B．T1WI 可呈稍低信号

C．T2WI 呈高信号或混杂信号

D．瘤周水肿的程度一般与肿瘤级别成正相关 E．增强后多为“脑回样”强化

38．下列哪些病变在MRI T1WI 呈高信号 A．脂肪瘤 B．亚急性血肿 C．脑梗死 D．黑色素瘤 E．蛛网膜囊肿

634

39．下列关于星形细胞CT 表现的说法那些是对的

A．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应明显，无强化 B．Ⅰ级星形细胞瘤通常界限清楚，占位效应轻，无或轻度强化

C．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化不明显 D．Ⅱ~Ⅳ级星形细胞瘤弥漫浸润生长，占位效应和瘤周水肿明显，强化明显 E．Ⅰ、Ⅱ级星形细胞瘤一般无瘤内出血，Ⅲ、Ⅳ级经常发生瘤内出血或坏死 40．可以发生环形强化的颅内病变有哪些 A．胶质母细胞瘤 B．血管母细胞瘤 C．脑脓肿 D．转移瘤 E．胆脂瘤

41．下列关于星形细胞瘤的MRI Gd-DTPA 增强的表现哪些是错误的 A．星形细胞瘤的级别越高，越容易出现强化 B．Ⅱ级星形细胞瘤绝大多数增强后无明显强化

C．Ⅲ~Ⅳ级星形细胞瘤的囊变坏死区也能出现明显强化 D．肿瘤强化的原因主要有血脑屏障破坏和肿瘤血管增生 E．小脑星形细胞瘤可以表现为“囊＋壁结节”样的强化

42．发生于第三脑室的室管膜瘤需要与下列哪些肿瘤进行鉴别 A．松果体瘤 B．脉络膜乳头状瘤 C．胶样囊肿 D．颅咽管瘤 E．室管膜下巨细胞星形细胞瘤

43．下面关于髓母细胞瘤的描述哪些是正确的 A．发病年龄多在20 岁以内 B．病变主要发生在第四脑室内 C．肿瘤容易发生脑脊液转移 D．CT 平扫大多数为稍高密度 E．CT 增强扫描肿瘤几乎无强化

44．小脑星形细胞瘤的CT 表现有哪些征象 A．多数位于小脑半球 B．肿瘤可为囊性或实性 C．实性部分平扫呈高密度

D．增强后可以表现为“囊＋壁结节”样的强化 E．瘤周常伴有水肿

45．小脑星形细胞瘤应与下列哪些疾病进行鉴别 A．胶样囊肿 B．髓母细胞瘤 C．室管膜瘤 D．小脑半球梗死

E．血管母细胞瘤

46．脑膜瘤可以有包膜，它的主要构成有哪些 A．萎缩的皮层 B．小血管 C．脑脊液 D．神经胶质 E．立方上皮

47．下列有关脑膜瘤的说法哪些是正确的

A．肿瘤可以发生于颅内任何部位，大多数位于脑内 B．肿瘤好发部位与蛛网膜粒的分布一致 C．肿瘤可有钙化或骨化

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D．肿瘤可以引起相邻骨质改变 E．肿瘤只局限于颅内

48．眶颅交通的肿瘤有哪些 A．脑膜瘤 B．神经胶质瘤 C．神经纤维瘤 D．神经鞘瘤 E．视网膜母细胞瘤

49．下列X 线征象中哪些是鞍内占位的改变 A．蝶鞍扩大

B．前床突骨质破坏、吸收 C．鞍底下陷

D．鞍背上翘、骨质变薄 E．颅缝增宽

50．囊性垂体腺瘤需要与下列哪些疾病相鉴别 A．空泡蝶鞍 B．颅咽管瘤 C．胆脂瘤 D．蛛网膜囊肿 E．脑膜瘤

51．下列哪些是垂体微腺瘤的CT 表现 A．垂体高度增加 B．垂体内密度异常 C．垂体柄偏移 D．血管丛征 E．蝶鞍骨质增厚

52．垂体微腺瘤增强后早期为低密度，延迟扫描为等或高密度的原因有哪些 A．正常垂体无血脑屏障，增强后迅速强化 B．正常垂体血供比肿瘤的丰富 C．正常垂体血供不如肿瘤的丰富 D．肿瘤内造影剂廓清的慢 E．肿瘤内可有微坏死、囊变

