4．现况调查的目的和用途有：(ABD)A、描述疾病的分布特点B、早期发现病人D、评价疾病的防治效果

5．通过粪口途径传播的病毒性肝炎有：(AE)A、甲型肝炎E、戊型肝炎 6．慢性非传染性病疾病的主要危险因素包括(ABCDE)A、吸烟与饮酒B、膳食因素和肥胖C、缺少体力活动D、病原体感染E、遗传与基因因素

7．艾滋病的传播途径有：(ABD)A、母婴传播B、血液传播D、性传播 8．分析性流行病学研究包括：(CE)C、队列研究E、病例对照研究

9．分子流行病学中的生物标志包括：(ABD)A、暴露标志B、效应标志D、易感标志 10．控制混杂因素作用的方法有：(ABE)A、多因素分析B、分层分析E、匹配 三、是非改错题

（√）1．合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的或意外的有害反应，称为药物不良反应。

（×）2．统计学检验的P值越小，则暴露与疾病的关联强度越大。OR值或者RR值越大，则暴露与疾病的关联强度越大。

（×）3．一种疾病有家庭聚集性一定是遗传因素在起作用一种疾病有家庭聚集性可能是遗传因素，也可能是生物因素在起作用。

（×）4．队列研究适用于发病率很低的疾病。队列研究不适于发病率很低的疾病/病例对照研究适于发病率很低的疾病。

（√）5．移民流行病学可以对三间分布进行综合描述。

（√）6．理论流行病学可以定量地表达病因、宿主和环境之间构成的疾病流行病规律。 （√）7．计划免疫属于疾病的一级预防措施。（√）8．PYLL是伤害流行病学中常用的指标，指死亡所造成的寿命损失。

（√）9．病例对照研究中，首选新病例作为病例组。

（×）10．实验流行病学的研究对象不需要随机分组。实验流行病学的研究对象需要随机分组。

五、问答题（15分）1．为了研究外源性雌激素与子宫内膜癌的关系，有学者选取63例子宫内膜癌病人和63例非子宫内膜癌病人（与子宫内膜癌病人同性别、年龄相差不超过5岁），了解她们既往使用外源性雌激素的情况。结果显示：子宫内膜癌病人和非子宫内膜癌病人均服用过雌激素为27对，均未服用过雌激素为4对，子宫内膜癌病人服用过而非子宫内膜癌病人未服用过为29对，子宫内膜癌病人未服用过而非子宫内膜癌病人服用过为3对。请问： （1）这属于什么流行病学研究方法？

（2）请计算相关指标，说明外源性雌激素与子宫内膜癌的关系。（提示：用校正公式） （3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需哪些证据？ 参考答案：

（1）1：1配对病例对照研究（2分）

（2）外源性雌激素与子宫内膜癌的关系：表格：第一行：对照、病例（下面有暴露史、无暴露史）、对子数。第二行：有暴露史、27、3、30.第三行：无暴露史、29、4、33.第四行：对子数、56、7、63.①计算χ2：因为四格表中有理论数<5，b=3.33，因此采用校正公式（2分）χ2＝（|b－c|－1）2/（b＋c）＝19.53，P<0.01①计算OR、OR＝c/b＝29/3＝9.67（1分）①计算OR95%可信区间（2分）OR(1±1.96√χ2)=(3.54，26.45)①服用过雌激素者患子宫内膜癌的危险性是未服用者的9.67倍。（2分）

（3）如果要证明外源性雌激素与子宫内膜癌有因果联系，还需提供以下证据：（6分）①联系的一致性；①关联的特异性；①暴露与疾病分布的一致性；①剂量反应关系；①实验证据；①生物学合理性。

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