卵巢癌相关知识学习

一、肿瘤基础

肿瘤的概念：

上皮性恶性肿瘤称为癌，占恶性肿瘤的90%以上。癌细胞是不受控制地生长增值，侵犯临近正常组织并转移到远处的组织器官。

从病理学角度，恶性肿瘤是一种细胞的异常增生。肿瘤细胞具有超过正常细胞的增生功能，这种增生与机体不相协调。

从分子学角度，恶性肿瘤基本是一种遗传性疾病，其核心是细胞遗传性的改变。细胞中有两套基因：一类是参与细胞的生长代谢，促进协调细胞增殖和分化的，如原癌基因，原癌基因一旦被激活可变成癌基因，另一类是抑制生长增殖的，如肿瘤抑制基因。肿瘤抑制基因发生突变，即失去抑制细胞增殖的作用。两方面的紊乱加在一起细胞将无限制的增殖。

癌症的6大标志：失控的复制、促血管生成、逃脱凋亡、自身有足够的生长信号、对生长抑制剂不敏感以及侵袭转移。最近加一条：癌相关炎症。

肿瘤治疗的发展：

治疗癌症的3大方法——手术、放疗和化疗，生物治疗和靶向治疗也成为目前新型的治疗方法。 癌症的“三早”：早发现、早诊断、早治疗。

免疫与肿瘤：

肿瘤相关抗原（TAA）指正常组织细胞低表达而肿瘤细胞高表达的抗原。 癌胚抗原（CEA）：是TAA的典型代表，它在胚胎阶段表达，但在出生后逐渐丧失表达，细胞恶变后又重新出现。

重要的固有免疫细胞NK细胞和γδT细胞

（1）NK细胞：具有天然的肿瘤杀伤功能的固有免疫细胞，具有重要的免疫监视功能。主要通过3种机制杀伤肿瘤细胞：① 经典的类似于CTL的杀伤机制，即通过释放穿孔素/颗粒酶或通过膜表面的FasL与肿瘤细胞表面的Fas结合，从而诱导肿瘤细胞发生凋亡；② 通过抗体依赖细胞介导的细胞毒性效应（ADCC）机制，它依赖适应性免疫的诱导，即肿瘤特异性B细胞分泌的肿瘤特异性抗体IgG，其Fab端可结合肿瘤细胞，而其Fe端可通过与巨噬细胞和NK细胞表面的FcR受体结合，从而拉拢NK细胞和巨噬细胞，对肿瘤细胞进行调理杀伤；③ NK细胞被肿瘤细胞释放的危险信号（目前认为是洁晶形态的尿酸）所激活，分泌大量IFN-γ，后者具有激活T细胞和巨噬细胞杀伤功能的作用。

二、卵巢癌

概述

卵巢癌是妇科三大恶性肿瘤之一，目前卵巢上皮癌是妇科肿瘤中病死率最高的肿瘤。

卵巢恶性肿瘤（俗称卵巢癌）主要由三种病理类型组成：① 上皮癌：国外占卵巢癌的90%以上，国内占65%，多发生于绝经期和绝经后期，其平均诊断年龄为55岁，常见于50~70岁的妇女；② 恶性生殖细胞肿瘤：国内约占20%，而国外则明显少见，多发于青少年；③性索间质肿瘤：约占10%，可发生于任何年龄。

病理分类

A 上皮性肿瘤：浆液性囊腺癌、粘液性囊腺癌、子宫内膜样癌、透明细胞癌（中肾样肿瘤）、未分化癌、移行细胞肿瘤、混合性上皮肿瘤、未分类的上皮性肿瘤；

B 生殖细胞肿瘤：无性细胞瘤、内胚窦瘤、胚胎瘤、多胚瘤、绒毛膜癌、畸胎瘤、混合性生殖细胞肿瘤； C 性索间质肿瘤：支持-间质细胞肿瘤、颗粒-间质细胞肿瘤、两性母细胞瘤、男性母细胞瘤； D 其他肿瘤：脂肪细胞肿瘤、性腺母细胞瘤、非特异性软组织肿瘤、未分类。

常见的卵巢上皮肿瘤每种均分为良性、交界性和恶性三种。

组织学分类