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7. 肿瘤性发热一般为(不规则热),伤寒病人常见的热型为(稽留热)。 8. 成人每分钟脉率超过(100)次称为心动过速,少于(60)次称为心动过缓。 9. 在吸气时脉搏明显减弱或消失,称为(奇)脉。

10颅内压增高的病人可出现的脉搏时(缓脉),心房纤颤病人的脉搏可为(脉搏短绌)。 11正常成人安静状态下的血压范围为收缩压(90~140)mmHg,舒张压(60~90 )mmHg。 12测量血压时,袖带的下缘应距肘关节窝(2~3)cm。

13测量上肢血压,取坐位时肱动脉应与(第四肋软骨)平齐,取仰卧位时肱动脉应与(腋中线)平齐。 14测血压时,袖带缠得太松,血压的测量值(偏高);袖带缠得太紧,血压测量值(偏低)。 15测血压时发现血压听不清应重测,重测时应待水银柱降至(0)点,稍等片刻再测量。 16观察水银柱刻度时,眼睛视线保持与水银柱(弯月)面同一水平。 17正常成人安静状态下呼吸频率为(16~20)次/分。

18气管异物病人表现为(吸气)性呼吸困难;支气管哮喘病人表现为(呼气)性呼吸困难。 19尿毒症病人常见的呼吸为(库斯莫呼吸);喉头水肿病人常见的呼吸为(吸气性呼吸困难)。

20扣击应在肺野进行,避开(乳房)和(心脏),勿在(骨突起)部位进行。扣击力量以不使病人感到(疼痛)为宜。

三、 名词解释

1. 生命体征:生命体征时体温、脉搏、呼吸和血压的总称。

2. 体温过高:体温过高又称发热,是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因,使产热

增加而散热减少,导致体温超过正常范围,称为发热。

3. 稽留热:稽留热是指体温持续在39~40℃左右,达数天或数周,24h波动范围不超过1℃。

4. 弛张热:弛张热是指体温在39℃以上,但波动幅度大,24h体温差在1.0℃以上,最低体温仍高于正常水平。 5. 脉搏:在每个心动周期中,动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张,而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的

搏动,称为动脉脉搏,简称脉搏。

6. 脉搏短绌:在单位时间内脉率少于心率,称为脉搏短绌。

7. 潮式呼吸:潮式呼吸又称陈-施呼吸,施一种呼吸由浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,再经一段

呼吸暂停(5~30s)后,又开始重复以上的周期性变化,其形态如潮水起伏。

8. 呼吸困难:呼吸困难施一个常见的症状及体征,病人主观上感到空气不足,客观上表现为呼吸费力,可出现

发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活动,造成呼吸频率、深度、节律的异常。

9. 体位引流:体位引流施将患者置于特殊的体位,借重力作用施肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管

并咳出体外的方法。 四、 简答题

1. 体温上升期与高热期病人常出现哪些表现?

(1)体温上升期的表现:皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适,有时伴有寒战;

(2)高热持续期的表现:皮肤潮红、灼热;口唇、皮肤干燥;呼吸深而快;心率加快;头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少;严重者可出现谵妄、昏迷。 2. 引起血压测量误差的常见原因有哪些?

(1)设备方面:袖带过窄,可使测得的血压值偏高;袖带过宽、橡胶管过长分、水银量不足等可使测得的血

压值偏低。

(2)病人方面:手臂位置低于心脏,吸烟、进食、运动、膀胱充盈等,可使测得的血压值偏低;手臂位置高于心脏,可使测得的血压值偏高。

(3)操作过程:袖带缠得过松,测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面,可使测得的血压值偏高;反之,则测得的血压值偏低。放气速度太慢,可使测得的舒张压偏高;放气速度太快,听不清声音的变化。 3. 如何协助病人进行有效咳嗽?

