普外科护理常规

第一节 外科疾病手术前后一般护理常规第二节 危重病人的护理常规 7第三节 腔镜手术护理常规 15第四节 普外科常见疾病护理常规 20第五节 普外科下肢疾病护理常规 37第六节 胃肠道疾病护理常规 44第七节 普外科腹腔疾病护理常规 57第八节 肝胆外科护理常规 63第九节 肛肠外科疾病护理常规 73第十节 心胸外科护理常规 79第十一节 破伤风的护理 88

—7页 —15页 —20页—36页—44页—56页—63页—73页—79页—88页—89页

1

第一节 外科疾病手术前后一般护理常规

【护理评估】 (一)术前评估

1.病人的心理状态，包括精神、情绪、应对能力、对手术有无心理准备、有无顾虑和思想负担。

2.社会情况如环境影响，家庭态度及经济承受能力。 3.年龄、性别、病史、患者住院的主要原因和临床表现。 4.既往健康史如患病史、过敏史、家族史。

5.对手术的耐受力如营养状况，重要脏器功能及各种检查结果。 (二)术后评估

1.手术名称、方式、过程、病变组织是否切除，出血部位是否妥善处理，术中出血、输液、输血情况，手术是否顺利，安置了什么引流管。

2.病人是否苏醒，麻醉过程是否平稳，术中生命体征是否平稳。 3.评估病人术后心理状况，身体有何不适。

4.术后生命体征的改变、切口情况、引流物的性状、颜色、量。 5.出院前的心理反应。 【护理问题】

(一)术前护理问题

1.知识缺乏：与对有关疾病知识认识不足有关。

2.焦虑、恐惧、绝望 ：与对所患疾病不了解和对手术必要性认识不足有关。 (二)术后护理问题

1.舒适的改变：与疼痛、胃管、各种引流管剌激、恶心、呕吐、腹胀有关。 2.潜在并发症：出血、肺部感染、切口感染、脏器功能不全等。

3.营养失调：低于机体的需要量 与禁食、呕吐、进食困难、机体代谢率增高有关。

4.自我形象紊乱：与失去身体某部分，如乳腺缺如、人工肛门等有关。 5.知识缺乏：与缺乏术后康复知识有关。 【护理措施】 (一)常规措施

1.心理护理：了解病人及其家属的心理活动，做好解释工作，尽量减轻他们不良的心理反应，使其保持最佳心理状态，配合治疗和护理。以保证手术的顺利进行。

2.了解病人的全身情况，协助病人做好各项术前检查及准备工作，如有异常及时通知医生择期手术。

3.根据不同的疾病，手术种类及病人的情况，对其进行卫生宣教、术后注意事项及与医护配合等方面的指导。

4.做好卫生处置工作(洗澡、更衣、理发、剪指甲等) ，根据手术部位的不同做好手术区的皮肤准备，根据医嘱给病人做交叉配血的准备。

5.根据手术种类、方式、部位、范围的不同，应给予不同饮食。术前12小时禁食，