7． 肿瘤性发热一般为（不规则热），伤寒病人常见的热型为（稽留热）。 8． 成人每分钟脉率超过（100）次称为心动过速，少于（60）次称为心动过缓。 9． 在吸气时脉搏明显减弱或消失，称为（奇）脉。

10颅内压增高的病人可出现的脉搏时（缓脉），心房纤颤病人的脉搏可为（脉搏短绌）。 11正常成人安静状态下的血压范围为收缩压（90～140）mmHg，舒张压（60～90 ）mmHg。 12测量血压时，袖带的下缘应距肘关节窝（2～3）cm。

13测量上肢血压，取坐位时肱动脉应与（第四肋软骨）平齐，取仰卧位时肱动脉应与（腋中线）平齐。 14测血压时，袖带缠得太松，血压的测量值（偏高）；袖带缠得太紧，血压测量值（偏低）。 15测血压时发现血压听不清应重测，重测时应待水银柱降至（0）点，稍等片刻再测量。 16观察水银柱刻度时，眼睛视线保持与水银柱（弯月）面同一水平。 17正常成人安静状态下呼吸频率为（16~20）次/分。

18气管异物病人表现为（吸气）性呼吸困难；支气管哮喘病人表现为（呼气）性呼吸困难。 19尿毒症病人常见的呼吸为（库斯莫呼吸）；喉头水肿病人常见的呼吸为（吸气性呼吸困难）。

20扣击应在肺野进行，避开（乳房）和（心脏），勿在（骨突起）部位进行。扣击力量以不使病人感到（疼痛）为宜。

三、 名词解释

1． 生命体征：生命体征时体温、脉搏、呼吸和血压的总称。

2． 体温过高：体温过高又称发热，是由于致热源作用于体温调节中枢或体温调节中枢功能障碍等原因，使产热

增加而散热减少，导致体温超过正常范围，称为发热。

3． 稽留热：稽留热是指体温持续在39～40℃左右，达数天或数周，24h波动范围不超过1℃。

4． 弛张热：弛张热是指体温在39℃以上，但波动幅度大，24h体温差在1.0℃以上，最低体温仍高于正常水平。 5． 脉搏：在每个心动周期中，动脉内的压力随着心脏的收缩和舒张，而发生的周期性波动所引起的动脉管壁的

搏动，称为动脉脉搏，简称脉搏。

6． 脉搏短绌：在单位时间内脉率少于心率，称为脉搏短绌。

7． 潮式呼吸：潮式呼吸又称陈－施呼吸，施一种呼吸由浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，再经一段

呼吸暂停（5～30s）后，又开始重复以上的周期性变化，其形态如潮水起伏。

8． 呼吸困难：呼吸困难施一个常见的症状及体征，病人主观上感到空气不足，客观上表现为呼吸费力，可出现

发绀、鼻翼扇动、端坐呼吸，辅助呼吸肌参与呼吸活动，造成呼吸频率、深度、节律的异常。

9． 体位引流：体位引流施将患者置于特殊的体位，借重力作用施肺部及深部支气管的痰液引流至较大的支气管

并咳出体外的方法。 四、 简答题

1． 体温上升期与高热期病人常出现哪些表现？

（1）体温上升期的表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴有寒战；

（2）高热持续期的表现：皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；心率加快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力、尿少；严重者可出现谵妄、昏迷。 2． 引起血压测量误差的常见原因有哪些？

（1）设备方面：袖带过窄，可使测得的血压值偏高；袖带过宽、橡胶管过长分、水银量不足等可使测得的血

压值偏低。

（2）病人方面：手臂位置低于心脏，吸烟、进食、运动、膀胱充盈等，可使测得的血压值偏低；手臂位置高于心脏，可使测得的血压值偏高。

（3）操作过程：袖带缠得过松，测量者的眼睛视线低于水银柱弯月面，可使测得的血压值偏高；反之，则测得的血压值偏低。放气速度太慢，可使测得的舒张压偏高；放气速度太快，听不清声音的变化。 3． 如何协助病人进行有效咳嗽？

