扁桃体炎是因溶血性键球菌感染所引起的，小儿在疲劳、受凉以后容易发病 2、症状

发烧、畏寒、嗓子痛，因而不敢吞咽

第四节 常用护理技术及急救术

一、常用护理技术 （一）测体温

体温表由玻璃制成，里边装有水银柱，水银遇热上升的刻度就是体温度。 测体温前，水银线应在摄氏35度以下。 测腋下温度安全又卫生，常采用此法。 在儿童安静时测 （二）数脉搏 （三）观察呼吸 （四）物理降温 1、头部冷敷 2、酒精擦拭 （五）热敷法 （六）喂药 二、急救技术 （一）发生意外后

1、根据发生意外的原因判断

可迅速危及生命的意外，如淹溺、触电、雷击、外伤大出血，气管异物、中毒、车祸等，要争分夺秒地抢救，以挽救生命，有的不会马上危及生命，但拖延时间就会有危险了，如烧烫伤、腰椎骨折等，都需要马上急救。

2、根据伤者的情况判断

（1）呼吸：垂危病儿的呼吸可变得不规则，时快时慢，时深时浅，有明显的呼吸困难，呼吸已停止的，做人工呼吸。

（2）脉搏：严重创伤，心跳加快，力量减弱，脉搏细而快，心跳停止，应立即进行胸外心脏按摩。

（3）瞳孔：正常时瞳孔直径约3毫米，两侧瞳孔大小一样，遇光线能收缩；当病儿头部受到严重伤害时，左右两侧瞳孔大小不一，遇光反应不灵敏。

（二）呼吸停止的急救处理

无论何种伤害，只要已造成呼吸极其微弱或停止，应立即施行人工呼吸，若呼吸完全停止4分钟以上就濒临死亡。

口对口吹气法是国内外学者一致推荐的一种简便的人工呼吸法，常可起到起死回生的效果。

（三）心跳停止的急救处理

1、使病儿仰卧，背部有硬物支撑 2、挤压心脏

3、与口对口吹气同时进行

四、创伤出血的鉴别和止血方法 1、出血的种类 （1）皮下出血 （2）外出血

a、毛细血管出血，危险性小

b、静脉出血：备色暗红，徐徐流出，易止血

c、动脉出血：血液鲜红，随心跳一下一下涌出，短时间内大量出血，危险性大。 （3）内出血：伤者脸色苍白，出冷汗，手脚发凉，呼吸急促、心慌、脉细弱。被怀疑

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有内出血，应立即送医院。

2、止血法

（1）小伤口：用干净纱布紧压出血处

（2）较大伤口：用干净的纱布、棉花、垫在伤口上，用绷带止扎 （3）指压止血：用于动脉出血的临时止血法，用拇指压住出血血管的上端（即近心端），压闭血管，阻断流血，迅速送病儿上医院。