53．颅咽管瘤可以发生在下列哪些部位 A．蝶窦 B．鞍内 C．鞍上 D．鼻咽后部 E．第三脑室前下部

54．下列哪些肿瘤能够沿脑室扩散转移 A．室管膜瘤 B．松果体生殖细胞瘤

C．室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 D．髓母细胞瘤 E．脉络膜乳头状瘤

55．松果体瘤含有主质细胞、胶质细胞和胚胎残余细胞，由这些细胞可以发生 A．胶质细胞瘤 B．松果体细胞瘤 C．生殖细胞瘤 D．畸胎瘤 E．血管瘤

56．听神经瘤CT 表现有哪些

A．肿瘤多以内听道为中心生长，并有内听道扩大 B．多数肿瘤呈低密度，其次为高密度或等密度 C．肿瘤经常伴有钙化和出血

D．增强扫描多呈均匀或不均匀强化 E．同侧桥小脑角闭塞

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57．下列关于听神经瘤MRI 改变的描述哪些是错误的 A．肿瘤位于桥小脑角，与硬脑膜呈“O”字征 B．肿瘤多呈长T1、长T2 信号

C．肿瘤信号均匀，不伴囊变、出血

D．多数肿瘤有内听道扩大，在T1WI 显示清楚

E．增强扫描肿瘤强化显著，并可以见到听神经增粗、强化 58．脑转移瘤的MRI 征象有哪些

A．肿瘤多发居多，多位于皮髓质交界区 B．幕上转移瘤多见

C．多数肿瘤呈长T1、长T2 信号，均匀或不均匀 D．肿瘤强化明显，形式多样 E．肿瘤周围水肿不明显

（三）名词解释

59．脑膜尾征 60．束腰征 61．血管丛征

（四）论述题

62．试述星形细胞瘤的CT 诊断要点

63．简述桥小脑角区最常见的肿瘤类型，并叙述需要与哪些肿瘤进行鉴别 64．试述脑膜瘤的好发部位与CT 及MRI 的主要表现

答题要点

（一）单项选择题

1．E 2．D 3．B 4．C 5．C 6．D 7．C 8．D 9．E 10．A 11．B 12．B 13．B 14．B 15．E 16．B 17．C 18．D 19．E 20．D 21．B 22．A 23．D 24．E 25．B 26．C 27．D 28．A 29．C 30．A

（二）多项选择题

31．BCD 32．ABC 33．ABCE 34．ABCDE 35．AC 36．ACD 37．ABCD

38．ABD 39．BDE 40．ABCD 41．BC 42．ABC 43．ACD 44．ABDE 45．BCDE 46．ABCD 47．BCD 48．ABCD 49．ABCD 50．ABCD 51．ABCD 52．ABDE 53．ABCDE 54．ABD 55．ABCD 56．ADE 57．CD 58．ABCD

（三）名词解释

59．脑膜瘤增强扫描时，除了肿瘤本身明显强化外，还可以见到与肿瘤相临的硬脑膜

也线样强化，如同肿瘤的尾巴，称为“脑膜尾征”。

60．垂体大腺瘤向鞍膈上生长，因受鞍膈阻挡，在CT 或MRI 冠状位图像上呈葫芦状， 称“束腰征”。

61．动态CT 增强扫描观察，垂体腺瘤使垂体内毛细血管床受压、移位，表现为位于 垂体柄前、直径3~4mm 的圆形或平行带状强化结构，称为“血管丛征”（tuft 征）。

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（四）论述题

62．①癫痫、颅脑受损的定位征象，颅内高压征象。 ②Ⅰ、Ⅱ级肿瘤CT 以低密度为

主，坏死囊变少，占位轻，强化少。 ③Ⅲ、Ⅳ级肿瘤CT 显示混杂密度为主，坏死囊变多， 占位征象重，强化明显。④小脑星形细胞瘤多位于小脑半球，“囊中有瘤”或“瘤中有囊”， 肿瘤实质强化明显，易出现阻塞性脑积水。

63．CPA 最常见肿瘤为听神经瘤。需要进行鉴别的有脑膜瘤、胆脂瘤和三叉神经瘤。 主要鉴别点：

①听神经瘤：以内听道为中心，多数与岩骨相交呈锐角；内听道扩大、骨质破坏；CT 上呈等或低信号居多，MRI 为长T1、长T2 信号；CT 或MRI 增强明显强化，坏死、囊变区 无强化。

②脑膜瘤：以广基与岩骨相贴，与岩骨相交成钝角；无内听道骨质变化；CT 上多为高 密度，可有钙化，MRI 以T1 等、T2 等信号居多；增强后多均匀明显强化。

③胆脂瘤：无内听道骨质变化；CT 上多为低密度， MRI 以长T1、长T2 居多；增强后 无强化；DWI 呈高信号，有助于与该部位的蛛网膜囊肿鉴别。

④三叉神经瘤：常发生于内耳道前方岩骨尖，可跨越后、中颅凹；无内耳道骨质改变。 64．脑膜瘤好发部位依次为矢状窦旁、大脑镰、脑凸面、嗅沟、鞍结节、蝶骨嵴。CT

平扫多为高密度，密度均匀，局部颅骨可有增厚、破坏等改变，增强扫描呈均匀一致的显著 强化，边界清楚。MRI T1WI 肿瘤为等或低信号，T2WI 为等、高或低信号，增强扫描明显 强化，可有“脑膜尾征”。__