B.水型传播 C.直接接触 D.苍蝇
E.污物间接触
3.霍乱发生剧烈泻吐的原因是
A.孤菌造成小肠粘膜广泛性炎症，增加渗出 B.内毒素引起肠粘膜分泌功能紊乱 C.外毒素引起肠粘膜分泌功能紊乱
D.内毒素作用于神经系统引起的反射性腹泻 E.粘蛋白酶及溶血素引起肠道粘膜损伤 4.有脱水休克的霍乱病人，其补液原则是
A.迅速补充糖盐水，纠正中毒，尿量增多后补钾
B.迅速补充糖盐水，加用激素及血管收缩药以提高敌国压 C.先补糖后补盐，先快后慢，纠酸补钾
D.先补盐后补糖，先快后慢，纠酸见尿后补钾 E.口服足量液体
5.男性，18岁。渔民。半天腹泻10余次，为水样便。不发热，无腹痛。于8月急诊来院。查体：体温37℃，血压10.7/7.8Pa(78/59mmHg),脉搏100次/分，皮肤弹性差，心肺（—），腹部无压痛。便悬滴+抑制试验（+），腹泻发生的机理是
A.细菌外毒素激活环磷酸腺苷cAMP介质系统引起肠过度分泌 B.细菌侵入大肠上皮细胞，进入基底膜造成炎症
C.细菌内毒素刺激小肠上皮细胞，促使3.5环腺苷酸升高 D.细菌的溶血素引起肠道细胞分泌功能增加
E.细菌的肠毒素引起植物神经系统失调，导致肠道过度分泌
6.女性，28岁。7月28日入院，于2天前进食海边带回的海蟹数只，当晚即开始腹泻米泔样便10余次，无腹痛，无里急后重，曾呕吐数次，开始为胃内容物，后为米泔样。体温37.2℃，入院时神志淡漠，烦躁，皮肤凉，弹性差，脉细数，血压12/9.33kPa(90/70mmHg),尿少。化验：血红蛋白150g/L，白细胞20×109/L，中性85%，血K+、Na+、CI-均低，血BUN升高，CO2CP下降，便涂片为G-菌，制动试验（+）。入院后即由实习医师先订出抢救方案，上级医师看后，指出其治疗原则有误，需立即更改哪一项 A.首先给予四环素静脉点滴 B.给血管活性药 C.保护心功能 D.补液加碱性药的 E、纠正电解质紊乱
7.女性，61岁。因多次无痛性腹泻，每次量多，伴频繁呕吐，外院粪便检查诊断为霍乱，重度脱水转来门诊，治疗首先应该
A.庆大霉素肌肉注射 B.快速静脉补液 C.静脉补钾
D.氢化可的松静脉滴注 E.口服补液
8.女性，62岁，因无痛性腹泻8次伴呕吐胃内容物，于8月25日急诊入院，为早期明确霍乱诊断，首先应做哪项检查
A.血常规加便常规 B.呕吐物培养 C.血培养
D.粪便直接悬滴镜检，制动试验，培养 E.血清学检查
9.从1817年到1992年共发生七次世界霍乱大流行，其病原属于 A.古典生物型霍乱孤菌
B.埃尔托生物型霍乱孤菌 C.O1群霍乱孤菌 D.非O1群霍乱孤菌 E.不凝集孤菌
10.约1/3霍乱病人恢复期出现发热，其机制是 A.继发感染
B.迟发型变态反应 C.大量肠毒素被吸收 D.血液浓缩散热障碍 E.体温调节中枢障碍
11.对于霍乱下列说法哪项正确 A.目前有三种生物型均属O1群
B.孤菌产生的内毒素是主要致病因素 C.AC被激活，使ATP→cAMP D.感染后免疫力持久
E.霍乱疫苗接种是根本的预防方法
12.关于霍乱孤菌的特性，下列哪项是错误的 A.为需氧菌 B.耐酸不耐碱
C.有鞭毛，运动活泼
D.可在普通培养基及碱性蛋白胨培养液及碱性蛋白胨培养基上生长 E.涂片革兰染色呈阴性，鱼群状排列。
二.填空题
