答案：B 二、简答题
1．风寒头痛的主证是什么？
答案：头痛连项背，恶风寒，遇风尤甚，口不渴，常喜裹头，苔薄白，脉浮或浮紧。 2．头痛的病因病机有哪几方面？
答案：引起头痛的主要病因主要有，感受外邪和内伤不足。
外感头痛，多因起居不慎，感受风寒湿热之邪，而以风邪为主。风为百病之长，多夹时气、寒湿、热邪致寒凝血滞，络道被阻，或风热上炎，侵扰清空，或湿邪蒙蔽清窍，清阳不展而致外感头痛。 内伤头痛，常因情志失凋，郁火上扰，忧郁恼怒太过，肝失条达，肝气郁结，气逆上犯于头则头痛。肝肾阴虚，水不涵木，肝阳偏亢，上扰清空而致头痛。内伤不足，脑窍失养，先天禀赋不足，或年老气血衰败，或久病体弱，或饮食劳倦内伤脾肾。伤于脾者，或气血生化无权，气血亏虚脑髓失养而致头痛；或脾失健运，痰浊内生致清阳不升，浊阴不降而发为头痛。伤于肾者，肾精亏损，髓海空虚而致头痛。
此外，跌仆外伤，或头痛日久入络，致气血瘀滞而成瘀血头痛。 3．外感头痛与内伤头痛如何辨别？ 答案：
外感头痛表现为起病较急，病程较短，头痛较剧，多为掣痛、灼痛、胀痛、重痛，痛无休止，多属实证。
内伤头痛表现为起病较缓，病程较长，头痛较轻，多为隐痛、空痛、昏痛、痛势悠悠，遇劳则剧，时作时止，多属虚证。 三、病案分析
1．张某，男，42岁。反复头痛数年，久治不愈，头痛多有针刺感，常在夜间发作，
以两侧为重，并伴有失眠多梦，性情急躁易怒，面色晦暗，溲黄，大便如常，唇舌暗红，脉细涩。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。 答案： 诊断：头痛。 证型：瘀血头痛。 治法：活血化瘀。 方药：通窍活血汤加减。
2．刘某，男，40岁，眩晕耳鸣，头痛且胀，每因烦劳或恼怒而晕，头痛加剧，面时潮红，急躁易怒，口苦舌红，苔黄、脉弦。根据病案资料，分析并写出该病的诊断、证型、治法、代表方。 答案： 诊断：头痛。 证型：肝阳头痛。 治法：平肝潜阳。 方药：天麻钩藤饮加减。
中风
1.中风病的发生与哪些脏腑功能失常有关（ ） A、肝脾肾 B、心肝脾
C、心肝脾肾 D、心肝肾 E、肝胆脾 答案：C。
2.中风病的病位主要在（ ） A、心 B、肝 C、脾 D、肾 E、脑 答案：E。
3.中风之中经络与中脏腑的辨证要点是( A．口舌歪斜 B．语言不利
C．半身不遂 D．神识昏蒙 E．肢体麻木 答案：D。
4.患者江某，男，55岁。某日早晨起床卒然晕倒，醒后左侧肢体麻木不仁，步履艰难，口角歪斜，流涎不止，言语謇涩，未经系统治疗。现瘫痪在床已月余，见神疲，纳呆，面色恍白，舌淡暗，脉细涩。其治法宜用( )
A．辛凉开窍，清肝熄风 B．祛风通络，养血和营
C．辛温开窍，豁痰熄风 D．平肝潜阳，熄风通络 E．益气活血通络 答案：E。
5.一位65岁男性患者, 一日与家人争吵后突然仆倒, 不省人事, 检查时发现血压较高(24/13kpa), 症见面赤身热, 气粗口臭, 牙关紧闭, 苔黄腻, 脉弦滑有力。 经积极抢救, 3天后苏醒, 但见言语不清, 半身不遂, 口舌歪斜。该病人的诊断是： A 中风, 中经络 B 中风, 中脏腑
C 中风, 中脏腑, 脱证 D 中风, 中脏腑, 闭证E 中风, 恢复期 答案：D。
6.中风病临床的证侯特征下列哪一项除外？
A． 突然昏仆， B． 半身不遂， C． 两目上视、口吐白沫， D． 口舌歪斜， E． 言语不利。 答案：C。
7．临床上辨别中脏腑的阳闭、阴闭除下列哪项外是主要依据？
A．颜面潮红与面白唇暗， B．躁动不安与静而不烦， C．舌苔白腻与舌苔黄腻， D．脉沉滑缓与脉弦滑数， E．肢体软瘫与肢体强痉。 答案 E
8．中风病脱证的临床表现哪一项除外？
A．突然昏仆，不省人事。 B．目合口开，手撒肢冷。 C．汗多不止，二便自遗。 D．肢体强痉。 E．舌痿，脉微欲绝。 答案 D
9．中风病阴闭者宜用何治法治疗?
