35．选用0.1%醋酸溶液进行漱口适用于下列哪种细菌感染（D ） Ａ、霉菌 Ｂ、革兰阴性菌 Ｃ、肺炎双球菌 Ｄ、铜绿假单胞菌 36．为昏迷病人进行口腔护理操作中错误的是（A ） Ａ、张口器从门齿之间放入 Ｂ、棉球少蘸漱口液

Ｃ、用止血钳夹紧棉球，每棉球限用１次 Ｄ、口腔干裂可涂液体石蜡 37．口腔护理操作方法下列哪项不对（ C）

Ａ、协助病员侧卧或头偏向一侧 Ｂ、弯盘置于病员口角旁

Ｃ、先擦舌面及硬腭部，再擦牙齿各面 Ｄ、先擦牙齿各面，再擦舌面及腭面 38．为昏迷病员作口腔护理，哪种物品是不可用的（D ） Ａ、石蜡油 Ｂ、压舌板 Ｃ、弯细管钳 Ｄ、吸水管

39．为病儿做口腔护理时，发现在第二臼齿颊管粘膜部有针头大小白斑，外周有红晕，常为D： Ａ、鹅口疮 Ｂ、口腔炎 Ｃ、麻疹早期 Ｄ、水痘 40．活动性假牙的护理，以下哪项是错误的（D ） Ａ取下假牙用冷水刷洗 Ｂ暂时不用，浸入清水中保存 Ｃ、每日换清水一次 Ｄ、定期煮沸消毒一次 41．为昏迷病员口腔护理禁忌（C ）

Ａ、头偏向一侧 Ｂ、用张口器 Ｃ、漱口 Ｄ、用血管钳夹紧棉球擦拭

42．有一病员住院期间应用抗生素达３个月，其口腔粘膜出现创面可考虑为（B ） Ａ、病毒感染 Ｂ、霉菌感染 Ｃ、个人卫生差 Ｄ、口腔白斑病

43．某患者，女25岁，诊断为血小板减少性紫癜，检查唇和口腔粘膜散在瘀血点，轻触牙龈出血。该患者口腔护理应特别注意（A ） Ａ、动作轻稳勿损伤粘膜 Ｂ、夹紧棉球防止遗留口腔 Ｃ蘸水不可过湿，以防呛咳 Ｄ擦拭时勿触及咽部以免恶心 44．下列梳头发的目的哪项不确切（D ）

Ａ、刺激头皮的血液循环Ｂ、增进上皮细胞的代谢Ｃ、去除污垢和脱落的头发Ｄ、预防感冒 45．灭头虱的方法中，下列哪项没有必要（D ）

Ａ、用纱布蘸百部酊、按顺序擦遍头发 Ｂ、反复揉搓头发10min Ｃ、24h后用篦子篦去死虱，洗头 Ｄ、梳子和篦子去清洗后消毒 46．50%乙醇浸30%含酸百部酊配制正确的是（A ）

Ａ、百部酊30g＋50%乙醇100ml＋100%乙酸1ml B、百部酊30g＋50%乙醇100ml＋100%乙酸10ml Ｃ、百部酊30g＋50%乙醇50ml＋100%乙酸10ml Ｄ、百部酊30g＋25%乙醇100ml＋100%乙酸10ml

47．某病员，女58岁，因股骨骨折行牵引已４周，护士为其付上洗发过程中，病人突然感到心慌、气急、面色苍白、出冷汗，护士

37

应立即（D ）

Ａ加快操作完成洗发 Ｂ边洗发边通知医生 Ｃ鼓励病人坚持片刻即洗完 Ｄ停止操作让病人平卧 48．下列哪项不是晨间护理的内容（D ）

Ａ、协助病人排便、洗脸梳头Ｂ、口腔护理Ｃ、整理床铺、检查皮肤受压情况Ｄ、冲洗会阴 49．为危重病人晨间护理时应特别注意的是（D ）

Ａ、床单是否清洁干燥 Ｂ、体位是否合适 Ｃ、面、手是否清洁Ｄ、局部皮肤受压情况 50．危重病人最佳的晨间护理程式序是（D ）

Ａ口腔护理→皮肤护理→给予大小便器→扫床或换床单 Ｂ口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单→给予大小便器 Ｃ给予大小便器→扫床或换床单→口腔护理→皮肤护理 Ｄ给予大小便器→口腔护理→皮肤护理→扫床或换床单 51．晚间护理的内容不包括（D ）