1.霍乱孤菌最适宜培养基为 。
2.霍乱孤菌分为 、 两个生物型 。
3.O139血清型霍乱孤菌在 生长，在 不生长。 4.O1群孤菌根据抗原结合不同分为 、 、 。 5.霍乱的剧烈腹泻是由 所致。
6.典型霍乱的临床表现为 、 和 3 期。
7.霍乱恢复期1/3患者出现反应性发热是由于 、 所致。
8.霍乱患者粪便检查，暗视野镜检下可见 。粪涂片革兰染色后镜下可见 、 。 9.治疗霍乱的关键环节是 。
10.霍乱患者的正确隔离措施是 、 、 。
11.口服补液原理是霍乱肠毒素使肠道液体大量排出，但不影响 和相伴随的 离子吸收。故吸收 的同时可增加 及 的吸收。
12.对霍乱接触者应严密检疫 天并留粪便培养及服药治疗。
三．名词解释 1.霍乱肠毒素 2.干性霍乱
白 喉
一.选择题 A型题
1.白喉棒状杆菌的生物学特性下述哪项是错误的：
A.形态具明显多形性，呈杆状或稍弯曲，一端或两端稍肥大，两端常见异染颗粒，革兰染色阴性
B.在含血、血清和鸡蛋的培养基上生长良好
C.对热、化学品抵抗力弱，对于干燥、寒冷的抵抗力较强 D.侵袭力较弱
E.加热58℃，10分钟，直射阳光下数小时即可灭菌 2.有关白喉的传染源的描述下述哪项是错误的： A.患者和带菌者为传染源
B.鼻白喉症状轻，在白喉传播中的意义不大 C.潜伏期末即有传染性
D.恢复期带菌多不超过12天
E.健康带菌者一般占有总人群1%左右，流行时可达10%~20% 3.人群对白喉普遍易感，对易感者的描述哪项是不正确的： A.6个月以下婴儿有来自母体的免疫力，发病年龄推迟 B.2~10岁发病率最高，近年因计划免疫，发病年龄推迟。
C.我国白喉已属少见，在少数地区性流行中，15岁以上青少年患者占85.71% D.病后有较持久免疫力，可依锡克试验判定，阴性者易感，阳性者有免疫力 E.近年应用间接血凝或EIA测定血清抗毒素水平代替锡克试验 4.白喉的发病机制与病理改变下述哪项是正确的： A.白喉的病理改变局限于上呼吸道
B.白喉杆菌凭其侵袭力，使局部和周围组织坏死，形成急性假膜性炎症
C.渗出液富含易凝固的纤维蛋白，将炎症细胞、坏死黏膜组织和白喉杆菌固在一起，形成假膜。 D.假膜质地致密，但与黏膜下组织无粘连，易拭去 E.假膜多见于鼻咽部，不会引起呼吸道阻塞 5.有关白喉的临床表现下述哪项是错误的：
A.根据假膜的部位不同，临床上将白喉分为咽白喉、喉白喉、鼻白喉，其他部位的白喉4种类型 B.咽白喉最常见，占发病患者数80%
C.白喉根据局部和全身症状的不同可分为轻型、普通型、重型、极重型 D.原发性喉白喉外毒素吸收多，中毒症状重 E.原发性鼻白喉外毒素吸收少，全身症状轻
6.有助于白喉早期诊断特异性强且阳性率高的细菌学检查方法是： A.于假膜与黏膜交界处取材，涂片染色后查白喉杆菌 B.病变部位取材行细菌培养和毒力试验 C.抽血用EIA查白喉外毒素抗体 D.用2%亚碲酸钾液涂于假膜上染色
E.用荧光素标记白喉抗毒素染色，荧光显微镜下检出白喉杆菌 7.白喉的最常见并发症是： A.中毒性心肌炎 B.中毒性肾病 C.中毒性脑病 D.中毒性肝病
E.并发其他化脓感染
8.白喉的特异治疗手段是： A.白喉抗毒素 B.白喉类毒素 C.抗生素
D.肾上腺糖皮质激素 E.气管切开
