第二部分 学前卫生学

第一章 生理基础

第一节 小儿的生理特点

细胞是构成人体生命的基本单位。同一类细胞聚合在一起就构成组织，不同的组织巧妙地搭配起来形成器官，许多器官配套，完成某一方面的生理功能就成为系统。

一、动作的执行者——运动系统 （一）什么是运动系统

由骨、骨连接、骨骼肌三部份组成，是人们从事劳动和运动的主要器官。 人体共206块骨头，骨连接有不动连接（头骨）、微动连接（脊柱）、关节（肩关节等） （二）小儿运动系统的特点 1、骨骼

（1）骨骼在生长

（2）腕部的骨头：一共8块，10岁左右全部钙化。

（3）髋骨由三块骨头拼成，到25岁左右才成为一块完整的骨头，所以小儿蹦蹦跳跳的时候，就要注意安全，避免三块骨头在外力作用下发生移动、错位。

（4）骨头的成分：小儿骨头韧性强、硬度小、容易发生变形，一旦发生骨折，还可能出现折而不断的现象，称为“青枝骨折”。

（5）不良姿势易致脊柱变形 2、肌肉

（1）容易疲劳

（2）大肌肉发育早，小肌肉发育晚 3、关节和韧带

（1）牵拉时：小儿关节囊比较松驰，关节周围的韧带也不够结实，容易发生脱臼。 “牵拉肘”是常见的肘关节半脱臼。 （2）脚弓不结实，易成“平脚” 二、气体交换站——呼吸系统 （一）什么是呼吸系统

呼吸系统由呼吸道及肺组成。 （二）小儿呼吸系统的特点 1、鼻

鼻腔狭窄易发生鼻阻塞 2、喉

小儿的喉腔十分狭窄，发生炎症时易发生呼吸困难。 小儿声带不够坚韧，易充血肿胀，成为“哑嗓子”，要注意保护。 3、肺

（1）年龄越小，呼吸越快，因而运动量不宜过大 （2）空气污浊，易患肺炎

三、循环不已的运输流——循环系统 （一）什么是循环系统

循环系统是一个密闭的、连续的管道系统，包括心脏、动脉、静脉和毛细血管。 （二）小儿循环系统的特点 1、心脏

（1）年龄越小，心率越快 （2）煅炼可强心，但要适度

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（3）预防动脉硬化应始于儿童 2、血液

（1）儿童时期血液总量增加很快

（2）环境污染、用药不当、都是小儿患“白血病”的诱因。 3、淋巴结

若全身淋巴结普遍肿大，那就可能是全身性疾病的信号，不是小毛病 四、食品加工管道——消化系统 什么是消化系统

消化系统是由消化管道和消化腺两部分组成，消化道：口腔、咽、食道、胃、小肠、大肠、肛门构成；消化腺有唾液腺、胃腺、肠腺、肝腺和胰腺等。

五、泌尿、输尿、贮尿、排尿——泌尿系统 （一）什么是泌尿系统 泌尿系统包括肾脏（泌尿）、输尿管（输尿）、膀胱（贮尿）和尿道（排尿） （二）小儿泌尿系统的特点

1、由“无约束”到“有约束”排尿 2、尿道短，容易发生上行性感染

3、早晨起来眼泡肿，要查查尿，小儿三岁后急性肾炎多。 六、身兼数职的皮肤 （一）皮肤的功能 皮肤是感觉器官 是人体一道防线

起调节气温的作用，散热方式有：辐射、传导、对流、蒸发，皮肤还是排泄器官，分泌汗液

（二）小儿皮肤的特点 1、保护功能差 2、调节体温功能差

3、渗透作用强，易引起如农药、酒精中毒。 七、人体内的“化学信使”——内分泌系统 （一）什么是内分泌系统

内分泌系统是人体内的调节系统。内分泌腺释放的化学物质叫激素。激素对身体的生长发育、性成熟以及物质代谢等有着重要的调节作用。

（二）小儿内分泌系统的特点 1、脑垂体

（1）生长激素在睡眠时分泌，4岁前和青春期脑垂体的生长最为迅速，机能也最活跃。 （2）甲状腺

甲状腺是人体最大的内分泌腺，最主要功能是调节新陈代谢，兴奋神经系统，促进骨骼的生长发育。

（1）孕妇缺碘，小儿可患“克汀病” （2）小儿也可患“甲亢病”

八、人体的防御机构——免疫系统 （一）什么是免疫系统（详见第四章） （二）小儿免疫系统的特点

1、非特异免疫功能尚未完善，抵抗力低 2、容易得传染病

九、眼睛——视觉器官 （一）眼睛的结构和功能 （略）

（二）小儿眼睛的特点

1、生理性远视，一般5岁左右可达正常视力。

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2、晶状体有较好弹性，易疲劳成为近视眼 3、发现小儿斜视要早治疗