Ａ、口腔护理 Ｂ洗脸、手Ｃ、擦背部、臀部Ｄ、梳头

二、名词解释： 压疮是身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏，致使皮肤失去正常功能，而引起的组织破损和坏死。 三、填空：

1压疮发生的原因是（压力因素、营养状况、潮湿、年龄）。

2完整的皮肤具有（保护机体、调节体温、吸收、分泌、）、排泄及（感觉）等功能。

3 经常（翻身）是卧床病人最简单而有效的解除（压力）的方法。即使相当小的压力，如果时间过长，也可阻碍（血液循环）而导致（组织损伤），故仍须经常更换卧位。一般每（2h）小时翻身一次，必要时每（30min）翻身一次。病人在各种卧位时，应采用（软枕）或其它设施架空（骨突处），支持身体空隙处。

4 保持病人（皮肤）和（床单）的清洁干燥是预防压疮的重要措施。每日用温水清洁皮肤（2）次。对瘫痪的肢体部位禁忌用（刺激性强）的清洁剂，同时不可用力擦拭，防止损伤皮肤。对皮肤易出汗的部位如腋窝、国窝、腹股沟等，可使用（爽身粉）；对大小便失禁者，应及时擦洗，及时更换，局部可涂（凡士林）软膏，以保护、润滑皮肤。

5对易出现压疮的病人应给予（高热量）（高蛋白）（高维生素）饮食，保证正氮平衡，促进创面愈合。维生素C及（锌）在伤口的愈合中起着很重要的作用，应给予补充。水肿病人应限制（水）和（盐）的摄入，脱水的病人应及时补充水和（电解质）。 四、简答：

1简述压疮的好发部位？

压疮多发生在受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处及受压的部位。根据卧位不同，受压点不同，则好发部位亦不同。

仰卧位：枕骨粗隆、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟。

38

侧卧位：耳部、肩峰、肘部、髋部、膝关节的内外侧、内外踝。 俯卧位：耳、颊部、肩部、乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部、脚趾。 坐位：坐骨结节。

2简述预防压疮的主要措施？

（1）避免局部长时间受压①应鼓励和协助病人翻身变换卧位，一般不超过4小时，床头放置翻身记录卡，并注意翻身时不可拖、拉、推。②根据病情可在骨隆突处和支持身体空隙处垫软枕、海绵垫。使支持体重的面积宽而均匀，从而降低在隆突部位皮肤上所受到的压强。③对使用石膏、夹板、牵引的病人，衬垫应松软适度，并注意观察局部皮肤和肢端皮肤的变化情况，以及病人的反应。 （2）避免潮湿、摩擦及排泄物的刺激：①保持皮肤清洁干燥②不可使用破损的便盆，以防止擦伤皮肤。（3）增进局部血液循环。根据情况可选用全背按摩、局部按摩或电动按摩器按摩。（4）增进营养的摄入。在病情许可下给予高蛋白、高维生素膳食，以增强机体抵抗力和组织修复能力。 3 口腔护理的目的是什么？

（1）保持口腔的清洁、湿润，使病人舒适，预防口腔感染等并发症。 （2）防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。

（3）观察口腔黏膜和舌苔的变化，特殊的口腔气味，提供病情的动态信息 4为什么长期卧床的病人易发生压疮？

长期卧床病人因长时间不改变体位，局部组织受压过久，出现血液循环障碍而发生营养不良，再加上长期卧床皮肤可受到床单表面的逆行阻力摩擦，如皮肤常受潮湿如汗、尿、便等浸及摩擦，使皮肤抵抗力降低而易发生压疮。好发于受压和缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼隆突处。5为什么要进行口腔护理？口腔卫生对预防疾病及对病人的康复十分重要，因许多病原微生物是通过口腔进入体内的。口腔中经常存在有大量的正常和致病的菌群，正常人每天通过饮水、进食、刷牙、漱口等活动可达到减少和清除致病菌的目的，当人处于疾病状态时，机体的防御功能下降，有的病人还会出现进食及饮水障碍，在此情况下，口腔内的细菌大量繁殖，导致口腔卫生不洁甚至出现口腔疾病。口腔出现健康问题时往往会导致人的食欲减退、局部疼痛及其他严重的并发症。同时，口臭等还会产生一定的社交心理障碍。