A．益气回阳，扶正固脱。 B．辛温开窍，豁痰熄风 C．祛风通络，养血和营。 D．育阴潜阳，镇肝熄风。 E．辛凉开窍，清肝熄风。 答案 B
10．赵××，男，59岁。 突然昏仆，不省人事，半身不遂，肢体软瘫，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，舌痿，脉微欲绝。其治法是：
A．辛温开窍，豁痰熄风。 B．平肝潜阳，化痰开窍。 C．祛风涤痰，活血通络。 D．益气回阳，扶正固脱。 E．辛凉开窍，清肝熄风。 答案 D
11． 中风病发病的主要病机可概括为哪六个字？
答案： 中风病的发病主要病机可概括为：虚（阴虚、气虚）、火（肝火、风火）、痰（风痰、湿痰）、风（肝风、）、气（气逆）、血（血瘀）。 12． 中风病中脏腑与痫病、厥证的鉴别要点。
答案：中风病中脏腑与痫病、厥证均有相同点是突然昏仆，不醒人事。其不同点在中风病中脏腑昏迷时间较长，清醒后有半身不遂、口舌歪斜、语言不利。痫病的患者在昏迷的同时有抽、叫、涎，清醒后如正常人一样，有反复发作的病史。而厥证昏迷时间较短，经过救治清醒后，没有后遗症。 13．中风病中经络与中脏腑如何鉴别?
答案： 中经络者，病位较浅，病情较轻，一般无神志改变，仅表现为口舌歪斜，半身不遂，语言不利；而中脏腑者，病位较深，病情较重，主要表现为神志不清，歪僻不遂。两者鉴别的关键点在有无神志的改变。 病例分析
14． 朱×× ，男，62岁，右半身不遂偏身麻木一月余，经治疗后现仍步履行艰，口角歪斜，言语謇涩，流涎不止，神疲肢倦，舌淡暗有瘀点，脉弦细。 请回答：诊断、证型、治法、方药。 诊断：中风（中经络） 证型：气虚血瘀
治法：益气活血，化瘀通络 方药：补阳还五汤加减
（黄芪 桃仁 红花 川芎 地龙 赤芍 鸡血藤、蜈蚣）
15．患者关某，男，58岁，形体肥胖，有“高血压病”病史，某日傍晚饱餐饮酒后，突然昏倒，不省人事，即送来急诊，症见昏愦无知，鼻鼾痰鸣，气粗口臭，左半身不遂，肢体强痉拘急，两手握固，牙关紧闭，大小便闭，舌红苔黄腻，脉弦滑而数。查：体温为38℃，呼吸为28次／分，心率为116次／分，血压为27．7／17．3kPa，双瞳孔大小不等。经头部CT检查确诊为“脑出血”。即行中西医结合抢救治疗。经过3天治疗,患者生命体征稍稳定即被送入住院部继续治疗。入院治疗约10天，患者神志渐转清或时寐时清，喉间痰鸣，左半身不遂，口舌歪斜，言语謇涩，腹胀便秘，舌红苔黄厚，脉弦滑。
请回答：①患者被送至急诊时，你对该病人作出的诊断？如何辨证？中医救治的方法、方药? ②入院后患者神志渐为转清，是否意味患者病情进入恢复期?此阶段应如何辨证施治? 答案：
① 诊断：中风病（中脏腑） 证型：痰热内闭清窍
治法：清热化痰，醒神开窍。
方药：先用安宫牛黄九灌服或鼻饲，再予羚羊角汤加减治疗
② 应辨证为痰热腑实，风痰上扰。治宜化痰通腑，醒神开窍。方药用星萎承气汤加减治疗。此阶段仍然是急性期，治疗上应重点注意观察神志、瞳神、气息、脉象等情况；保持呼吸道通畅，防止感染；还须勤翻身，防止褥疮发生。 眩晕
一、最佳选择题（A型题） 1. 眩晕的主症是：
A.头晕 B.眼花 C.头晕、耳鸣 D.头晕、眼花 E.以上都不是
2. 患者头晕目眩，如坐舟车，旋转不定，不能站立，伴恶心呕吐汗出，面色苍白。应诊断为： A.中风 B.眩晕 C.痫病 D.厥证 E. 以上都不是 3. 风阳上扰型眩晕的症状特点为：