9.抗生素能抑制白喉杆菌生长，缩短病程和带菌时间，治疗白喉时应首选哪种抗生素： A.红霉素 B.庆大霉素 C.青霉素
D.头孢菌素 E.四环素
10.对白喉密切接触的易感者预防，下述哪项措施是正确的： A.注射白百破混合制剂
B.注射精制白喉和破伤风类毒素 C.注射精制白喉毒素
D.注射白喉抗毒素1000～2000U
E.注射白喉抗毒素，1个月后再行类毒素全程免疫
二.填空题：
1.白喉的临床特征为 假膜形成和全身中毒症状，严重者可并发 和 。 2.白喉杆菌侵袭力 ，但能产生 ，是致病的主要因素。
3.通过锡克试验，可测知 。即皮内注射 后观察皮肤反应， 是易感。 4.咽部的假膜与组织粘连 ， 脱落。喉部由于 ， 脱落。
5.白喉假膜的范围 毒素吸收 临床症状 。
6.假膜呈 ，有混合感染时呈 ，伴出血时呈 。 7.假膜 ，与黏膜下组 、 、 。 8.假膜似多见于 ，假膜脱膜变能使 。
9. 白喉为最常见类型，毒血症轻重与 、 及 人体的免疫状态密切有关。 10.原发性鼻白喉少见，继发者多来自 。
11.白喉抗毒素只能中和 ，对已与细胞结合的外毒素 更不能减少 ，故应 。 12.喉白喉时应用白喉抗毒素应 ，并应注意 。
菌 痢
一.选择题 A型题：
1.菌痢的病原体属于 A.志贺菌属 B.沙门菌属
C.类志贺吡邻单细胞菌属 D.弧菌属 E 弯曲菌属
2.痢疾杆菌致病作用的决定因素是 A.内毒素 B.肠毒素 C.神经毒素 D.细胞毒素 E.侵袭作用
3.菌痢的病变部位主要是 A.乙状结肠与直肠 B.结肠 C.回盲部 D.回肠
E.结肠和空回肠
4.中毒性菌痢采用山莨菪碱治疗的主要作用是 A.控制抽搐 B.兴奋呼吸中枢 C.解除微血管痉挛 D.解除肠道痉挛
E.抑制频繁的腹泻
5.确认菌痢最可靠的依据是 A.典型脓血便 B.明显里急后重 C.大便培养阳性 D.免疫检查阳性
E.大便镜检发现大量脓细胞，吞噬细胞 6.慢性菌痢是指菌痢的病程超过 A.1个月 B.2个月 C.3个月 D.4个月 E.6个月
7.下列各项中哪项对于中毒性菌痢脑型和乙脑的鉴别最有意义 A.起病急骤
B.大便检查有无炎性成分 C.高热，昏迷，抽搐 D.早期休克 E.呼吸衰竭
8.近年来对痢疾杆菌较为敏感的抗菌药物是 A.磺氨类 B.庆大霉素 C.氟喹诺酮类 D.氨苄青霉素类 E.四环素
9.菌痢的传染源，下列那项是正确的
A.细菌的传染源可以为病人和带菌动物
B.重证病人排菌量大，为菌痢的主要传染源 C.轻型病人排菌量少，不是重要传染源
D.慢性病人及带菌者如从事饮食、供水工作，有可能引起爆发流行 E．蝇、蟑螂等为菌痢的重要的传染源
10．急性菌痢的肠道病变及脓血便主要是什么引起的
A.痢疾杆菌侵入肠粘膜固有层,引起固有层小血管痉挛，上皮细胞坏死，引起溃疡 B.内毒素引起肠壁坏死 C.外毒素引起肠粘膜坏死 D.迟发性变态反应
E．痢疾杆菌所产生的溶组织酶 11．中毒性菌痢的发病机理是 A．机体免疫力低下 B．痢疾杆菌毒力过强
C．感染痢疾杆菌的数量过多 D．机体对细菌毒素异常强烈的反应 E．局部IgA分泌不足
12． 鉴别细菌性痢疾和阿米巴痢疾最可靠的依据是 A.潜伏期的长短 B.血症状的轻重
C.大便常规发现红细胞的多少，是否有吞噬细胞和夏-雷晶体 D.大便查出病原体 E.抗生素治疗是否有效
13．菌痢急性期的基本病理改变是