超过正常，故称为超常期。肌兴奋时，兴奋性变化的主要特点是：有效不应期长，相当于整个收缩期和舒张早期。其生理意义是心肌不会像骨骼肌那样产生强直收缩，从而保持心脏收缩和舒张交替的节律性活动。
21.心输出量取决于每搏输出量和心率，所以能影响两者的因素均可影响心输出量。(1)每搏输出量：影响每搏输出量的因素主要有心肌初长(前负荷)、动脉血压(后负荷)及心肌收缩能力。①心肌初长―异长自身调节：正常引起心肌初长改变主要是静脉回心血量。在一定范围内，静脉回心血量增加，心舒末期充盈量增加，则每搏输出量增多；反之减少。静脉回心血量受心室充盈持续时间及回流速度的影响。
②动脉血压―后负荷影响：当动脉血压升高即后负荷加大时，心室射血阻力增加，射血期可由等容收缩期延长而缩短，射血速度减慢，搏出量减少。由于心室内剩余血量增加，静脉回流若不变，心肌初长由心舒末期充盈量增加而加长，进而使心肌收缩力增强。
③心肌收缩能力―等长自身调节：与心肌初长改变无关，仅以心肌细胞本身收缩活动的强度和速度改变而增加收缩力的调节。如交感神经活动增强、血中儿茶酚胺浓度升高均能增强心肌收缩力，搏出量增加；而乙酰胆碱、缺O2、酸中毒等使心肌收缩力减弱，搏出量减少。(2)心率：心率在40～180次/min范围内，若搏出量不变，则心输出量随心率加快而增多。心率超过180次/min时，由于心舒期过短，心室充盈量不足，搏出量减少，使心输出量减少。心率在40次/min以下时，由于心室充盈近于极限，延长心舒期也不能提高充盈量，也使心输出量减少。
22.①每搏输出量：每搏输出量增多时，射入动脉的血量增多，收缩压升高。由于收缩压升高，使血流加速，使舒张期末大动脉内存留血量增加不多，故舒张压升高不明显而脉压加大。②心率：在一定范围内心率加快则心输出量增加，动脉血压升高。由于心率加快心舒期缩短，心舒末期主动脉内存留血液增多，故舒张压升高明显，脉压减小。③外周阻力：若心输出量不变而外阻力增大时，主要以舒张压升高为主。因在心舒期血液流向外周速度主要决定于外周阻力，外周阻力增大，动脉血向外周流速减慢，心舒期动脉内存留血液增多，故舒张压升高，脉压减小。外周阻力主要与小动脉口径和血液粘度有关。④大动脉管壁的弹性：大动脉管壁的可扩张性和弹性具有缓冲动脉血压的作用，可使脉压减小。当大动脉弹性减弱时，其可扩张性减小，对血压的缓冲作用减弱，使收缩压升高，脉压加大。⑤循环血量与血管容积的关系：正常情况下循环血量与血管容积是相适应的，由于失血使循环血量减少时，可致血压下降；如果循环血量不变，血管容积增大时，血压亦下降。
23.组织液生成的动力是有效滤过压。有效滤过压＝(毛细血管血压＋组织液胶体渗透压)－(血浆胶体渗透压＋组织液静水压)，其中，毛细血管血压和组织液胶体渗透压是促进滤过，生成组织液的力量；血浆胶体渗透压和组织液静水压是阻止滤过，促进组织液回流的力量。在毛细血管动脉端有效滤过压为1.33 kPa(10mmHg)，生成组织液。毛细血管静脉端有效滤过压约为－1.00 kPa(7.5mmHg)，故组织液回流入毛细血管。此外，有部分组织液可流入毛细淋巴管形成淋巴液。
影响因素有：①毛细血管血压：微动脉扩张时，毛细血管前阻力减小，毛细血管血压升高，组织液生成增多。②血浆胶体渗透压：在血浆蛋白合成减少或丧失过多的情况下，血浆胶体渗透压降低，有效滤过压增大，组织液生成增多，回流减少导致水肿。③毛细血管壁通透性：如果其通透性增加，部分血浆蛋白进入组织液中，使血浆胶体渗透压降低而组织液胶体渗透压升高，故组织液生成增多。④淋巴回流：淋巴回流受阻，在受阻部位远端的组织间隙中组织液积聚可致水肿。
