内科护理学复习题后五章 下载本文

内科护理学复习题后五章 简答题

输尿管狭窄位于何处?有何临床意义?

输尿管的三个狭窄部:①肾盂与输尿管移行处;②与髂血管交叉处;③壁内段。这些狭窄处常是输尿管结石滞留的部位。

简述水肿患者的皮肤护理。

限制水、钠和蛋白质摄入。①水钠摄入:轻度水肿尿量>1000ml/d,不用过分限水,钠盐限制在3g/d以内,包括含钠食物及饮料。严重水肿伴少尿每日摄水量应限制在头一天出量+500ml以内,给予低盐饮食(<2g/d)。②蛋白质摄入:严重水肿伴低蛋白血症患者,可给予蛋白质1g/(kg·d),其中60%以上为优质蛋白;轻中度水肿,无氮质血症,可给予蛋白质0.8~1.0g/(kg·d);有氮质血症,可给予蛋白质0.6~0.8g/(kg·d)。给予蛋白质的同时必须要有充足热量摄入,每日126KJ/(kg·d)。

简述急性肾小球肾炎的治疗原则。

休息、对症治疗、积极控制感染、预防并发症。如有血压升高,加用利尿药。发生急性肾衰竭,应该短期透析治疗。

急性肾小球肾炎的健康教育包括哪些?

①预防感染:介绍疾病的发生与感染有关,多加锻炼,增强体质。防寒保暖,加强卫生,防止皮肤感染。②定期随访。

慢性肾小球肾炎常见的护理诊断是什么? 体液过多;营养失调;心理焦虑。

尿细菌定量培养应注意哪些事项?

在应用抗菌药物之前或停用抗菌药物5天之后留取尿标本;宜留取清晨第一次尿(尿液在膀胱中停留6小时以上);留取尿液时要严格无菌操作,先充分清洁外阴、包皮、消毒尿道口,再留取中段尿;标本及时送检,应在1小时内做细菌培养或冷藏保存;尿标本中勿混入消毒液,女性患者留尿时注意勿混

入白带。

尿路感染的感染途径有哪些?

(1)上行感染:尿路梗阻、医源性操作和生殖器感染后,寄生于肠道的致病菌首先黏附于阴道、尿道口周围和远端尿道的黏膜,并沿尿道逆行至膀胱、输尿管和肾盂等部位。

(2)下行感染:致病菌通过血运到达肾脏或尿路其他部位引起的感染。 (3)直接感染:泌尿系统周围器官、组织发生感染时,病原菌直接侵入泌尿系统导致的感染。

慢性肾衰常用的护理诊断/问题有哪些?

①营养失调:低于机体需要量,与消化道功能紊乱有关;②体液过多,与肾小球滤过功能降低致钠水潴留有关;③活动无耐力,与营养失调和心功能减退有关;④有感染的危险,与白细胞功能降低和透析有关;⑤潜在并发症,出血、心力衰竭、肾性骨病、尿毒症性肺炎;⑥知识缺乏,缺乏有关慢性肾衰的知识;⑦绝望,与病情危重及预后不良有关。

急性肾衰竭患者饮食护理的主要内容是什么?

对于能进食的患者,给予高生物效价的优质蛋白质及含钾量低的食物,蛋白质摄入量以0.8g/(kg·d)为宜,并适量补充必需氨基酸。同时给予高碳水化合物、高脂肪饮食,保证热量供给,保持机体的正氮平衡。不能以口进食者,可用鼻饲或静脉补充营养物质。少尿期患者严格记录24小时出入液量,坚持\量出为入\的原则补充入液量,每日液体入量应为前一日液体出量(包括尿、便、 呕吐、引流及伤口渗出液 )+500ml。恢复期患者应多饮水或遵医嘱及时补液并严密监测体重、血钠、中心静脉压、血压、脉搏、皮肤黏膜的湿度。

影响腹膜透析效能的因素有哪些?

透析物质的浓度、梯度差;透析液容量和流速;透析液在腹腔内停留的时间;腹膜与透析液接触面积;透析液温度应保持37~38℃;透析液葡萄糖浓度。

血液透析永久性血管通路的护理要点是什么?

