谷，耗伤津液。玉女煎加减。清胃泻火，养阴增液。

2.气阴亏虚证：口渴引饮，能食与便溏并见，或饮食减少，精神不振，四肢乏力，体瘦，舌质淡红，苔白而干，脉弱。气阴不足，脾失健运。七味白术散加减。益气健脾，生津止渴。 下消：

1.肾阴亏虚证：尿频量多，浑浊如脂膏，或尿甜，腰膝酸软，乏力，头晕鸣，口干唇燥，皮肤干燥，瘙痒，舌红苔少，脉细数。肾阴亏虚，肾失固摄。六味地黄丸加减。滋阴固肾。 2.阴阳两虚证：小便频数，混浊如膏，甚至饮一溲一，面容憔悴，耳轮干燥，腰膝酸软，四肢欠温，畏寒肢冷，阳痿或月经失调，舌苔淡白而干，脉沉细无力。 阴损及阳，肾阳衰微，肾失固摄。金贵肾气丸。滋阴温阳，补肾固涩。 41.自汗、盗汗：分证论治：

1.肺卫不固证：汗出恶风，稍劳汗出尤甚，或变现半身、某一局部出汗，易于感冒，体倦乏力，周身酸楚，面色焕白少华，苔薄白，脉细弱。肺气不足，表虚失固，营卫不和，汗液外泄。桂枝加黄芪汤或玉屏风散加减。益气固表。

2.心血不足证：自汗或盗汗，心悸少寐，神疲气短，面色不华，舌质淡，脉细。 心血耗伤，心液不藏。归脾汤加减。养血补心。

3.阴虚火旺证：夜寐盗汗，或有自汗，五心烦热，或兼午后潮热，两颧色红，渴，舌红少苔，脉细数哦。虚火内灼，逼津外泄。当归六黄汤加减。滋阴降火。

4.邪热郁蒸证：蒸蒸汗出，汗黏，汗液易使衣服黄染，面赤烘热，口苦，小便色黄，舌苔薄黄，脉象弦数。湿热内蕴，逼津外泄。龙胆泻肝汤加减。清肝泄热，化湿外泄。

42.内伤发热：是指以内伤为病因，脏腑功能失调，气、血、阴、阳失衡为基本病机，以发热为主要临床表现的病证。一般起病较缓，病程较长，热势轻重不一，但以低热为多，或自觉发热而体温并不升高。

治疗原则：根据证候、病机的不同而分别采用有针对性的治法。属实者，治宜解郁、活血、除湿为主，适当配伍清热。输血者，则应益气、养血、滋阴、温阳，出阴虚发热可适当配伍清退虚热的药物外，其余均应以补为主。对虚实夹杂者，则宜兼顾之。 证治分类：

1.阴虚发热证：午后潮热，或夜间发热，不欲近衣，手足心热，烦躁，少寐

多梦，盗汗，口干咽燥，舌质红，或有裂纹，苔少甚至无苔，脉细数。阴虚阳盛，虚火内炽。清骨散加减。滋阴清热。

2.血虚发热证：发热，热势多为低热，头晕眼花，身倦乏力，心悸不宁，面

白少华，唇甲色淡，舌质淡，脉细弱。血虚失养，阴不配阳。归脾汤加减。益气养血。 3.气虚发热证：发热，热势或低或高，常在劳累后发作或加剧，倦怠乏力，

气短懒言，自汗，易于感冒，食少便溏，舌质淡，苔白薄，脉细弱。中气不足，阴火内生。补中益气汤加减。益气健脾，甘温除热。

4.阳虚发热证：发热而欲近衣，形寒怯冷，四肢不温，少气懒言，头晕嗜卧，

腰膝酸软，纳少便溏，面白色晄白，舌质淡胖，或有齿痕，太白润，脉沉细无力。肾阳亏虚，火不归原。金贵肾气丸加减。温补阳气，引火归原。

5.气郁发热证：发热多为低热或潮热，热势常随情绪波动而起伏，精神抑郁，胁肋胀满，烦躁易怒，口干而苦，纳食较少，舌红，苔黄，脉弦数。气郁日久，化火生热。丹栀逍遥散加减。疏肝理气，解郁泄热。

