3.波氏法测定血清尿素，其产物颜色为（C）

A、红色 B、棕黄色 C、蓝色 D、紫色 4.下列关于Ccr叙述错误的是（C)

A、可近似地反映肾小球滤过功能 B、试验前避免剧烈运动 C、小于20ml/min作为人工透析的指征 D、肾功能受损严重时，结果偏高 5.尿素在尿素酶催化下，可分解成(D)

A、NH3 B、α-酮戊二酸 C、尿素 D、NH3十CO2 6.尿酸是下列哪种物质的代谢产物（D）

A、氨基酸 B、胆汁酸 C、胆固醇 D、嘌呤 四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1.Jaffe反应测定血肌酐，若严格控制测定时间，可完全消除假肌酐的干扰。（×） 五、简答

1.简述内生肌酐清除实验的具体操作步骤。

答：①受试者禁食肉类三天，试验日禁用茶、咖啡，停用利尿剂，试验前避免剧烈运动，

饮用足量的水，使尿量不少于1ml/min; ②准确收集24小时尿，记录尿量、身高、体重;

③在收集尿液的同时，最好在收集尿液的中期，收集血样; ④对收集的尿样及血样进行肌酐测定; ⑤按照公式计算内生肌酐清除率。

第十四章 心肌损伤标志物检验

一、名词解释

1.AMI：由于冠状动脉闭塞、血流中断，使部分心肌因持久性严重缺血而发生的局部坏死。 2.心脏标志物：心脏损伤时变化较大的标志物，包括酶类标志物和蛋白质类标志物。 二、填空

1.HBDH的含义是指(用酮丁酸取代丙酮酸作为底物时测得的LDH活性，其活性相当于LDH1和LDH2)。

2.曾作为诊断AMI“金标准”的生化指标是(CK-MB)。

3.心脏标志物可分为 (酶类标志物)和(蛋白类标志物)两大类。 4、肌钙蛋白由(TnI)、(TnC)和(TnT)三个亚单位组成。 三、单项选择DBAAB C

1.早期诊断心肌梗死，特异性最好的酶是(D) A、AST B、LDH C、HBDH D、CK-MB 2.下列哪种心肌标志物不适于低温保存（B）

A、AST B、LDH C、CK D、Mb

3.急性心肌梗死发作时，乳酸脱氢酶同功酶出现最早，升高最明显的是(A) A、LDH1 B、LDH2 C、LDH4 D、LDH5 4.心肌酶的释放速度，与下列哪一项无关（A）

A、体温 B、心肌细胞内外酶浓度的差异 C、酶在心肌细胞内定位与存在形式 D、酶蛋白分子量的大小 5.AMI的实验诊断中最好的指标是（B） A、CK-MB B、cTn C、Mb D、LD1

6.在诊断AMI时，HBDH活性相当于哪两种LDH同工酶的活性（C） A、LDH1和LDH5 B、LDH2和LDH3 C、LDH1和LDH2 D、LDH3和LDH4 四、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”） 1. 需测定乳酸脱氢酶的标本应置4℃冰箱保存。（×） 2.心肌损伤时Mb升高，骨骼肌损伤时Mb不升高。（×）

3.诊断心肌梗死的血清酶中，LDH是上升最快，维持增高时间最短的酶。（×）

4.心肌CK-MB 的比活性是骨骼肌中含量的5倍，但骨骼肌总CK活性是心肌的5倍。（√） 5.Mb是AMI血清中最早出现的生化标志物。（√）

6.肌钙蛋白是由TnT、TnI、TnC三个亚单位组成，它们为心肌的调节单位，在控制心肌收缩 中起重要作用。（√）

7.急性心肌梗死时，特异性最高的乳酸脱氢酶同功酶是LDH5。（×） 8.流行病学与临床研究证明：HDL-C与冠心病呈负相关。（√） 9.cTnT和cTnC诊断轻微的心肌损伤有较高的灵敏度。（×） 五、简答

1.简述实验方法的分级以及各级方法的用途。

答：分级：IFCC根据分析方法的准确性与精密度不同将实验方法分为决定性方法、参考方法和常规方法。

用途：决定性方法用于评价参考方法和一级标准品。

参考方法：①在条件优越的实验室作常规分析；②用于鉴定常规方法，评价其误差大小，干扰因素并决定是否可以被接受；③用于鉴定二级标准品和为质控血清定值；④用于商品试剂盒的质量评价。