4、尽早发现弱视，最好时机是6岁以前 十、耳——听觉器官 （一）耳的结构和功能

耳可分为外耳、中耳、内耳三部分 （二）小儿耳的特点 1、耳廓易生冻疮 2、外耳道易生疖 3、易患中耳炎 4、对噪声更敏感

十一、人体的司令部——神经系统 （一）什么是神经系统

神经系统是人体各器官系统功能的调节机构，它使人体成为统一体。 1、神经系统的组成

神经系统由中枢神经系统和周围神经系统组成。 （1）中枢神经：脑和脊髓构成

（2）周围神经：由脑神经、脊神经和植物神经组成，它们把中枢神经与身体各器官联系起来。

2、神经系统的基本活动方式

反射是其基本活动方式，为非条件反射和条件反射两种。 3、大脑皮质活动的某些特性 （1）优势原则

（2）镶钳式活动原则 （3）动力定型 （4）睡眠

（二）小儿神经系统的特点 1、神经系统发育迅速 2、容易兴奋、容易疲劳 3、需要较长的睡眠时间 4、精神神经发育

十二、幼稚的生殖系统

生殖系统在各器官系统中是发育最晚的一个系统，直至青春期到来才迅速发展起来。

第二节 新生儿的生理特点

出生至28天为新生儿期 一、降生的瞬间 （一）从寄生到独立

（二）从温室到冷热多变的居室 （三）从无菌到有菌 二、新生儿的生理特点

从体型看：头大占身长的1/4，较长躯干、短小四肢 身体各组织器官柔嫩，发育完不完善。 三、新生儿的本能

无条件反射是生来就有的本能 四、新生儿的感觉 （一）视觉

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一出生就对光线反应灵敏 （二）听觉 出生时已有听觉 （三）触觉 新生儿触觉灵敏 （四）温度觉

新生儿对温度觉已很敏感 （五）味觉 分辨不同味道 （六）嗅觉

一周后能区分生母乳汁与她人乳汁的气味

第三节 生长发育

生长是指整个身体和器官可以用来度量衡量测出变化，发育是指细胞、组织、器官和系统功能的成熟。

一、胎儿的发育 （略）

二、小儿的生长发育

（一）生长发育的一般规律

1、生长发育既有连续性又有阶段性 2、生长发育的速度是波浪式

3、身体各系统的发育是不均衡的，又是统一协调的。 4、每个儿童的生长发育有他自己的特点（个别差异） （二）影响生长发育的因素 1、遗传因素 2、营养

3、体育运动和劳动 4、生活制度 5、疾病 6、环境

第二章 儿童营养

第一节 营养基础知识

一、营养素 （一）定义

营养素是指食物中所含的，能维持生命和健康并促进机体生长发育的化学物质。 （二）分类

能量。宏量营养素：蛋白质、脂类、碳水化合物。微量营养素：矿物质、维生素。其他膳食成分：膳食纤维、水、其他生物活性物质。

二、能量

食物中能量来自蛋白质，脂肪和碳水化合物。 （一）能量单位 常用千卡为能量单位 （二）儿童所需的能量

儿童能量消耗有以下几个方面： 1、基础代谢

2、摄取食物、排泄废物

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3、生长发育

4、从事劳动和活动 （三）能量的食物来源

碳水化合物应作为能量的主要来源 三、蛋白质

蛋白质是细胞和组织的重要成分，蛋白质与核酸是生命的物质基础 （一）蛋白质的生理功能 1、构造新细胞、新组织 2、修补组织 3、调节生理功能 4、供给能量

（二）蛋白质的组件——氨基酸 1、蛋白质的质

动物蛋白质营养价值高于植物蛋白质 2、蛋白质的量

蛋白质含量最高是豆类，其次是肉类，蛋类和鱼类基本相当，蔬菜较少。 3、蛋白质的互补作用

几种营养价值较低的蛋白质混合食用，可以互相取长补短，提高营养价值，称为蛋白质的互补作用。

4、提高豆类的消化率

豆浆，豆腐和豆制品易消化吸收，煮烂的其次，最不易的是油炸的。 5、提高谷类蛋白质的营养价值

谷类食物缺少赖安酸，可与富含此类营养物质的鱼、肉、蛋、乳等搭配。 四、脂类

（一）脂类的生理功能 1、储存能量 2、保护机体

3、构成组织的成分

4、促进脂溶性维生素的吸收 5、提供必需脂肪酸 6、增进食欲 （二）脂肪酸

脂肪酸分为不饱和脂肪酸（必须脂肪酸）和饱和脂肪酸。 不饱和脂肪酸构成体内不能合成的必需脂肪酸 饱和脂肪酸可使血胆固醇增高，促成动脉硬化。

植物油富含不饱和脂肪酸，而动物油中饱和脂肪酸含量高 五、碳水化合物

（一）碳水化合物的组成

碳水化合物是一大类含有碳、氢、氧元素的化合物，又称糖类 （二）碳水化合物的生理功能 1、提供热能 2、构成组织

3、维持神经系统的生理功能 4、合成肝糖元和肌糖元 5、有抗生酮作用 6、减少蛋白质的消耗

（三）膳食纤维的生理功能

有利作用：可吸收、保留水分，使粪便质软，并能刺激肠蠕动，有助于通便。 不利作用：过食可引起肠胀气，过分刺激肠黏膜，便粪便中排除的脂肪增多。

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