以下内容由商户人员填写 商户中文全称* 工商注册号* 注册地址* 营业地址* 资金结算账户名* 吉安水务集团有限公司 江西省吉安市长岗南路46号 江西省吉安市长岗南路46号 吉安水务集团有限公司 资金结算账号* 商户网站名称* 商户行业*

1509210329022120560 ICP资质编号* 结算费率* 0% 结算银行名称(包括支行名称) * 结算周期* 接入网站地址* 客户服务器IP及端口号 支付域名 是否需要开发票* 发票抬头* 发票邮寄地址* □是 □否 T+1 中国工商银行阳明支行 发票邮寄时间* □按月 □按季 发票收件人手机* 发票收件人（建议为财务人员）* 邮编 胡青云 协议收件人手机* 13707960126 邮编 343000 协议收件人（建议为业务人员）* 协议邮寄地址* 技术开发语言 江西省吉安市长岗南路46号 □JAVA □PHP □.NET □ASP 其它 商户管理员信息* (重要，手机支付商户后台最大权限管理员,建议为公司重要人员) 管理员信息* 联系人信息*（重要） 姓名 业务联系人信息 胡青云 姓名 技术联系人信息 应小霞 姓名 客服接口人信息 张志辉 18079135558 394173417@qq.com 18170658596 手机号 845967145 @qq.com 邮箱 13707960126 手机号 275038920@qq.com QQ/MSN/邮箱 手机号 邮箱 姓名 彭婧倩 手机号（需移动号码） 18827969905 商户需提交以下资质材料的复印件并加盖公司公章： 1、 企业法人营业执照 2、税务登记证副本 3、组织机构代码证 4、开户许可证（可以不提供） （可先提供资质扫描件及商户信息录入表先开户调试，纸质件可与协议一起邮寄）

商户负责人签字并盖章： 应小霞 日期： 2016年5月

说明（无需打印本页）： 备注：标记*的为必填项

1、 商户中文全称：商户的公司全称，必须与营业执照上名称一致。 2、 商户网站名称：商户接入网址所对应的网站名称。

3、 工商注册号：必须与营业执照复印件的注册号一致，协议上的注册号也需一致。 4、 注册地址：必须与营业执照复印件上的注册地址一致。 5、 营业地址：商户经营业务所在地址。

6、 资金结算账户名：商户提供的资金结算账号户名，必须与提供给我方的开户许可证复印

件上的名称一致。

7、 结算银行名称：商户提供给我方的用于资金结算的开户银行名称，需包括支行的名称。

此信息必须与协议中填写的开户银行名称一致。 8、 资金结算账号：必须与协议中填写的的开户账号一致。 9、 商户行业：商户所属的行业类型，如:商城，软件，游戏等。

10、接入网站地址：商户提供用于接入手机支付的网址，须是有可用于支付产品或服务的网

站。

11、ICP资质编号：工信部给商户提供的合法资质编号。必须与公司网址上的ICP编号一致。 12、发票邮寄时间：给商户邮寄发票的时间，目前默认为按季度统一邮寄。 13、发票抬头：商户要求发票开具的公司名称。 14、发票邮寄地址：给商户邮寄发票的地址。

15、商户管理员信息：重要信息，必须正确填写，要求是移动手机号码，用于接收登录和支

付密码短信，商户管理员接收短信后须保存好短信信息。

16、客服接口人信息：商户端负责与手机支付客服部门接口的接口人信息。

17、联系人信息：包括业务联系人、技术联系人，必须填写，如有变更，请及时告之更新。 18、费率：协议签订是约定的费率，目前都是0.3%。 19、结算周期：协议中约定的结算周期，目前一般是T+3。

20、技术开发语言：技术接口调试时所使用的开发语言，目前手机支付使用的语言有：JAVA、

PHP 、NET、ASP。如果以上4种均不符合，请在其他栏填写 。