附件二：中信银行股份有限公司保函申请书

编号：

1.申请人名称： 法定代表人/负责人：

住所： 邮政编码： 联系人： 电 话： 传 真：

2.项目名称：

项目金额：（大写） ，（小写）

3.受益人名称：

住所： 邮政编码： 联系人： 电 话： 传 真：

4.保函种类：

□投标保函□履约保函□预付款保函□质量保函□关税保函□尾款

保函 □租金保函□付款保函□其他保函（名称 ）

保函金额：（大写） ，（小写） 有效期限以保函正本约定内容为准。

开出方式（1）：□电开□信开（由我公司送达受益人） 开出方式（2）：□直开□转开□转递

如为转开/转递，我公司确认转开行/转递行名称、地址、联系部门、

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TELEX或SWIFT如下：

对于转开保函，我公司同意贵行向转开行出具反担保函，其形式和内容以及贵行对其做出的任何修改和补充都无须得到我公司事先确认，贵行也不必在事后通知我公司。

我公司对贵行向转开行所做的任何陈述、保证或承诺都无条件地、不可撤销地认可和接受，并保证承担由此引起的一切法律责任。

5.保费约定及支付方式：

□年费率 （计算公式：保费=保函金额×年费率×实际担保天数÷360天），我公司无条件接受贵行每笔保函最低收费标准为:RMB （人民币保函）或USD （外币保函），保函实际使用日期不足一个季度的按一个季度以保费计算公式计算金额收取。

若按保费计算公式计算得出的保费数额低于上述最低收费标准的，则按最低收费标准收取。

□其他计费方式：

支付方式：

□一次性支付，支付日期为贵行保函出具之日。

□分次按季支付（首付日期为保函出具之日，首次应付保费为人民币 元；自首次支付日起按季支付，保费于每季末月的20日支付，直至保函注销之日止。）

□分次按年支付（首付日期为保函出具之日，首次应付保费为人民币 元；自首次支付日起按年支付，保费于每年末月的20日支付，直至保函注销之日止。）

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如保函币种为人民币、美元、欧元、日元以外的其他货币，我公司承诺贵行可按保费支付当日贵行对外公布的外汇牌价将计算出的保费金额以上述四种货币中的一种折算后从我公司在贵行开立的有关账户中自动扣收。

保函提前注销的，已收保费不予退还。

6.反担保约定：

□我公司愿意为本保函提供保证金质押担保，保证金数额为保函金额的 %，保证金账户为我公司在贵行开立的 （币种）账户（帐号 ），该账户作保证金专用账户，该保证金账户及账户内的保证金在贵行保函项下担保责任未完全解除前由贵行占有。

贵行在本保函项下担保责任未完全解除前，我公司承诺不对保证金账户内资金进行支用、划转或作任何其他处分。

我公司授权贵行可自动从我公司在贵行开立的 （币种）账户（账号 ）中扣划相当于保证金数额的金额进入保证金账户，在我公司保证金账户资金余额不足时，贵行有权从我公司在贵行开立的任何账户中划取不足部分进入保证金账户，以确保保证金账户余额达到上述比例约定。

如果贵行发生了本保函项下的索赔，则贵行有权直接从上述保证金账户中划取相应金额，作为我公司对贵行被索赔金额的偿还。

如果保证金账户余额不足以偿还贵行被索赔额，则贵行有权直接向我公司索赔，并有权从我公司在中信银行开立的任何账户中划取差额部分的款项，作为我公司对贵行被索赔金额的偿还。

我公司承诺，在索赔事项发生后，立即对被索赔后的保函余额按上

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