2016年医学高级职称考试普通内科学考试宝典 - 图文 下载本文

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B.糖皮质激素治疗 C.免疫抑制剂治疗

D.甲泼尼龙冲击+CTX冲击治疗 E.透析疗法 正确答案: D

(5)估计本病愈后差的参考因素有 答案选项: A.血肌酐升高 B.高血压

C.心肌损害伴心功能不全 D.严重NP狼疮 E.以上都是 正确答案: E

2、某女性患者,因双手近端指间关节、掌指关节、腕关节肿痛伴僵硬半年,查血尿酸410mmol/L,X片示腕关节骨质疏松,可见个别关节间隙狭窄。

(1) 该患者最可能的诊断是: A.血清阴性脊柱关节病 B.痛风 C.类风湿关节炎 D.系统性红斑狼疮 E.骨关节炎

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F.风湿性关节炎 正确答案: C

(2) 该患者的X线片分期为: A.Ⅰ期 B.Ⅱ期 C.Ⅲ期 D.Ⅳ期 E.Ⅴ期 F.Ⅵ期 正确答案: B

(3)患者应做以下哪些检查: 答案选项: A.类风湿因子 B.血沉 C.抗CCP抗体

D.抗核周因子(APF)抗体 E.抗角蛋白抗体(AKA) F.抗聚角蛋白微丝抗体(AFA) 正确答案: ABCDEF

(4)患者RF为阳性,抗CCP抗体阳性。提问:患者有哪些治疗措施:

A.休息

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B.关节制动

C.布洛芬0.43/d口服 D.甲氨蝶呤10mgl/w口服 E.抗感染治疗 F.外科手术治疗 正确答案: ABCD

(5)患者经治疗后病情好转。提问:下述因素中,提示类风湿关节炎预后较差的是:

A.2年内发生关节骨侵蚀 B.HLA-DR阳性 C.抗核抗体阳性

D.类风湿因子持续高滴度阳性 E.多发类风湿结节 F.血沉快 正确答案: A

3、某女性患者33岁,双手近端指间关节疼痛、轻度肿胀2个月,伴不规则低热,体温波动在37.8~38.15℃之间,有光过敏1年。化验血PLT56×10/L、WBC2.9×10/L,尿蛋白2+,ANA1:80

(1)此患者最可能的诊断是 A.类风湿关节炎 B.系统性红斑狼疮 C.急性白血病

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D.反应性关节炎 E.皮肌炎 正确答案: B

(2)为明确诊断首选的检查是 A.双手X线片 B.抗dsDNA抗体 C.HLA-B27 D.RF E.骨髓涂片 正确答案: B

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4、某女性患者34岁,平素健康,2年前于分娩后感疲劳,未就诊,近1个月劳累后症状加重,化验:血常规正常,尿常规提示红细胞管型,血沉35mm/h,ANA1:320,胸片提示双侧肋膈角变钝

(1)本患者最可能的诊断是 A.慢性肾炎 B.未分化结缔组织病 C.混合结缔组织病 D.急性肾炎 E.系统性红斑狼疮 正确答案: E

(2)以下检查对明确诊断最有帮助的是 A.24小时尿蛋白定量检测,了解肾脏受累情况 B.胸部CT,了解肺部及胸膜腔病变 C.抗dsDNA、抗体 D.血清补体水平检测 E.免疫球蛋白 正确答案: C

5、某女性患者,20岁,主因面部皮疹1个月,眼睑及双下肢可凹性水肿3天,伴有少尿,化验:血清白蛋白27g/L,A/G0.8,CRE133IxmoI/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5g,ANA1:640,Sm抗体(+)

(1)患者最可能的诊断是