A.头痛如蒙，视物旋转 B.头晕目眩，心悸少寐 C.眩晕耳鸣，头痛且胀 D.头晕且痛，目赤口苦，胸胁胀痛 E. 以上都不是 4. 眩晕的治疗原则是：
A.祛痰燥湿 B.平肝熄火 C.补虚泻实 D.滋补肝肾 E. 以上都不是 5. 眩晕的病机包括哪一项？
A.肝阳上亢 B.气血亏虚 C.肾精不足 D.痰湿中阻 E. 以上都是 6. 眩晕的病位在：
A.肝 B.清窍 C.心 D.脾 E. 以上都不是 7. 提出“无痰不作眩”的医学家是：
A.张仲景 B.张景岳 C.朱丹溪 D.严用和 E. 以上都不是 8. 提出“无虚不作眩”的医学家是：
A. 张景岳 B.朱丹溪 C. 张仲景 D.刘和间 E. 以上都不是 9. 眩晕的病因包括哪一项：
A.情志失调 B.饮食失调 C.劳倦体虚 D.久病外伤 E. 以上都是 10. 气血亏虚型眩晕的代表方为：
A. 八珍汤 B.归脾汤 C.十全大补汤 D.补中益气汤 E. 以上都不是 二、简答题
1．眩晕的病机特征。
2．眩晕与头痛有何区别和联系？
3．试述“无痰不作眩”和“无虚不作眩”的含义。 三、病案分析
1．患者王某，女，60岁。诉头晕目眩2年，伴见视物旋转，胸闷作恶，呕吐痰涎，头重如裹，神倦乏力，心悸少寐，面色光白，舌淡苔白腻，脉细弱。请分析本例的诊断、辨证、治则治法与方药。 2.患者张某，男，57岁，干部。症见眩晕耳鸣，头痛且胀，面红目赤，急躁易怒，失眠多梦，健忘心悸，腰酸膝软，头重脚轻，小便黄赤，舌质红，脉弦细而数。请分析本例的诊断、辨证、治则治法与方药。 附参考答案 一、最佳选择题：
1.D 2.B 3.C 4.C 5.E 6.B 7.C 8.A 9.E 10.B 二、简答题
1、答：眩晕的病机实质是本虚标实，本虚乃心、肝、脾、肾气血阴精之虚，标实系风、火、痰、瘀之邪实。
答：（1）主证方面：在内科范围内，头痛是以头痛为主要症状的病症，眩晕是以头晕眼花为主要症状的病症。二者可单独出现，亦可同时并见。（2）病因方面：头痛有外感、内伤两个方面，眩晕则以内伤为主。（3）辨证方面：头痛偏于实证居多，而眩晕则以虚症为主。
3、答：“无痰不作眩”出于《丹溪心法》。是由于过食肥甘，劳倦太过，伤于脾胃，脾失健运，以致水谷不化精微，聚湿生痰，痰湿中阻，则清阳不升，浊阴不降，蒙蔽清窍所致。证以眩晕而头重如蒙为特征，属本虚标实之证，并提出以治痰为先的方法。“无虚不做眩”出于《景岳全书》，主要是指先天不足，久病伤肾，气血亏虚，房劳伤精，以及老年肾亏等原因造成体内精、气、血的亏虚，以致髓海不充，清窍失养而形成的眩晕病症。证以眩晕动则加剧，劳累即发为特点，属虚症，故提出治以补虚为主。 三、病案分析 1、诊断：眩晕；
辨证：气血亏虚，痰浊上蒙型。 治则：补虚泻实，攻补兼施，以补为主。 治法：益气补血，健脾和胃，燥湿祛痰。 方药：归脾汤合半夏白术天麻汤加减。（略） 2．诊断：眩晕； 辨证：风阳上扰。
治则：补虚泻实，攻补兼施，以补为主。 治法：平肝潜阳，滋养肝肾。 方药：天麻钩藤饮加减。（略）
电测听：听力下降者见于美尼尔氏病，迷路炎（功能丧失期），内耳药物中毒等；听力无下降见于良性发作性位置性眩晕，前庭神经元炎，迷路炎（刺激期）等。
引起头晕的疾病种类很多，因此TCD的表现形式亦多样，双侧大脑前、中、后动脉及椎-基底动脉可出现流速增快、流速不稳定及/或双侧流速不对称、流速减慢等情况；中青年患者多表现为流速增加