24.心交感神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，可与心
肌细胞膜上的β肾上腺素受体结合，使心肌细胞对Ca2
＋
1通透性增加，Ca2＋
内流增多，引起窦房结自律性增高；房室传导加速；心肌不应期缩短；心肌收缩力增强等，表现为正性变时、变力和变传导作用，最终使心输出量增多，血压升高。
心迷走神经节后纤维末梢释放乙酰胆碱，可与心肌细胞膜
上M胆碱受体结合，使心肌细胞膜对K＋
通透性增加，K＋
外流增多，引起窦房结自律降低；房室传导延缓；心肌收缩力减弱，表现为负性变时、变力和变传导作用，最终使心输出量减少，血压下降。
交感缩血管神经节后纤维末梢释放去甲肾上腺素，主要与血管平滑肌上α肾上腺素受体结合，维持血管平滑肌的紧张性，使血管收缩。
25.肾上腺素能与α、β1和β2受体结合，特别是对β受体的作用远远大于去甲肾上腺素，因此，对心脏兴奋β1受体可使心率加快，心肌收缩力增强，心输出量增多。对外周血管的作用，表现在小剂量肾上腺素作用于骨骼肌、肝脏、冠状血管β2受体，使血管舒张(常以此效应为主)。作用于皮肤及内脏血管α受体，使血管收缩。肾上腺素收缩、舒张血管的作用，使总外周阻力增加不明显。甲肾上腺素主要作用α受体，对β受体作用小，故对体内大多数血管有明显收缩作用，使外周阻力增高，血压升高。去甲肾上腺素对心脏有兴奋作用，但作用弱，通常还表现心率变慢，这是由于血压升高激发压力感受器反射而致。 26.当肾脏入球小动脉血压下降，肾缺血；致密斑小管液
中Na＋
浓度下降；交感神经兴奋时，近球细胞分泌肾素。肾素使血浆中血管紧张素原变成血管紧张素Ⅰ，血管紧张素Ⅰ经血浆中转换酶的作用转变成血管紧张素Ⅱ，它再分解为血管紧张素Ⅲ。血管紧张素Ⅱ有很强的缩血管作用。血管紧张素Ⅱ和Ⅲ，可刺激肾上腺皮质分泌醛固酮。醛固酮可促使肾脏保钠、保水、排钾，循环血量增多。故当激活肾素-血管紧张素系统后，使血管收缩，循环血量恢复，升高血压。
27.试述颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射的全过程及生理意义。
当动脉血压在8.0～24.0 kPa(60～180 mmHg)范围内波动时，可通过颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射维持动脉血压相对恒定。
当动脉血压升高时，颈动脉和主动脉壁被进一步扩张，压力感受器兴奋增强，经窦神经(吞咽神经)及主动脉神经(迷走神经)传入延髓心血管中枢冲动增多，从而使心交感中枢和缩血管中枢紧张性降低，心迷走中枢紧张性升高，于是心交感神经传出的冲动减少，心迷走神经传出的冲动增多，结果心率减慢，心肌收缩力减弱，心输出量减少；另一方面，交感缩血管神经的传出冲动减少，使血管舒张，外周阻力降低。由于心输出量减少和外周阻力降低，导致动脉血压降低。因颈动脉窦、主动脉弓压力感受器反射使血压降低，故称为减压反射(降压反射)。当动脉血压降低时，压力感受器所受刺激减弱，通过减压反射减弱，使血压回升。减压反射的生理意义是维持动脉血压的相对恒
定。