（五）骨折的急救 1、骨折的症状 （1）疼痛

（2）功能障碍：骨折后失去正常功能 （3）出现畸形

由于小儿骨头最外层的骨膜较厚，可以发生“折而不断”，所以骨折容易被易略。 2、现场处理

骨折的急救原则是限制伤肢再活动，避免断骨再刺伤周围组织，减轻疼痛，这种处理叫“固定”。

（六）头部受伤后的处理和观察 1、头部有伤口

做止血包扎，脑组织外露的切莫送回伤口，简单包扎送往医院，同时注意：

耳鼻流血的，不能用手帕、棉花堵塞耳鼻，以免引起感染；对昏迷伤者，切忌猛拍、猛搡让其哭出声，这会加重病情。

2、头部没有伤口 （1）脑震荡

（2）颅内血管破裂，注意观察，及时送医院 （七）眼外伤的处理 及时送医院

（八）溺水的急救 1、抓紧救上救护 2、救上岸后的措施

（1）迅速清除溺水者口鼻内的淤泥杂草

（2）控水，救护者取半跪姿势，将溺水者匍伏在其膝盖上，使其头部下垂，按压其腹，背部，使溺水者口、咽及气管内的水控出。

3、迅速复苏，若无呼吸，则进行人工呼吸 （九）中毒的急救 1、煤气中毒 （1）症状

a、中毒轻者，感到头痛，头晕、耳鸣、眼花、恶心、全身无力 b、中毒重者，呼吸困难，最后不省人事 （2）急救

a、立即打开门窗 b、注意保暖

c、对呼吸、心跳已停止，立即人工呼吸，送往医院 2、误服毒药

（1）洗胃的方法，让病儿喝清水，再采取机械刺激如用筷子、匙柄，手指刺激嗓子眼引起呕吐，直至吐出合是清水为止

（2）遇腐蚀性较强的毒物时，可用面糊、蛋清、豆浆、牛奶等洗胃 （3）若吃进毒物4小时以上，洗胃无用，应送医院

（4）急救时要收集病儿的呕吐物，吃剩的东西一并送往医院，给医生作参考。 （十）烫伤的急救 1、烫伤的分度

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（1）一度烫伤：仅损伤皮肤表层，局部皮肤红肿、感到灼痛、没有水疱 （2）二度烫伤：伤及真皮，局部红肿，有水疱 （3）三度烫伤：伤及皮下组织、肌肉 2、处理

（1）迅速去除被高温液体浸透的衣物

（2）一度烫伤，局部抹一些獾油、烫伤药、清凉油等；二、三度烫伤，可用干净纱布，毛巾覆盖伤面，不要弄破水疱，不要挤压创面，不要涂香灰等不洁物质，迅速送医院。

（3）若烫伤面积较大，病人烦燥口渴，可少量给一些淡盐水饮用。 （十一）触电的急救 急救：（1）切断电源；（2）现场急救，对呼吸、心跳停止的，进行人工呼吸和胸外心脏挤压。

（十二）中暑、冻伤的处理 1、日射病

（1）症状：头痛、头晕、耳鸣、眼花、口渴等，严重时还会发生昏迷。

（2）急救：迅速将病儿移至阴凉通风的地方，解开衣扣，躺下休息，用冷水浸湿毛巾敷头上，可喝些冰凉饮料，可服人丹、十滴水。

2、冻伤

（1）全身冻伤：冬季落水或衣着不暖、疲劳、饥饿且在严寒中长时间停留，可发生全身冻伤。

症状：全身发冷，头晕眼花，渐陷昏睡，呼吸、心跳减慢，脉搏细弱，血压下降，肌肉僵硬，大小便失禁。

急救原则：保暖复温，将病儿护送到温暖的房间，且动作轻柔，以免造成肢体扭伤或骨折。除去已冻结的衣服，裹上棉被，病儿醒后给热饮料。

（2）局部冻伤：轻度如耳廓、手、足等部位，以及皮肤表层，局部红肿，感到痒和痛。可用白酒，辣椒水轻轻涂擦，再涂上冻疮药膏。

（十三）气管异物 1、症状

当异物进入气管，会出现剧烈的咳嗽。异物较大的气管完全堵塞，会出现呼吸困难，敝气，面色青紫。

若异物较小，可能滑入右侧支气管，也会出现呼吸困难。] 2、处理

救护者站在孩子背后，搂住他的腰，用右手大拇指的背部顶住上腹部（心窝口处），左手重叠于右手之上，间断地向上、后方，用力推压，使横膈肌压缩肺，产生气流，将气管异物冲击。若病儿已昏迷，可采用，仰卧体位，在其上腹部进行冲击性推压。

（十四）鼻腔异物

可用擤鼻方法弄出，不行则送医院

第四章 预防传染病和寄生虫病

第一节 免疫与计划免疫

一、有关免疫的基础知识 （一）免疫系统 1、免疫的概念

免疫是机体的一种生理性保护反应，其主要作用是识别和排除进入人体内的抗原性异物（如病毒、细菌），以维持机体内环境的平衡和稳定。

2、免疫系统的组成

免疫系统由免疫器官（胸腺、脾脏、淋巴洁及其淋巴组织）、免疫活性细胞（T淋巴细胞、B淋巴细胞）和免疫分子三个部分组成。

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3、免疫系统的功能 （1）防御感染 （2）自身稳定 （3）免疫监视