常规方法在做出评定后，经有关学术组织认可，可以作为推荐方法。 2.简述在AMI发生后血清中心肌肌钙蛋白的变化。

答：肌钙蛋白是由TnT、TnI、TnC三个亚单位组成，它们为心肌的调节单位，在控制心肌收缩中起重要作用。在心肌损伤时大量升高，诊断快速、特异、灵敏。在AMI时，其升高的倍数是CK-MB的5～10倍以上。

3.2000年提出的AMI的实验诊断标准是什么？

答：心肌肌钙蛋白升高随后缓慢降低或CK-MB快速升高后降低。 4.心肌酶的释放速度与哪些原因有关？

答：①心肌细胞内外酶浓度差异；②酶在心肌细胞内定位与存在形式；③酶蛋白分子量的大小。

5.AST、LDH和CK对诊断AMI的特异性比较。

答：①AST在心肌细胞中含量最多，但也大量存在于其它多种器官，故其诊断特异性差。

②LDH在心肌细胞中的含量仅次于肾，其分子量较大，在AMI时血清中此酶活性升高较其他酶迟，但因其半寿期较长，增高持续时间较长，由于其分布广泛，故特异性不高。 ③CK在发生AMI时，相对于其它酶，它最早进入血液，但其半寿期较其它酶短，不能 用于亚急性心肌梗死的诊断。

第十九章 室内质量控制方法和室间质量评价

一、名词解释

1.实验误差：简称误差，是量值的给出值与其客观真值之差。

2.系统误差：是指一系列测定值对真值存在同一倾向的偏差。它具有单向性，而没有随机性，常有一定的大小和方向；一般由恒定的因素引起，并在一定条件下多次测定中重复出现。当找到引起误差的原因，采取一定措施即可纠正，消除系统误差能提高测定的准确度。 3.随机误差：是指在实际工作中，多次重复测定某一物质时引起的误差。误差没有一定的大小和方向，可正可负，数据呈正态分布；具有不可预测性，不可避免，但可控制在一定范围内；分析步骤越多，造成这种误差的机会越多；随测定次数增加，其算术均数就越接近于真值。

4.精密度：是表示测定结果中随机误差大小程度的指标。它表示同一标本在一定条件下多次重复测定所得到的一系列单次测定值的符合程度。

5.准确度：是指测定结果与真值接近的程度，一般用偏差和偏差系数表示。

6.参考值：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果， 经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），均值即为参考值。

7.参考范围：从按若干标准规定的参考人群中选定一定数量的参考个体，通过检测所得结果，经统计学处理求得均值（X）和标准差（s），上述结果的95%的分布区间（X±2s）即为参考范围。

8.医学决定水平：为对临床病人的诊疗具有医学判断作用的临界分析物浓度 。 9.质量控制：指为达到质量要求所采取的作业技术和活动，其目的是监测检验过程中的误差，控制有关的各个环节，防止得出不可靠的结果。

10.质控品：为质控目的而制备的标本称为质控品。质控品宜含有与测定标本同样的基础物质，其分析物应具有参考值、病理值和医学决定水平三种水平浓度。

二、单项选择

1.Levy-Jennings

质控图中用来控制界限的是（D）

A、标准差 B、误差 C、变异系数 D、平均值和标准差

2.在室内质控过程中，若质控血清的检测结果超出

X±3s，则判为（B）

A、在控 B、失控 C、警告 D、难以确定

3.下列哪项不会是室内质控图发生向上或向下倾向性变化的原因（C）

A、试剂的挥发、吸水、沉淀析出 B、分光光度计波长逐渐偏移 C、更换了校准品、试剂或操作者 D、光电池逐渐老化 三、判断（正确的在括号内打“√”，错误的打“×”）

1.定值质控品的指标值可以直接作为室内质控的靶值用。（×）

1.如有室内质控数据超出x+2s，应将此结果抹去，点上新的接近x的结果。（×） 3.13s表示一个质控结果超过x+3s，提示存在系统误差。（×）