28.心脏内兴奋传播的途径为：窦房结→心房肌→房室交界→房室束→左、右束支→浦氏纤维→心室肌。决定和影响传导性的因素有：(1)解剖因素：心肌细胞的直径是决定传导性的主要解剖因素，直径小的细胞电阻大，传导速度慢；反之，则传导速度快。(2)生理因素：①动作电位0期去极速度和幅度：0期去极速度愈快、幅度愈大，局部电位形成速度快、局部电流大，电流扩布的距离也愈大，兴奋传导快。②邻近部位阈电位水平：邻近部位阈电位水平下移，静息电位与阈电位之间的距离变小，从静息电位到达阈电位的时间缩短，邻近部位易发生兴奋，则兴奋传导快；阈电位水平上移，则兴奋传导慢。
第五章 呼吸
一、选择题 【A型题】
1．内呼吸是指
A.肺泡和肺毛细血管血液之间的气体交换 B.组织细胞和毛细血管血液之间的气体交换 C.细胞器之间的气体交换
D.线粒体膜内外的气体交换 E.细胞内的生物氧化过程
2．肺通气的原动力来自
A.肺的舒缩运动 B.肺的弹性回缩 C.呼吸肌的舒缩 D.胸内负压的周期性变化 E.肺内压和胸内压之差 3．胸膜腔内的压力是由下列哪个因素形成的
A．大气压－非弹性阻力 B．大气压＋跨肺 C．肺内压＋跨胸壁压
D．大气压－肺回缩力 E．大气压＋肺回缩力 4．维持胸内负压的必要条件是
A．呼吸道存在一定阻力 B．胸膜腔密闭 C．呼气肌收缩
D．吸气肌收缩 E．肺内压低于大气压 5．呼气末胸膜腔内压
A．高于大气压 B．等于大气压 C．低于吸气末胸内压值
D．高于呼气初胸内压值 E．低于吸气初胸内压值 6．胸廓回缩的弹性阻力见于
A.开放性气胸时 B.胸廓的自然位置时 C.平静呼气末
D.深呼气末 E.深吸气末 7．肺泡表面活性物质
A.能增加肺泡表面张力 B.使肺顺应性增加 C.由肺泡Ⅰ型细胞所分泌
D.主要成分是二硬脂酰卵磷脂 E.覆盖在肺泡内层液泡与肺泡上皮间 8．以下关于肺泡表面活性物质的描述，哪一项是错误的？
A．维持肺泡的扩张状态 B．降低肺泡表面张力 C．稳定肺泡容积
D．降低肺的顺应性 E．防止毛细血管内液滤入肺泡 9．在下列哪种情况下，肺的静态顺应性增加？
A．气道阻力增加 B．气道阻力减小 C．肺弹性阻力增加
D．肺弹性阻力减小 E. 肺泡表面活性物质减少 10．下列关于使呼吸道管径变小的因素的叙述，哪一项是不正确的？
A．呼气 B．胸内压升高 C．呼吸道周围压力下降
D．迷走神经兴奋 E.肾上腺素β受体阻断剂 11．肺总容量等于
A．潮气量+肺活量 B.潮气量+功能余气量 C．功能余气量+肺活量
D．余气量+补吸气量 E．余气量+肺活量 12．气道阻力轻度增加时
A．肺活量和时间肺活量都不变 B．肺活量和时间肺活量都必然增加
C．肺活量和时间肺活量都必然减少 D．肺活量必然减少，时间肺活量可能正常
E. 肺活量可能正常，时间肺活量必然减少
13．呼吸频率从12次／min增到24次／min，潮气量从
500ml减少到250ml，则
A．肺通气量增加 B．肺泡通气量增加 C．肺泡通气量不变
D．肺通气量减少 E．肺泡通气量减少 14．每分肺通气量和每分肺泡通气量之差为
A．潮气量×呼吸频率 B．功能余气量×呼吸频率 C．余气量×呼吸频率 D．无效腔容量×呼吸频率 E．肺活量×呼吸频率
15．关于气体扩散速率与下列因素的关系，哪一项是不正确的?
A．与温度呈正变 B．与扩散距离呈反变
C．与气体溶解度呈正变 D．与气体分子量呈反变 E．与扩散面积呈正变
16．二氧化碳分压由高至低的顺序通常是
A．呼出气，肺泡气，组织细胞，静脉血 B．静脉血，呼出气，肺泡气，组织细胞
C．肺泡气，静脉血，组织细胞，呼出气 D．组织细胞，静脉血，肺泡气，呼出气
E．呼出气，组织细胞，静脉血，肺泡气 17．下列关于通气／血流比值的描述，哪一项是不正确的?
