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18.由于输液速度过快,量过多,患者突然呼吸困难,气促,咳嗽,咯出泡沫血性痰,下列急救措施中何项不妥(C)

A.立即停止输液 B.高流量吸氧 C.置左侧卧位和头低足高位 D.四肢轮流结扎 E.遵医嘱给予强心剂何利尿剂

19.输液时,液体滴入不畅,局部肿胀,检查无回血,此时应(E)

A.改变针头位置 B.提高输液瓶 C.用手挤压橡胶管,使针头通畅 D.局部热敷 E.更换针头重新穿刺

20.输入两袋血之间应输入少量的溶液是(A)

A.0.9%的氯化钠溶液 B.5%的葡萄糖溶液 C.4%枸橼酸钠生理盐水 D.10%葡萄糖酸钙溶液 E.5%葡萄糖溶液

21.静脉输液利用何种原理(C)

A.负压作用 B.虹吸作用 C.液体静压 D.空吸作用 E.以上都不是

22.输液时,病人诉胸部不适,随即发生呼吸困难,严重紫绀,心前区听诊闻及响亮持续的“水泡声”,此属(E) A.发热反应 B.右心衰竭 C.过敏反应 D.急性肺水肿 E.空气栓塞 23.溶血反应第二阶段的典型症状是(C)

A.胸闷、呼吸急促 B.腰背不剧痛、四肢麻木 C.黄疸、血红蛋白尿 D.少尿或无尿 E.寒战发热

24.不易快速大量输液的疾病有(D)

A.急性胃肠炎 B.直肠癌 C.糖尿病 D.高血压心脏病 E.休克

25.在输液过程中,发生急性肺水肿,让病人端坐,两腿下垂,其作用是(A)

A.减少回心血量,减轻心脏负担 B.改善呼吸 C.减轻咳嗽症状 D.减轻组织水肿 E.改善血循环,减轻缺氧

二、 填空题

1输液时应根据每人的[病情 年龄 药物性质]来调节滴速。一般成人每分钟滴入[40~60滴/分],儿童每分钟滴入[20~40滴/分]。 2静脉留置针常用的封管液[无菌0.9%氯化钠溶液 肝素稀释液]。 3颈外静脉输液法穿刺点在[下颌角与锁骨上缘中点连线之上1/3处,颈外静脉外侧缘]。

4常见溶液不滴的原因有[针头滑出血管外 针头斜面紧贴血管壁 针头阻塞 压力过低 静脉痉挛]。 1. 急性肺水肿的病人给予高流量氧气吸入的目的时减少[肺泡内毛细血管渗出液]的产生。 2. 引起静脉炎的原因有[输入液体浓度高、输入液体刺激性强、留管时间长、无菌操作不严]。 3. 治疗静脉炎时局部可用[50%硫酸镁溶液]热湿敷。

4. 已知滴系数为15,每小时输入液体300ml,则[75]滴/分,如每分钟滴入55滴,则每小时输入[220]ml。 5. 直接输血300ml应备4%枸橼酸钠[30ml。大量输血1000ml以上,应静脉注射[10%葡萄糖酸钙或氯化钙10ml]。 10 最严重的输血反应是[溶血反应],最常见的输血反应是[发热反应]。

11 空气栓塞致死的原因是气泡阻塞[肺动脉入口]。 12 库血应在[4℃]的冰箱内保存。

13 最易受输液微粒损害的是[肺、脑、肝、肾等器官] 14 库血可在室温下放置[15~20]min后输入。 15 大量输库血可致[出血倾向 枸橼酸钠中毒反应 酸中毒 高血钾]等。

16 自体输血的方式有[贮血式自身输血(术前预存自体血) 急性等容血液稀释(ANH) 回收式自身输血(术中失血回输)]

