慢性阻塞性肺气肿

一、概念

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种具有气流受阻特征的肺部疾病，气流受阻不完全可逆，呈进行性发展。二、主要护理问题：

1、清理呼吸道无效 与呼吸道炎症、阻塞、痰液过多有关。

2、气体交换受损 与呼吸道阻塞、呼吸面积减少引起通气和换气功能有关。 3、潜在并发症 有感染的危险 4、营养失调 低于机体需要量

5、焦虑 与日常生活供氧不足，疲乏有关 三、临床表现与护理措施：

临床表现 症状： 护理措施 1、病情观察：观察病人咳嗽、咳痰、呼吸困难进行性加重的程度，（1）慢性咳嗽 （2）咳痰 （3）气短或呼吸困难 （4）喘息全身症状、体征和并发症，观察痰液的颜色和量，监测动脉血气分和胸闷 （5）全身性症状：如体重下降、食欲减退、外周肌肉萎析和水电解质、酸碱平衡状况。 缩和功能障碍、精神抑郁和（或）焦虑等。合并感染时可咳血痰或2、遵医嘱正确给予抗感染治疗，观察药物疗效和不良反应。 咯血。 体征： 早期体征可无异常，随疾病发展出现以下体征 3、指导病人正确咳嗽，促进痰液排出，改善肺泡通气。对年老体弱病人，按医嘱使用祛痰药或雾化吸入，协助病人翻身，给予拍背，及时清除痰液。对神志不清的病人及时给予机械性吸痰。 4、合理用氧，对呼吸困难伴低氧者，采用低流量氧气吸入，流量视诊：胸廓前后径增大，肋间隙增宽，剑突下胸骨下角增宽，称为1-2L每分钟，每天氧疗时间不少于15小时。 桶状胸，部分患者呼吸变浅，频率增快，严重者可有缩唇呼吸等。 5 、协助病人进行呼吸功能锻炼，指导病人缩唇呼吸和腹式呼吸的（1）触诊：双侧语颤减弱 （2）叩诊：肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降 方法。 6、加强营养，嘱病人进食高蛋白、高热量、高维生素饮食，少吃产气食物，多饮水。 （3）听诊：双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿性啰7、病情缓解时要注意全身运动锻炼，结合呼吸功能训练。 8、心理护理:做好与病人及家属之间的沟通，疏导其心理压力。 音和或干性啰音。