湖北省家庭经济困难学生资助申请认定确认表

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姓 名 学生 基本 情况 身份证号 码 性 别 出生年月 民 族 汉 家庭人口数 2.低保家庭 □ 户 口 城镇 □ 农村 □ 4.孤儿 □ 1.建档立卡家庭 □ 5.烈士子女 □ 详细通讯地址 与学生 3.特困人员 □ 6.残疾学生 □ 7.其他家庭经济困难学生 □ 联系电话 年收入（元） 学生父母或监护人情况 姓名 年龄 关系 工作（学习）单位 职业 健康状况 申请 类别 及项目 国家政策□ 学前资助□ 小学“一补”□ 初中“一补”□ 高中国家助学金□ 地方政策□ 高中免学费□ 中职国家助学金□ 中职免学费□ 其他项目 其他家庭经济困难学生须填写困难原因、村（居）委会、乡镇或街道民政部门意见、学校核实意见 学生（或监护人）签字： 2018年 10月 15日 困难 原因 学生 家庭所（居）委会 意见 1.情况属实。□2.情况不属实。□ 学生家庭所在 1.情况属实。□2.情况不属实。□ 在地村 经办人签字： 单位（公章） 2018年10月16日 地乡镇 或街道民政部门意见 经办人签字： 单位（公章） 2018年10月18日 学校 通过家访等方式核实，该生家庭经济情况与相关部门审核意见（相符 □ 不相符 □）。 核实 情况 学校 评审 认定 意见 1.经相关部门确认，该生为第1-6类家庭经济困难学生。□2.经认定，该生为其他家庭经济困难学生。□ 给予该生每学年1000元资助或高中免学费 □、中职免学费 □。 学校负责人签字： 2018年10月19 日 核实人： 2018 年10月19 日