C. DNA多聚酶 D. DNA酶 E. 逆转录酶

72. HCV具有高度的变异性，主要原因是HCV的哪种酶缺乏5'→3'校正功能：A 73. HIV具有十分高的变异率，比DNA病毒高100万倍，这是由哪种酶所引起的：E 74-76

A. 抑制核酸的复制 B. 抑制细胞壁的合成 C. 影响细胞膜通透性 D. 抑制蛋白质的合成 E. 抑制细菌叶酸代谢

74. 青霉素等β-内酰胺类抗生素的杀菌机制是：B 75. 红霉素等大环内脂类抗生素的杀菌机制是：D 76. 诺氟沙星等喹诺酮类抗生素的杀菌机制是： 77-78

A. 咽漱液或鼻咽拭子 B. 粪便 C. 血液 D. 脑组织 E. 尿

77. 分离培养狂犬病病毒最好采取：D 78. 分离培养禽流感病毒最好采取：A 79-80

A. 巨细胞病毒 B. EB病毒 C. 单纯疱疹病毒 D. 人乳头瘤病毒 E. 人类嗜T细胞病毒

79. 与鼻咽癌发生密切相关的病毒是：B

80. 与尖锐湿疣和宫颈癌发生密切相关的病毒是：D

【阅读理解题】

下篇短文中，每一段可能有1处或多处内容存在明显错误。每读完一段后，请选择可能存在的错误数（注意：整篇短文共有24处明显错误，无错别字，无标点符号错误）。

细菌是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物，形体微小，必须在普通光学显微镜的高倍镜下放大1000倍左右才能看到。黏肽是细菌细胞壁的共有组分，为原核生物细胞所特有，由聚糖骨架、四肽侧链和五肽交联桥三部分组成。青霉素能干扰五肽交联桥与四肽侧链上的D-丙氨酸之间的连接，使细菌不能合成完整的细胞壁，在一般渗透压环境中，可导致细菌死亡。人体细胞无细胞壁，亦无黏肽结构，故青霉素通常不会损伤人体细胞。 81．A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

多数细菌细胞膜受损后，在低渗、低琼脂、含血清的培养基上仍能缓慢生长而成为细菌L型。细菌L型呈高度多形态性，大多为革兰染色阳性。细菌L型仍保有亲代的遗传特性，去除诱发因素后，有的L型能返祖而恢复为原菌。某些细菌的L型仍有致病能力，与

９

许多慢性反复发作的感染如尿路感染、骨髓炎、结核病等有关，并常在使用作用于细胞壁的抗菌药物（如万古霉素、链霉素、青霉素等）治疗过程中发生。因此，临床上遇到症状明显而标本常规细菌培养阴性者，应考虑细菌的L型感染的可能性。 82．A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

病原菌侵入机体能否致病，主要取决于细菌的毒力、侵入数量、侵入部位和机体的免疫力。侵袭力和毒素构成细菌毒力，其物质基础是细菌的菌体结构和代谢产物。黏附是细菌引起感染的首要条件。与黏附有关的菌体表面结构主要有性菌毛和毛发样突出物等。菌毛的黏附作用具有组织特异性，例如，脑膜炎奈瑟菌常侵犯呼吸道黏膜、血管内皮或脑膜，而与其生物学性状相近的淋病奈瑟菌常选择泌尿生殖道或眼结膜。有些细菌能产生侵袭性酶，促进细菌的直接扩散，如A群溶血性链球菌能产生透明质酸酶、链激酶和链道酶等。许多细菌具有抵抗吞噬作用的菌体结构，如肺炎链球菌的荚膜、A群链球菌的M蛋白、破伤风梭菌的芽胞、伤寒沙门菌的Vi抗原和金黄色葡萄球菌的血浆凝固酶等。 83. A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