A．安静时正常值为0.85 B．通气／血流比值减小，意味着生理无效腔增大
C．肺尖部增大，可达3 D．肺下部部分血液得不到充分气体交换，比值减小
E．肺动脉栓塞时，比值增大
18．设某人的肺通气量为7500m1／min，呼吸频率为20
次／min。无效腔容量为135m1，每分心输出量为5L，他的通气／血流比值应是
A．0.7 B．0.8 C．0.9 D．1.0 E．1.0 19．气体的肺扩散容量是指
A．每分钟在肺部扩散的总量 B．每平方米体表面积每分钟在肺部扩散的容量
C．基础情况下，每分钟在肺部扩散的总量
D．在0.13kPa(1mmHg)分压差情况下，每平方米体表面积气体在肺部扩散的总量
E．在0.13kPa(1mmHg)分压差情况下，每分钟在肺部扩散的总量
20．血液的氧离曲线左移
A．发生在肺毛细血管 B．发生在温度升高时
C．有利于氧从血液进入组织 D．发生在血液pH值降低时
E．发生在红细胞中2，3-二磷酸甘油酸含量增加时 21．血液的氧离曲线由正常位置向左移
A．使血液在一定的氧分压时含氧量减少 B．可发生在贫血时
C．使由血液进入组织的氧量增加 D．可见于贮藏了数周的血液
E．以上都不对 22．呼吸中枢
A．位于下丘脑 B．在平静呼吸时，节律性地发放冲动至吸气肌
C．在平静呼吸时，节律性地发放冲动至呼气肌 D．在吞咽或呕吐时活动加强 E．位于中脑
23．下列关于动脉血二氧化碳张力升高的叙述，哪一条是错误的?
A．它发生在中等程度的肌肉运动时 B．可通过外周化学感受器刺激呼吸
C．可通过中枢化学感受器刺激呼吸 D．可反射性地引起动脉血压升高
E. 可反射性地引起交感神经兴奋 24．将动物的外周化学感受器完全切除后
A．动脉血氧分压降低75％不能使呼吸发生明显变化 B．动脉血二氧化碳分压升高10％不能使呼吸发生明显变化
C．肌肉运动时呼吸不会加强
D．该动物对低氧环境的适应能力显著降低 E．缺氧可通过中枢化学感受器使呼吸加强 25．延髓呼吸神经元主要分布在
A．迷走神经背核和孤束核背侧 B．下橄榄核背内侧和中缝核
C．孤束核腹外侧区和疑核 D．网状结构背侧部 E．网状结构腹侧部
26．血液二氧化碳张力升高对呼吸的刺激主要是通过
A．直接刺激中枢的呼吸神经元 B．刺激中枢化学敏感区
C．刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D．刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器
E．刺激心肺感受器
27．缺氧对呼吸的刺激主要是通过
A．直接刺激中枢的呼吸神经元 B．刺激中枢化学敏感区
C．刺激颈动脉体和主动脉体感受器 D．刺激颈动脉窦和主动脉弓感受器 E．刺激心肺感受器
28．支气管平滑肌上分布的受体有
A．β1-肾上腺素受体和M型胆碱受体 B．β1-肾上腺素受体和N型胆碱受体
C．β2-肾上腺素受体和M型胆碱受体 D．β2-肾上腺素受体和N型胆碱受体
E．α-肾上腺素受体和M型胆碱受体
29. 在动脉血二氧化碳分压轻度升高而引起每分钟通气
量增加的反应中,下列哪种感受器的作用最重要? A．颈动脉体化学感受器 B．主动脉体化学感受器 C．肺牵张感受器
D．肺血管化学感受器 E．延髓化学感受器 30．呼吸基本节律产生于
A．脊髓前角运动神经元 B．延髓呼吸神经元 C．脑桥呼吸中枢
D．下丘脑 E．大脑皮质
【B型题】
A．胸内压上升，跨壁压变小，呼吸道管径扩大 B．胸内压上升，跨壁压变小，呼吸道管径变小 C．胸内压下降，跨壁压变小，呼吸道管径扩大 D．胸内压下降，跨壁压变大，呼吸道管径扩大 E．胸内压下降，跨壁压变小，呼吸道管径变小 31．吸气时 32．呼气时