病人取坐位或半卧位,屈膝,上身前倾,双手报膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧,深呼吸后屏气3s(有伤口者,护理人员应将双手压在切口的两侧,减轻伤口的压力,以减轻疼痛),然后病人腹肌用力,两手抓紧支持物(脚和枕),用力做爆破性咳嗽,将痰咳出。 4. 对咯痰困难的病人如何正确进行肺部叩击?

病人取坐位或侧卧位,操作者将手固定成背隆掌空状态,即手背隆起,手掌中空,手指弯曲,拇指紧靠示指,有节奏地自上而下,由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。 5. 体位引流的实施要点。

(1)体位:病人患肺处于高位,其引流的支气管开口向下。

(2)时间与次数:每日2~4次,宜选择在空腹时进行。每次15~30min。 (3)嘱病人间歇深呼吸并尽力咳痰,护理人员轻叩相应部位,以提高引流效果。 (4)痰液粘稠不易引流时,可给予雾化吸入等,稀释痰液以利排出。

(5)注意监测病人的反应,如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等,应停止引流。同时监测引流液的色、质、量,并记录。

6. 影响脉率的因素有哪些?

年龄、性别、体形、活动、情绪、其他如进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂等可使脉率增快;禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢。 五、 论述题

1. 病人李某,女,38岁,持续高热1周,体温持续在39.0~40.0℃,以发热待查于上午8时收入院。入院时测

体温40℃,脉搏110次/分,呼吸28次/分,血压120/80mmHg,神志清楚,面色潮红,口唇干裂,食欲不振。上午8:20给予退热剂后,体温降至38.9℃,下午2:00体温升至39.8℃。请问: (1) 该病人发热为何热型? (2) 入院时的发热程度?

(3) 请根据病人情况提出护理措施?

(1)该病人发热为稽留热型。 (2)入院时的发热程度为高热。 (3)护理措施如下:

1)加强病情观察:观察体温,每4h测量一次,并观察其热型及临床过程;观察面色、血压、呼吸、脉

搏的变化及伴随症状;观察治疗效果;观察液体出入量的变化等。

2)降温:可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。

3)休息:绝对卧床休息,以减少能量的消耗,同时提供病人合适的休息环境,如室温适宜、环境安静、

空气流通等。

4)饮食:给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水,每日2500~

3000ml,以补充高热消耗的大量水分,并促进毒素和代谢产物的排出。

a) 保持清洁和舒适:①加强口腔护理,保持口腔清洁;②加强皮肤护理,随时擦干汗液,更换衣服和床单,

防止受凉,保持皮肤的清洁干燥,对于长期持续高热者,防止压疮的发生。

6)安全护理:如病人出现躁动不安、谵妄,应防止坠床、舌咬伤,必要时加床档、约束带固定病人。 7)心理护理:护士应尽量解除高热带来的身心不适,合理满足病人的需要。 8)健康教育:教会病人正确监测体温及物理降温的方法;讲解休息、饮食的重要性。

2. 某男性病人,49岁,入院诊断为脑膜炎。病人入院后,检查发现病人口唇发绀,呼吸呈周期样变化,呼吸由

浅慢逐渐变为深快,然后再由深快转为浅慢,经过一段呼吸暂停后,又开始上述变化,其形态如潮水起伏。请问:

(1) 该病人属于哪种呼吸? (2) 为什么会出现这种呼吸?

(1)潮式呼吸

(2)主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低,只有当缺氧严重,二氧化碳积聚到一定程度,才能刺激呼吸中枢,使呼吸恢复或加强,当积聚的二氧化碳呼出后,呼吸中枢又失去有效的兴奋,呼吸又再次减弱继而暂停,从而形成了周期性变化。

3. 某高血压危象病人,需密切观察血压变化,目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压?为什

么?

(1)因病人左手臂输液,应在右手臂测血压。

(2)该病人需要密切监测血压变化,所以应做到定时间,定部位,定体位,定血压计测量血压,以保证测量