细菌毒素可分为外毒素和内毒素。外毒素主要由革兰阳性菌和部分革兰阴性菌产生，其化学成分是蛋白质，均不耐热，在60～80℃下作用30min即可破坏。外毒素注入机体后，能刺激机体产生抗毒素。外毒素的毒性远比内毒素强，对机体的组织器官具有选择性毒性作用，引起特殊病变。内毒素是革兰阴性菌细胞壁的结构组分，其化学成分是脂多糖，由脂质A、属特异性核心多糖和O特异性多糖三部分组成，其中，毒性作用由脂质A决定。脂质A无种属特异性，故由内毒素引起的毒性作用大致相似。内毒素只有当菌体裂解后才释放，它可经甲醛脱毒形成类毒素。

84．A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

总之，所有病原菌进攻人体不外乎利用侵袭力和毒素。多数病原菌同时具有侵袭力和毒素，如霍乱弧菌和结核分枝杆菌；有的病原菌以产生毒素为主，如破伤风梭菌侵袭力很弱，但能产生强烈的外毒素，不需任何突破机体防线的侵袭力；有的以侵袭力为主，如肺炎链球菌不能产生毒素，但能凭借荚膜冲开吞噬细胞的防线，主要引起原发性非典型肺炎。由于细菌菌体结构、代谢产物、以及生长繁殖所需条件的不同，各种细菌的致病性有很大的差异。

85. A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

病毒是最微小、结构最简单的非细胞型微生物，必须用电子显微镜放大上万倍才能看到，因此，病毒体大小的测量单位为微米。由于缺乏完整的酶系统和细胞器等，病毒在无生命的人工培养基上不能生长，必须在活的易感细胞内方可显示生命活性。与其他专性细胞内寄生的微生物不同点是，病毒进入活细胞后，不是进行类似细菌等的二分裂方式繁殖，而是根据病毒核酸的指令，使宿主细胞改变其一系列的生命活动，经过复杂的生物合成过程，大量复制出病毒的子代，并且不会导致宿主细胞发生改变。 86. A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

病毒结构简单，其基本结构有核心和衣壳，二者构成核衣壳。核心由核酸组成，一种病毒只有一种类型的核酸，据此可将病毒分为DNA病毒（如甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒）和RNA病毒（如禽流感病毒、艾滋病病毒）两大类。病毒核酸具有多样性，复制类型多样。病毒核酸无内含子，多种基因常以互相重叠形式存在，与真核细胞的基因组相似。

１０

病毒核酸具有编码病毒蛋白、控制病毒性状、决定病毒复制与增殖的功能。衣壳是包裹或镶嵌在病毒核酸外面的蛋白质，主要功能是保护核酸免受外界环境因素的影响，同时可表现病毒的生物学特性，如对宿主细胞的亲嗜性、致病性、毒力和抗原性等。 87. A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

病毒的特殊结构主要有包膜和刺突，据此可将病毒分为有包膜病毒和无包膜病毒。包膜的主要功能是维护病毒体结构的完整性，主要由脂质和糖蛋白等组成，其中，脂质是病毒以出芽方式释放时从宿主细胞的细胞膜获得的，具有对宿主细胞的亲嗜性；糖蛋白是病毒自身基因编码的。刺突常赋予病毒的某些特殊功能，如流感病毒神经氨酸酶可赋予病毒对宿主呼吸道上皮细胞有特殊亲和力、人类免疫缺陷病毒gp120可赋予病毒对CD4T淋巴细胞有特殊亲和力。

88. A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

病毒主要通过皮肤、黏膜传播，但在特定条件下可直接进入血循环而感染机体。在人群中不同个体之间的传播称为水平传播，传播途径主要有呼吸道（如流感病毒、SARS冠状病毒、天花病毒）、消化道（如脊髓灰质炎病毒、轮状病毒、麻疹病毒、甲型肝炎病毒）、输血与注射或器官移植（如人类免疫缺陷病毒、丙型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、巨细胞病毒）、破损皮肤（如狂犬病病毒、乙型脑炎病毒、登革病毒）、眼或泌尿生殖道（如人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、人乳头瘤病毒、单纯疱疹病毒）。通过胎盘或产道，将病毒由亲代传播给子代的方式称为垂直传播。已知有10多种病毒可引起垂直传播，其中以人类免疫缺陷病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、乙型脑炎病毒为多见。 89. A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