6.痰湿瘀热证：低热，午后热甚，心内烦热，胸闷脘痞，不思饮食，渴不欲

饮，呕恶，大便稀薄或黏滞不爽，舌苔白腻或黄腻，脉濡数。痰湿内蕴，壅遏化热。黄连温胆汤合中和汤加减。燥湿化痰，清热和中。

43.虚劳：又称虚损，是以脏腑亏损，气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性虚弱症候的总称。 证治分类：气虚

1.肺气虚证：咳嗽无力，痰液清稀，气短自汗，声音低怯，时寒时热，平 素易于感冒，面白。肺气不足，表虚不固。补肺汤加减。补益肺气。

2.心气虚证：心悸，气短，劳则尤甚，神疲体倦，自汗。心气不足，心失所养。七福饮加减。益气养心。

3.脾气虚证：饮食减少，食后胃脘不舒，倦怠乏力，大便溏薄，面色萎黄。脾虚失健，生化乏源。加味四君子汤加减。健脾益气。

4.肾气虚证：神疲乏力，腰膝酸软，小便频数而清，白带清稀，舌质淡，脉细弱。肾气不充，腰督失养，固摄无权。大补元煎加减。益气补肾。 血虚:

1.心血虚证：心悸怔忡，健忘，失眠，多梦，面色不华。心血亏虚，心失所养。养心汤加减。养血宁心。

2.肝血虚证：头晕，目眩，胁痛，肢体麻木，筋脉拘急，或筋惕肉瞤，妇女 月经不调甚则闭经，面色不华。肝血亏虚，筋脉失养。四物汤加减。补血养血。 阴虚：

1.肺阴虚证：干咳，咽燥，甚或失音，咯血，潮热，盗汗，面色潮红。肺阴亏虚，肺失清润。沙参麦门冬汤加减。养阴润肺。

2.脾胃阴虚证：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呃逆，面色潮红。心阴亏耗，心失濡养。天王补心丹加减。滋阴养心。

3.脾胃阴虚证：口干唇燥，不思饮食，大便燥结，甚则干呕，呕逆，面色潮红。脾胃阴伤，失去濡养。益胃汤加减。养阴和胃。

4.肝阴虚证：头痛，眩晕，目干畏光，视物不明，急躁易怒，或肢体麻木，筋 惕肉瞤，面朝红。阴虚阳亢，上扰清空。补肝汤加减。滋养肝阴。

5.肾阴虚证：腰酸，遗精，两足痿弱，眩晕，耳鸣，甚则耳聋，口干，咽痛，颧 红，舌红，少津，脉沉细。肾精不足，失于濡养。左归丸加减。滋补肾阴。 阳虚：

1.心阳虚证：心悸，自汗，神倦嗜卧，心胸憋闷疼痛，形寒肢冷，面色苍白。心阳不振，心气亏虚，运血无力。保元汤加减。益气温阳。

2.脾阳虚证：面色萎黄，食少，形寒，身倦乏力，少气懒言，大便溏薄，长命

腹痛，每因受寒或饮食不慎加剧。中阳亏虚，温熙乏力，运化失常。附子理中汤加减。温中健脾。

3.肾阳虚证：腰背酸痛，遗精，阳痿，少尿或不禁，面色苍白，畏寒肢冷，下

利清谷或五更泄泻，舌质淡胖，有齿痕。肾阳亏虚，失于温熙，固摄无权。右归丸加减。温补肾阳。

44.肥胖：是由多种原因导致体内膏脂堆积过多，体重异常增加，并伴有头晕乏力，神疲懒言，少动气短等症状的一类病证。 病机：总属阳气虚衰、痰湿偏胜。