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B．糖皮质激素治疗 C．免疫抑制剂治疗

D．甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗 E．透析疗法 正确答案: D

（5）估计本病愈后差的参考因素有 答案选项： A．血肌酐升高 B．高血压

C．心肌损害伴心功能不全 D．严重NP狼疮 E．以上都是 正确答案: E

2、某女性患者，因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年，查血尿酸410mmol/L，X片示腕关节骨质疏松，可见个别关节间隙狭窄。

(1) 该患者最可能的诊断是： A．血清阴性脊柱关节病 B．痛风 C．类风湿关节炎 D．系统性红斑狼疮 E．骨关节炎

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F．风湿性关节炎 正确答案: C

(2) 该患者的X线片分期为： A．Ⅰ期 B．Ⅱ期 C．Ⅲ期 D．Ⅳ期 E．Ⅴ期 F．Ⅵ期 正确答案: B

（3）患者应做以下哪些检查： 答案选项： A．类风湿因子 B．血沉 C．抗CCP抗体

D．抗核周因子(APF)抗体 E．抗角蛋白抗体(AKA) F．抗聚角蛋白微丝抗体(AFA) 正确答案: ABCDEF

（4）患者RF为阳性，抗CCP抗体阳性。提问：患者有哪些治疗措施：

A．休息

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B．关节制动

C．布洛芬0．43／d口服 D．甲氨蝶呤10mgl／w口服 E．抗感染治疗 F．外科手术治疗 正确答案: ABCD

（5）患者经治疗后病情好转。提问：下述因素中，提示类风湿关节炎预后较差的是：

A．2年内发生关节骨侵蚀 B．HLA-DR阳性 C．抗核抗体阳性

D．类风湿因子持续高滴度阳性 E．多发类风湿结节 F．血沉快 正确答案: A

3、某女性患者33岁，双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月，伴不规则低热，体温波动在37．8～38．15℃之间，有光过敏1年。化验血PLT56×10／L、WBC2．9×10／L，尿蛋白2+，ANA1:80

（1）此患者最可能的诊断是 A．类风湿关节炎 B．系统性红斑狼疮 C．急性白血病

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D．反应性关节炎 E．皮肌炎 正确答案: B

（2）为明确诊断首选的检查是 A．双手X线片 B．抗dsDNA抗体 C．HLA-B27 D．RF E．骨髓涂片 正确答案: B

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4、某女性患者34岁，平素健康，2年前于分娩后感疲劳，未就诊，近1个月劳累后症状加重，化验：血常规正常，尿常规提示红细胞管型，血沉35mm／h，ANA1：320，胸片提示双侧肋膈角变钝

（1）本患者最可能的诊断是 A．慢性肾炎 B．未分化结缔组织病 C．混合结缔组织病 D．急性肾炎 E．系统性红斑狼疮 正确答案: E

（2）以下检查对明确诊断最有帮助的是 A．24小时尿蛋白定量检测，了解肾脏受累情况 B．胸部CT，了解肺部及胸膜腔病变 C．抗dsDNA、抗体 D．血清补体水平检测 E．免疫球蛋白 正确答案: C

5、某女性患者，20岁，主因面部皮疹1个月，眼睑及双下肢可凹性水肿3天，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0．8，CRE133IxmoI／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，Sm抗体(+)

（1）患者最可能的诊断是