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无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝临床研究
作者：朱得福
来源：《中国实用医药》2015年第30期
【摘要】 目的 探讨无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝的临床效果。方法 80例腹股沟斜疝患者， 随机分为对照组和观察组， 各40例。观察组患者使用无张力疝修补术， 对照组患者采用传统腹股沟斜疝（Bassini 修补术）治疗。比较两组患者的临床疗效。结果 观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组， 且手术并发症以及病情反复的发生几率均小于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P 【关键词】 无张力疝修补术；腹股沟斜疝；临床效果 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.30.061
腹股沟斜疝属于腹股沟疝的一种， 是临床较常见的一种外科疾病， 好发于中青年患者。腹股沟斜疝的临床表现大多为疼痛难忍， 行走不方便， 严重者甚至威胁生命， 此类疾病需及早治疗， 延误治疗病情可以进展为嵌顿性腹股沟斜疝或绞窄性腹股沟斜疝[1]。腹股沟斜疝的主要治疗方法是手术治疗， 传统方法为Bassini 修补术， 虽可治愈， 但缺点是手术时间过长， 术中出血量多， 同时术后会出现并发症， 患者的恢复时间较长， 并不为广大患者接受。因此， 随着临床的不断研究， 无张力修补术开始被广泛使用， 弥补了传统手术的不足。作者选取本院普外科收治的腹股沟斜疝患者， 通过传统手术和无张力修补术进行临床疗效研究， 现报告如下。 1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年6月～2014 年 6 月本院普外科收治的80例腹股沟斜疝患者， 均符合腹股沟斜疝诊断， 诊断标准参考第7版《外科学》腹股沟斜疝诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组， 各40例。观察组中男31例， 女9例， 年龄35～65岁， 平均年龄（50.5±7.2）岁， 平均病程（7.9±3.6）年；其中单侧斜疝患者 36 例， 双侧斜疝患者 4例；疝环缺损直径≤3 cm患者20例， 疝环缺损直径>3 cm患者20例。对照组中男38例， 女2例， 年龄40～69岁， 平均年龄（55.5±9.2）岁， 平均病程（8.2±5.6）年；单侧斜疝患者30例， 双侧斜疝患者10例；疝环缺损直径≤3 cm患者32例， 疝环缺损直径>3 cm患者8例。两组患者性别、年龄、病程、疾病方面等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 手术方法
1. 2. 1 观察组 采用无张力疝修补术进行治疗：患者取平卧位， 给予硬膜外麻醉满意后， 在患者腹股沟处按皮纹方向做5 cm的切口， 血管钳钝性分离皮下组织， 钝性分离肌肉， 游
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离精索和疝囊， 在疝囊颈处进行结扎， 然后将结扎点内翻塞入腹腔。将备好的网塞置入患者腹腔， 然后对网与内环进行边缘缝， 缝合后在精索后方放置补片， 女性患者置入点为子宫圆韧带的前方， 铺平补片后， 用可吸收的缝合线在疝环的周围进行缝合， 确保疝环缝合完毕后， 逐层缝合手术切口。
1. 2. 2 对照组 采用传统的腹股沟斜疝手术：患者取平卧位， 硬膜外麻醉满意后， 按皮纹方向做7 cm切口， 血管钳钝性分离皮下组织、肌肉， 提起精囊， 确定疝囊位置， 将疝囊周围组织进行钝性剥离， 使用Bassini法将补片置于患者腹腔沟管的后壁， 补片进行缝合固定， 逐层缝合手术切口。
1. 3 观察指标 记录两组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间， 患者术后有无并发症以及病情复发的情况。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P 2 结果
2. 1 两组患者手术指标的比较 观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组， 两组比较差异有统计学意义（P
2. 2 两组患者手术并发症及病情反复发生的几率比较 观察组患者手术并发症以及病情反复的发生几率为12.5% （5/40）、2.5%（1/40）；对照组患者分别为42.5%（17/40）、10.0% （4/40）。观察组明显小于对照组， 差异均具有统计学意义（P 3 讨论
大多数腹股沟疝患者基本都是腹股沟斜疝患者， 需采用手术治疗， 随着临床的不断研究， 无张力修补术开始被广泛使用。进行无张力疝修补术使用的补片是用高科技人工复合材料制成， 该补片既符合腹股沟管后壁的生物力学要求， 又可使腹股沟区的压力变小， 因此可大大降低患者发生术后并发症和病情复发的几率。此外， 进行无张力疝修补术的操作较简单， 可以有效地缩短患者手术的时间， 减少术中出血量。本次研究结果显示， 观察组患者手术时间、术中出血量、下床活动时间以及住院时间均明显优于对照组， 且手术的并发症以及病情反复的发生几率均小于对照组， 两组比较差异均具有统计学意义（P
综上所述， 无张力疝修补术治疗腹股沟斜疝效果优于传统手术， 值得临床推广。 参考文献
[1] 肖光云. 无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床分析. 当代医学， 2011， 18（25）：73-74.
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[收稿日期：2015-06-30]