（二）免疫作用的种类

1、非特异性免疫（先天免疫） （1）皮肤黏膜的屏障作用

（2）吞噬细胞和体液的防御作用。 （3）血脑屏障作用 2、特异性免疫

（1）自动免疫：通过患传染病而获得和接种疫苗等。 （2）被动免疫：母乳哺养，注射被动免疫制剂等。 二、计划免疫 （一）预防接种

1、预防接种用生物制品种类（略） 2、几种疫苗的接种方法和注意事项 （1）卡介苗（预防结核病）

接种对象：出生后数天内至3个月正常婴儿，3个月以上OT（结核菌试验）阴性的小儿。

（2）乙肝疫苗（预防乙型肝炎） 接种对象：“乙肝表面抗原”曾称“澳抗”阳性的孕妇所生的新生儿，5岁以下未受过乙肝病菌感染的易感者，其他高危人群。

（3）百日破三联制剂（预防百日咳、白喉、破伤风） 接种对象：3个月以上正常小儿。 （4）脊髓灰质炎（小儿麻痹）疫苗 接种对象：2个月以上正常小儿 （5）麻疹减毒活疫苗

接种对象：8个月以上未患过麻疹的正常小儿，6—7岁加强一次。 （二）预防接种的程序（略）

第二节 传染病概述

一、有关传染病的基础知识 （一）传染病的特性

1、有病原体：在人体外环境中，能侵袭人体的微生物。 2、有传染性 3、有免疫性

4、病程发展有一定的规律性

（1）潜伏期：自病原体侵入，至出现症状的这段时间 （2）前驱期 （3）症状明显期 （4）恢复期

（二）传染病流行过程的三个基本环节

1、传染源：病人、病原携带者、受感染的动物 2、传染途径

（1）空气飞沫传播 （2）食物传播 （3）水源传播 （4）土壤传播

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（5）日常接触传播 （6）虫媒传播 （7）直接接触传播 （8）医源性传播 （9）母婴传播

3、易感者：免疫力弱和缺乏对某种传染病的免疫力的人。 （三）传染病的预防 1、“三早”：早发现、早隔离、早治疗 2、切断传染途径 3、保护易感儿

二、灾后防疫（略）

第三节 婴幼儿常见传染病和寄生虫病

一、婴幼儿常见传染病

（一）病毒性急性出疹性传染病 1、麻疹

麻疹是由病毒引起的呼吸道传染病 症状：

（1）病初与感冒相似，有发烧、咳嗽、眼怕光流泪等现象。

（2）发烧后2—3天，口腔黏膜会有改变，小斑点——周围红而中心有白点，这是麻疹的特有特征。

（3）发烧后3—4天，开始出皮疹 （4）出疹一般3—4天后消退 2、风疹

由风疹病毒引起的呼吸道传染病，传染性小 症状：

（1）病初有发烧、咳嗽、流鼻涕等 （2）发烧当日或次日出疹 （3）耳后及枕部淋巴结肿大 3、幼儿急疹

是由病毒引起的呼吸道传染病，传染性不强。多发生在6个月—1岁的半小儿。 4、水痘

由病毒引起的呼吸传染病，病毒存在于病人的鼻咽分泌物及水痘的浆液里。 症状：

（1）病初，1—2天有低烧，以后出现皮疹

（2）最初是红色的小点，1天左右变成水疱，2—4天水疱干缩结成痂皮，痂皮脱落不留痕。

（二）其他病毒性传染病 1、流行性感冒

是由流感病毒引起的呼吸道传染病，多发冬末春初。 症状：

（1）潜伏期数小时至一、二日，起病急、高烧、寒战、头痛、咽痛、乏力、眼结膜充血。

（2）以胃肠道症状为主者，可有恶心，呕吐、腹痛、腹泻等。

（3）以肺炎症状为主者，发病一二日后即现咳嗽、气促、气喘、发烧等症状。 （4）部分患儿有明显精神症状：如嗜睡、惊厥 （5）婴幼儿常并发中耳炎 2、腮腺炎

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