A．胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力消失 B．胸廓以其弹性向内回缩，肺的回缩力向内 C．胸廓以其弹性向外扩展，肺的弹性回缩力向内 D．胸廓的弹性作用消失，肺的弹性回缩力消失 E．胸廓的弹性作用消失，肺的弹性回缩力向内 33．胸廓容量在其自然位置时 34．胸廓容量大于其自然位置时 35．胸廓容量小于其自然位置时 36．开放性气胸时
A．血液pH值升高，二氧化碳张力升高 B．血液pH值升高，二氧化碳张力降低 C．血液pH值降低，二氧化碳张力降低 D．血液pH值降低，二氧化碳张力升高 E．血液pH值正常，二氧化碳张力降低 37．突然加快呼吸频率，但潮气量不变 38．糖尿病酸中毒时 38．呼吸停止时 40．代谢性碱中毒时
A．肺活量 B．时间肺活量 C．每分通气量 D．肺总容量 E．肺泡通气量 41．正真的有效通气量时
42．评价肺通气功能较好的指标是
A．肺通气 B．肺通气量 C．肺换气 D．肺泡通气量 E．组织换气 43．每分钟肺内更新的气体量为
44．肺泡通过呼吸膜与血液之间的气体交换过程为
A．潮气量 B．肺活量 C．时间肺活量 D．肺扩散容量 E．通气/血流比值 45．测定肺换气功能的较好指标是
【X型题】
46．肺泡回缩力来自
A．胸内负压 B．肺泡表面活性物质 C．肺泡内层液泡的表面张力
D．肺的弹性纤维 E．以上都是 47．吸气时
A．胸内负压增大 B．肺内压增大
C．肺泡单位面积表面活性物质含量减少 D．静脉回流量减少
E．静脉回流增加
48．影响肺部气体交换的因素有
A．通气／血流比值 B．气体的扩散系数
C．呼吸膜的通透性和有效面积 D. 温度
E．肺泡气与肺部毛细血管血液之间的气体分压差 49．位于延髓腹外侧浅表部位的中枢化学感受器，它的生理刺激是
A．二氧化碳 B．氢离子 C．氧分压下降 D．氮 E．以上都是
50．一侧开放性气胸的病人常出现
A 吸气困难 B 呼气困难 C 回心血量减少 D 淋巴回流增加 E吸气时纵隔移向患侧
51．动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH三种因素的相互
作用及其对肺通气的影响为
A．二氧化碳分压升高时，［H+
］随之升高，使肺通气明显增加
B．［H+
］增加时，二氧化碳分压下降
C．氧分压下降时，使二氧化碳分压和［H+
］都下降
D．氧分压上升达13.3kPa (100 mmHg)，使二氧化碳分压明显上升
E．三者对呼吸的刺激作用的顺序是：COH+
2＞＞O2 52．肺泡表面活性物质的作用有
A．防止液体渗入肺泡 B．保持大小肺泡的稳定性 C．成年人患肺炎．肺血栓时，可因此物减少而发生肺不张
D．新生儿可因缺乏此物造成呼吸窘迫综合征 E．降低吸气阻力，减少吸气做功
53．肺换气障碍病人，吸入纯氧易引起呼吸暂停的原因是 A．吸入纯氧后使二氧化碳浓度下降，导致二氧化碳对呼
吸的兴奋作用减弱
B．换气障碍时的低氧对呼吸中枢有抑制作用 C．低氧可通过兴奋外周化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，
当吸入纯氧时使此反射减弱 D．吸氧速度过慢 E．以上都不对 54．在正常肺
A．每分钟肺通气量大于每分钟肺毛细血管血流量 B．在直立姿势时，通气/血流比值从肺底部向肺尖部增加
C．氧气在肺内的交换是被动弥散 D．当最大吸气时，死区的容积增加
E．当最大吸气时，死区的容积减少 55．反映肺扩张难易程度的指标有：
A．肺扩散容量 B．肺活量 C．肺顺应性 D．比顺应性 E．气速指数
二、名词解释
1．肺通气 2．胸式呼吸 3．肺泡表面活性物质 4．泡通气/血流比值 5．潮气量 6．生理无效腔 7．血氧容量 8．氧解离曲线 9. 波尔效应 10．何尔登效应 11．肺牵张反射