病人取坐位或半卧位，屈膝，上身前倾，双手报膝或在胸部和膝盖上置一枕头用两肋夹紧，深呼吸后屏气3s（有伤口者，护理人员应将双手压在切口的两侧，减轻伤口的压力，以减轻疼痛），然后病人腹肌用力，两手抓紧支持物（脚和枕），用力做爆破性咳嗽，将痰咳出。 4． 对咯痰困难的病人如何正确进行肺部叩击？

病人取坐位或侧卧位，操作者将手固定成背隆掌空状态，即手背隆起，手掌中空，手指弯曲，拇指紧靠示指，有节奏地自上而下，由外向内轻轻叩打。边叩打边鼓励病人咳嗽。 5． 体位引流的实施要点。

（1）体位：病人患肺处于高位，其引流的支气管开口向下。

（2）时间与次数：每日2～4次，宜选择在空腹时进行。每次15～30min。 （3）嘱病人间歇深呼吸并尽力咳痰，护理人员轻叩相应部位，以提高引流效果。 （4）痰液粘稠不易引流时，可给予雾化吸入等，稀释痰液以利排出。

（5）注意监测病人的反应，如出现头晕、面色苍白、出冷汗、血压下降等，应停止引流。同时监测引流液的色、质、量，并记录。

6． 影响脉率的因素有哪些？

年龄、性别、体形、活动、情绪、其他如进食、饮浓茶及咖啡、应用兴奋剂等可使脉率增快；禁食、应用镇静剂及洋地黄类药物等可使脉率减慢。 五、 论述题

1． 病人李某，女，38岁，持续高热1周，体温持续在39.0~40.0℃，以发热待查于上午8时收入院。入院时测

体温40℃，脉搏110次/分，呼吸28次/分，血压120/80mmHg，神志清楚，面色潮红，口唇干裂，食欲不振。上午8：20给予退热剂后，体温降至38.9℃，下午2：00体温升至39.8℃。请问： （1） 该病人发热为何热型？ （2） 入院时的发热程度？

（3） 请根据病人情况提出护理措施？

（1）该病人发热为稽留热型。 （2）入院时的发热程度为高热。 （3）护理措施如下：

1）加强病情观察：观察体温，每4h测量一次，并观察其热型及临床过程；观察面色、血压、呼吸、脉

搏的变化及伴随症状；观察治疗效果；观察液体出入量的变化等。

2）降温：可采用物理降温或药物降温方法。行降温措施30min后应测量体温。

3）休息：绝对卧床休息，以减少能量的消耗，同时提供病人合适的休息环境，如室温适宜、环境安静、

空气流通等。

4）饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。鼓励病人多饮水，每日2500～

3000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。

a) 保持清洁和舒适：①加强口腔护理，保持口腔清洁；②加强皮肤护理，随时擦干汗液，更换衣服和床单，

防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热者，防止压疮的发生。

6）安全护理：如病人出现躁动不安、谵妄，应防止坠床、舌咬伤，必要时加床档、约束带固定病人。 7）心理护理：护士应尽量解除高热带来的身心不适，合理满足病人的需要。 8）健康教育：教会病人正确监测体温及物理降温的方法；讲解休息、饮食的重要性。

2． 某男性病人，49岁，入院诊断为脑膜炎。病人入院后，检查发现病人口唇发绀，呼吸呈周期样变化，呼吸由

浅慢逐渐变为深快，然后再由深快转为浅慢，经过一段呼吸暂停后，又开始上述变化，其形态如潮水起伏。请问：

（1） 该病人属于哪种呼吸？ （2） 为什么会出现这种呼吸？

（1）潮式呼吸

（2）主要是由于呼吸中枢的兴奋性降低，只有当缺氧严重，二氧化碳积聚到一定程度，才能刺激呼吸中枢，使呼吸恢复或加强，当积聚的二氧化碳呼出后，呼吸中枢又失去有效的兴奋，呼吸又再次减弱继而暂停，从而形成了周期性变化。

3． 某高血压危象病人，需密切观察血压变化，目前该病人左手臂正在输液。请问应如何为该病人测血压？为什

么？

（1）因病人左手臂输液，应在右手臂测血压。

（2）该病人需要密切监测血压变化，所以应做到定时间，定部位，定体位，定血压计测量血压，以保证测量