病毒是严格的细胞内寄生，以基因组复制方式进行增殖，病毒感染宿主细胞可出现以下几种感染方式：1.杀细胞型感染：多见于有包膜病毒，如脊髓灰质炎病毒。发生杀细胞型感染的病毒多数引起急性感染；2.稳定状态感染：多见于无包膜病毒，如流感病毒。这类病毒感染常以出芽方式释放子代病毒，有较长时间的细胞与病毒共存，宿主细胞膜常发生一定的变化，其中以出现细胞融合和细胞表面产生新抗原更具有重要意义；3.整合感染：病毒基因整合入宿主细胞有两种方式，一是某些逆转录RNA病毒基因组经反转录产生双链DNA后，全部整合入靶细胞的染色体DNA中；另一种是某些DNA病毒在复制过程中，偶然将全部DNA片段随机整合入靶细胞的染色体DNA中。两种方式的整合均导致细胞转化，增殖变快，与肿瘤的形成密切相关。此外，病毒感染尚可引起包涵体形成和宿主细胞凋亡。

90. A.1 B.2 C.3 D.4 E.5

＋

【病例分析题】

91～94

一个4岁女孩在随母亲旅游中，吃小店出售的汉堡包，回家3d后，出现剧烈腹部痉挛疼痛和多次血便，伴发热、呕吐。入院后检查有溶血性贫血及血小板减少等溶血性尿毒综合征。常规粪便培养发现有革兰阴性杆菌，有动力。

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91. 患者最有可能感染的病原菌是：

A. 空肠弯曲菌 B. 伤寒沙门菌 C. 肠致病性大肠埃希菌 D. 肠出血性大肠埃希菌 E. 痢疾志贺菌

92. 该病原菌最可能的主要储存宿主是：

A. 鼠 B. 禽类 C. 牛 D. 猪 E. 人类

93. 病程第5日，婴儿出现溶血性尿毒综合症，主要起因于： A. 溶血素 B. 耐热肠毒素 C. 志贺毒素 D. 不耐热肠毒素 E. 内毒素

94. 除了上述病原菌，患儿溶血性尿毒综合征还可因哪种病原菌感染所致： A. 肠致病型大肠埃希菌 B. 痢疾志贺菌 C. 伤寒沙门菌 D. 肠出血型大肠埃希菌 E. 溶血性弧菌 95～99

男，23岁，因尿痛、尿频，尿道有黄绿色脓性排出物或分泌物而入院。脓性分泌物涂片镜检显示有大量多形核白细胞，其内有革兰染色阴性双球菌。 95. 患者最有可能感染的病原体是：

A. 沙眼衣原体 B. 杜克嗜血杆菌 C. 溶脲脲原体 D. 淋病奈瑟菌 E. 性病淋巴肉芽肿衣原体

96. 从临床标本中分离培养该病原体时，应注意的事项中正确的是: A. 标本要保湿冷藏，立即送检

B. 采用鸡胚培养法或组织细胞培养法分离培养 C. 最适宜的培养基是血液琼脂平板

D. 应选用高渗、含血清和胆固醇、低琼脂培养基 E. 初次分离培养时需供给5%～10%CO2气体 97. 治疗首选药物是：

A. 青霉素 B. 头孢曲松与强力霉素联用 C. 强力霉素 D. 磺胺药物 E. 万古霉素

98. 该病原体在缺乏特异性抗体的情况下具有抗吞噬作用，这主要是由哪种抗原所致： A. 荚膜 B. 菌毛 C. 外膜蛋白 D. IgA蛋白酶 E. 脂多糖

99. 如果在患者脓性分泌物中查不到病原菌，你认为尿道炎最常是由哪种病原体引起的：

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