三、填空题 1．呼吸是指 。 2．人体呼吸的全过程包括三个互相联系的环节，即 ， , 。 3．外呼吸包括 与 两过程。
4．内呼吸指的是 与 之间的气体交换或称组织换气。 5．使支气管平滑肌张力减小的神经是 ，该神经兴奋时释
放的神经递质是 ，其作用的受体是使气道平滑肌收缩，管径变小，阻力增加 。 6．表面活性物质是由 分泌的。其中主要化学成分是 和 ，
作用是 。
7．肺通气的原动力来自 。肺通气的阻力有 和 两种。 8．肺通气的非弹性阻力主要包括 、 和 。
9．人工呼吸的基本原理是人为地造成 与 之差。 10．肺总容量＝ 之和。
11． 与 一起合称生理无效腔。
12．通气／血流比值减小时，意味着通气不足，血流相对
过多，部分血液流经通气不良的肺泡混合静脉血中的气体不能得到充分更新，犹如发生了 ；而通气／血流比值增加，意味着部分肺泡气不能与肺泡毛细血管
充分换气，实际上等于增加了 。
13．氧离曲线为 形曲线，它表示Hb中O2的饱和度与 的
关系。
14．影响氧离曲线右移的因素有 、 、 和温度升高。 15．CO2在血液中运输的主要形式是 ，另外还有 和 两种
形式。
16．运至组织的大部分O2是以 形式运输，而大部分CO2
运输是以 形式运输。
17．当血液中去氧Hb含量超过5g/100ml 时，引起皮肤
粘膜呈现 ，称为 。
18．红细胞内的碳酸酐酶可催化 和 结合生成 。 19．形成正常基本呼吸节律的中枢部位是 。 20．调节呼吸运动的基本中枢位于 。 21．肺牵张反射包括 和 两个反射。
22．调节呼吸运动的外周化学感受器是 和 。
23．调节呼吸运动的中枢化学感受器位于 ，它对细胞外
液中 浓度十分敏感。
24．动脉血中CO+
2浓度 ，H浓度 以及O2浓度 都是增加肺
泡通气的有效刺激。
25． CO2分压升高时，主要通过 感受器，其次通过 感受
器反射性地使呼吸增强。
26．低氧对呼吸中枢神经元的直接作用是 ，而对外周化
学感受器的作用是 。
27．肺的非呼吸功能有 、 、 等作用。 28．肺顺应性＝ 、 (单位为 )。
29．通气/血流比值是指 和 的比值，正常人安静时通气/血流比值为 。
30．肺活量是 、 、 之和。
四、简答题
1.何谓呼吸？呼吸全过程有哪几个环节组成？ 2.试述肺泡表面活性物质及其作用。 3.影响气体交换的因素有哪些？
4.试解释氧离曲线有何生理意义（S型曲线各段的生理意义）
5. 何谓肺扩张反射？有何意义？
6. 简述外周和中枢化学感受器的部位及敏感刺激。 7. 缺O2和CO2增多对呼吸影响的主要机制。 8. 试述CO2对呼吸的影响及其作用途径
9. 什么是生理无效腔？当无效腔显著增大时，对呼吸运动有什么影响？为什么？ 10. 动物实验中，切断家兔双侧迷走神经后对呼吸有何影响？为什么？
参考答案 一、选择题
1．B 2．C 3．D 4．B 5．D 6．E 7．B 8．D 9．D 10．C 11．E 12．E 13．B 14．D 15．D 16．D 17．B 18．D 19．E 20．A 21．D 22．B 23．A 24．D 25．C 26．B 27．C 28．C 29．E 30．B 31．D32．B 33．E 34．B 35．C 36．D 37．B 38．C 39．D 40．A 41．E42．B 43．D 44．C 45．E 46．CD 47．AC 48．ABCDE 49．B 50．ABC51．ABCE 52．ABCDE 53．BC 54．BCD 55．CD
二、名词解释
1．肺通气:是指肺与外界环境之间进行气体交换的过程.
实现肺通气的结构包括呼吸道、肺泡和胸廓.
2．胸式呼吸：肋间外肌收缩和舒张时主要表现为胸部的