动静脉内瘘最好在术后4~6周使用;注意触摸与听诊血管震颤和杂音,如减弱或消失表明血管内已形成血栓;禁止在内瘘侧血管上进行非透析以外的治疗,如采血或注射,测血压、挂重物等;动脉穿刺点应距内瘘吻合口5cm 以上,静脉穿刺点要尽量离开动脉穿刺点,两针间的距离在8~10cm,以减少血液的再循环,提高透析质量;血液透析结束拔针后,注意有效压迫止血(针眼处压迫10~20分钟),以免形成血肿堵塞瘘管;注意保持局部清洁、干燥,严防感染。

血液透析中的护理要点是什么?

(1)一般护理:①定时帮助患者翻身或者定时将床头摇高或摇低,增加舒适度及防止压疮;②透析中用药时,应严格执行三查七对制度;③严格按照医嘱设定透析条件(降水量、透析时间、除水速度),并经第二人查对;④了解患者体重变化,随时与医生联系,调节除水;⑤透析液温度维持在38~40℃,静脉压和透析液压不可超过300mmHg。

(2)观察及记录:①严密观察患者的生命体征及意识状态,并注意有无烦躁不安、呼吸困难、思睡和痛苦等反应;②观察透析的各项检测指标是否在正常范围;③及时发现监护系统的报警、机器故障等,及时处理;④随时检查穿刺部位有无渗血、漏血,及时处理;⑤准确记录透析时间、脱水量和肝素用量等。

(3)饮食护理:坚持少量多餐,禁止含钠高的食物,根据透析前后患者的体重差决定补液量。

(4)健康教育:加强健康教育,积极进行卫生宣传,了解患者心理,教会患者自己调整入量,计算体重及保护内瘘的方法。

内分泌系统

内分泌系统疾病患者的主要护理诊断有哪些?列出主要的两条。 内分泌系统疾病患者的主要护理诊断有: ①营养失调:低于或高于机体需要量。②自我形象紊乱:与疾病引起身体外形改变等因素有关。

针对内分泌疾病患者自我形象紊乱,护士该如何护理?列出主要的护理要

点。

①改善营养状况;②提供修饰技巧;③心理护理;④促进患者社会交往。

单纯性甲状腺肿的治疗原则有哪些?

单纯性甲状腺肿的治疗原则有:①补充碘剂:由于缺乏碘所致者,应补充碘剂,WHO推荐的成年人每日碘摄入量为150μg。在地方性甲状腺肿流行地区可采用碘化食盐防治。成年人,特别是结节性甲状腺肿患者,应避免大剂量碘治疗,以免诱发碘甲亢。由于摄入致甲状腺肿物质所致者,在停用后甲状腺肿一般可自行消失。②甲状腺肿的治疗:一般不需要治疗。甲状腺肿大明显的患者,可采用左甲状腺素(L-T4)或干甲状腺片口服。有压迫症状时,应积极采取手术治疗。③手术:有压迫症状,经内科治疗无效,或疑有癌变者可行甲状腺次全切除术。术后长期服用甲状腺制剂以免复发。

简述甲亢单纯性突眼和浸润性突眼的区别。

(1)单纯性突眼:与甲状腺毒症所致的交感神经兴奋性增高有关。表现为:①眼球突出,可不对称,突眼度一般小于18mm;②上睑挛缩,双眼下视时,上睑不能随眼球下垂(Von Graefe征);③瞬目减少(Stellwag征);④双眼视近物时辐辏运动减弱(Mobius征);⑤上视时无额纹出现(Joffroy征)。

(2)浸润性突眼:与眶后组织的自身免疫炎症有关。患者常诉眼内异物感、视力下降及视野缩小、复视、斜视等;眼睑肿胀肥厚,结膜充血水肿;眼球突出明显,大于18mm;严重者眼球固定,角膜外露可形成溃疡或全眼球炎,甚至失明。

简述甲状腺危象的临床表现。

早期表现为原有甲亢症状的加重,继而有高热(体温>39℃),心率快(140~240次/分),常有心房颤动或扑动。烦躁不安、大汗淋漓、呼吸急促、厌食、恶心、呕吐、腹泻等,严重者导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。

简述对于皮质醇增多症患者的健康教育。

教会患者自我护理,保持生活规律、心情愉快;避免去公共场所,以免引起感染;对使用皮质激素替代治疗者,详细介绍用药方法和注意事项,并指导患者学会观察药物疗效及不良反应;指导患者适当从事力所能及的活动,以增强患者的自信心和自尊感。

列出3个皮质醇增多症患者常见的护理诊断。

① 自我形象紊乱;② 有感染的危险;③ 有受伤的危险。