德育、智育、体育素质测评自评、互评表

班级 姓名 学号

德育素质分 自评基准分是70分，满分100分。 （70≦自评分≦100) 互评分满分是100分 自评分 班级测评小组打分（互评分） 学院测评小组计算最终得分 （自评分×80%+互评分×20%）×70% 加上 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 加分项目名称 项目时间 +分值 总分 班级测评小组复核 学院测评小组审查 最终加分 减去 序号 1 2 3 4 5 6 7 8 减分项目名称 项目时间 -分值 总分 班级测评小组审查 学院测评小组审查 最终减分 德育最终得分(德育素质分×30%） 智育素质分 智育成绩（学分加权平均分）（参照班级成绩单填写） 智育素质分×70% 综合测评分=德育素质分× 30% +智育素质分× 70% 加上

学生本人签名： 班级测评小组组长签名： 学院测评小组组长签名：

注：（1）此表统一由班级正反双面打印，发给班上每位同学；

（2）学生本人用黑色笔填写；班级测评小组、 学院测评小组用红色笔填写；不要乱涂乱改，字迹工整。 （3）请如实填写，发现弄虚作假者追究相应责任，情节严重者综合测评成绩为不及格。