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4．三凹征

5．移动性浊音

四、简答题

1．肝脏触诊时应注意哪些事项？

2．咯血与呕血的区别。

五、病例分析

患者，男性，54岁，约40分钟前进餐后突感胸骨后压榨样闷痛，并向左肩放射，伴呕吐，冷汗及濒死感，体检：T 37.6℃， BP 90/70mmHg，P 110次/分，意识清楚，表情痛苦，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安。肺部无干湿罗音。心率110次/分，律不齐，可闻及期前收缩，心音低钝。腹部平软，剑突下按之不适，肝浊音界正常，心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的S-T段抬高，并有深而宽的Q波，Ⅰ、aVL导联的S-T段压低，偶见室性期前收缩。 问题：

（1）该患者的主诉是什么？

（2）您认为该患者患何病？试述病变可能部位，还需做哪些有价值的检查？ （3）主要的护理诊断及合作性问题有哪些？

出题者：李群芳

参考答案

一、选择题

1．C 2．C 3．B 4．D 5．A 6．C 7．C 8．E 9．D 10．B

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11．A 12．D 13．E 14．C 15．E 16．A 17．C 18．A 19．D 20．B 21．A 22．C 23．B 24．B 25．D

26．AB 27．ABD 28．DE 29．ABCD 30．ABCDE 二、填空题 1．P QRS

2．120 ~160 g/L 110 ~150 g/L

3．支气管呼吸音 肺泡呼吸音 支气管肺泡呼吸音 4．心率 心律 心音 杂音 心包摩擦音 5．颈项强直 凯尔尼格征 布鲁津斯基征 三、名词解释

1．主诉 主诉是病人此次入院感觉最主要、最明显的症状或体征及其性质和持续时间，也是病人此次就诊的主要原因。

2．镜下血尿 尿中红细胞超过3个／HP，尿外观正常者为镜下血尿，常见于急、慢性肾炎、肾结核、泌尿系结石、泌尿道肿瘤等。

3．水肿 水肿是指人体组织间隙有过多的液体积聚使组织肿胀。

4．三凹征 当上呼吸道部分梗阻时，气流进入肺内不畅，表现为吸气时显著困难，严重者由于呼吸肌极度用力，胸腔负压增高，吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，称“三凹征”。

5．移动性浊音 仰卧位时，两侧腹部叩诊呈浊音，中腹部叩诊呈鼓音，侧卧位时，上侧腹部呈鼓音，下部呈浊音，此种腹部浊音区随体位的变动而变化的现象，称为移动性浊音。

四、简答题

1．肝脏触诊时应注意哪些事项？

触及肝脏时，应注意其大小、质地、表面及边缘情况、压痛等。

2．咯血与呕血的区别见下表

咯血 呕血

病因 肺结核、肺癌、支气管扩张、 消化性溃疡、肝硬化、急性胃黏膜病变、

风心病二尖瓣狭窄等 胃癌等

先兆症状 喉部痒感、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心、呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可为喷射状