6 压疮分几期？各期的临床表现及如何护理？

第一期 瘀血红润期 局部皮肤受压或潮湿后，出现红、肿、热、痛或麻木，短时间内不见消退。

护理：应加强护理措施，除去致病原因，增加翻身次数，避免摩擦、潮湿和排泄物的刺激，改善局部血液循环，加强营养的摄取以增强机体的抵抗力。

第二期 炎性浸润期 受压部位呈紫红色，皮下产生硬结，皮肤因

水肿而变薄，可出现水泡，此期极易破溃。破溃后，可显示潮湿红润的疮面。

护理：应保护皮肤，避免感染。除继续加强上述措施外，有水泡时，未破坏的小水泡要减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水泡可在无菌操作下用注射器抽出泡内液体，不必剪区表皮，然后涂消毒液，用无菌敷料包扎。

第三期 浅度溃疡期 表皮水泡逐渐扩大，破溃，真皮层疮面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，

39

病人感觉疼痛加重。

护理：应尽量保持局部清洁、干燥，以鹅颈灯距疮面25cm照射疮面，每日1～２次，每次１０～１５分钟。照射后以外科无菌换药法处理疮面。还可采用鸡蛋内膜、纤维蛋白膜、骨胶原膜等贴于疮面治疗。如内膜下有气泡，应以无菌棉球轻轻挤压使之排除，再以无菌敷料覆盖其上，１～２天更换一次，直到疮面愈合为止。

第四期 坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染可向周边及深部扩展，可深达骨面。脓液较多，坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，严重者细菌入血易引起败血症，造成全身感染。

护理：应清洁创面，去除坏死组织，保持引流通畅，促进愈合。采用清热解毒、活血化瘀、去腐生肌收敛的中草药治疗。如疮面有感染时，轻者可用无菌等渗盐水或１：５０００呋喃西林溶液清洗疮面，再用无菌凡士林纱布及敷料包扎，１～２天更换敷料一次。还可用灭滴灵湿敷或用生理盐水清洗疮面后涂以磺胺嘧啶银、呋喃西林治疗。对于溃疡较深、引流不畅者，应用３％过氧化氢溶液冲洗，以抑制厌氧菌。感染的疮面应定期采集分泌物作细菌培养及药物敏感试验，每周一次，按检查结果选用药物。对形成窦道给予引流。 7口腔护理中，护士有那些职责？

①评估病人的口腔②病人的教育③协助病人做自我口腔护理④为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。 8晨间护理的内容包括那些？

1）对于不能离床活动的、病情较轻的病人，应鼓励其自行洗漱，护士可用消毒毛巾湿式扫床，根据清洁程度，更换床单，整理好床单位（2）对于病情较重，不能离床活动的病人，如危重、高热、昏迷、瘫痪、大手术后或年老体弱者，护士应协助其完成晨间护理，其内容包括：①协助病人排便，帮助作好生活护理，协助翻身并按摩骨隆突处。②按需要更换衣服和床单，整理好床铺。③了解一夜睡眠情况及有无病情变化，给予必要的心理护理。④根据室温适当开窗通风，保持病房内空气新鲜。 9晚间护理的内容包括那些？

（1）协助病人作好生活护理，较重的病人给予作好生活护理，检查身体受压情况，必要时给予按摩受压部位。根据情况更换衣服和床单，整理床铺。协助排便。

（2）保持病室安静，空气流通，减少噪音，调节光亮及室温，根据情况增减盖被，创造良好的睡眠环境。

（3）在执行各种护理操作时，动作应轻柔，不可穿响声太大的鞋。巡视病房时，开关门要轻。了解病人睡眠情况，对于睡眠不佳的病人按失眠病人给予护理。

10常用的漱口溶液有哪几种？其适应症？

1～3%过氧化氢溶液：适用于口腔感染有溃烂、有坏死组织者。

１～４％碳酸氢钠溶液：适宜在酸性环境下生长的菌类如真菌有抑制作用。 0.02％洗必泰溶液：广谱抗菌，对铜绿假单胞菌也有作用。 0.02％呋喃西林溶液：广谱抗菌，对革兰氏阴性及阳性菌均有效。 0.1%醋酸溶液：用于铜绿假单胞菌感染。 11发生压疮的危险人群包括那些？

40