三、 名词解释

1. 静脉输液:静脉输液式利用大气压和液体静脉压原理将大量无菌溶液、电解质、药物由静脉输入体内的方法。 2. 输液微粒:输液微粒是指输入液体中的非代谢性颗粒杂质,其直径一般为1~15um,大的可达50~300um,50um

以上的微粒肉眼可见。

3. 成分输血:成分输血即依据不同的血液比重,将血液中的各种成分加以分离提纯,分别制成高浓度的制品,

根据病人病情的需要分别输入有关血液成分。

4. 自体输血:自体输血是指采集病人自己的血液或术中失血再回输给本人的方法。 5. 大量输血:大量输血是指24h以内紧急输血量超过或相当于病人血液总量。

四、 简答题 1 如何调节输液的点滴速度?

根据病情、年龄、药物性质调节滴数,保证药物疗效,减少或避免发生输液反应。一般成人40-60滴/分,儿童20-40滴/分,对年老体弱、婴幼儿、心、肺、肾功能不良者及输注刺激性较强的药物时速度宜慢;对严重脱水、血容量不足、心肺功能良好者输液速度适当加快。 1. 输液过程中溶液不滴的原因及处理方法?

(1)针头滑出血管外:处理方法是应另选血管更换针头重新穿刺。(2)针头阻塞:处理方法是拔出针头后再重更换针头重新穿刺。(3)针头斜面紧贴血管壁:处理方法是调整针头位置或适当变换肢体位置。(4)压力过低:处理方法是抬高输液瓶位置或放低病人肢体位置。 (5)静脉痉挛:处理方法是可以进行局部热敷。 2. 如何防治输血发生过敏反应?

(1)加强对供血者的选择、管理与教育,勿选用有过敏史的供血员。(2)在采血前4h内,供血者不宜进食高蛋白和高脂肪食物,可饮用少量清淡饮食或糖水。 (3)病人如有过敏史,可于输血前半小时遵医嘱给予抗过

敏药物。

3. 简述输液微粒的危害?

(1)

直接堵塞血管,造成局部组织供血不足,缺血缺氧,甚至坏死。(2)形成血栓,导致血管栓塞和静脉炎的发生。

(3)形成肺内肉芽肿。(4)引起过敏反应和血小板减少症。 (5)微粒刺激组织而发生炎症或形成肿块。 五、 论述题

1. 某男性病人,75岁,患慢支肺源性心脏病来门诊输液,半小时后输入300ml液体,病人突然出现呼吸困难,

气促,咳嗽,咳泡沫血性痰,肺部闻及湿罗音。问:

你认为病人发生了什么情况?由什么原因引起?如何急救处理?

答:发生了急性肺水肿

原因(1)因输液速度过快,短期内输入、过多液体、,心脏负荷过重所致。 (2)原有心肺功能不良,尤其多见于急性左心功能不全者。

护理(1)立即停止输液,通知医生共同进行紧急处理。(2)让病人端坐,两腿下垂。(3)给予高流量氧气吸入,一般氧流量为6~8L/min。(4)遵医嘱给予镇静剂,扩血管药物、平喘、强心和利尿剂。(5)必要时进行四肢轮扎。、(6)做好心理护理。

2. 病人某某,男,35岁,因车祸急诊入院,初步诊断为“脾破裂,出血性休克”。体检:血压70/46mmHg,心率

120次/分钟,脉搏细弱,神志清楚,表情淡漠,出冷汗,躁动。医嘱:立即输红细胞200ml。请问: (1) 输血前需做哪些准备工作? 2当输入15ml血液湿,如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢

麻木的症状,可能发生哪种输血反应?应立即采取哪些护理措施?

(1)输血前准备:①备血:根据医嘱抽取病人血标本2ml,与填写完整的输血申请单和配血单一并送往

血库,做血型鉴定和交叉配血相容试验。采血时进击同时采集两个病人的血标本。②取血:根据输血医嘱,凭取血单到血库取血,应与血库工作人员共同作好核对工作。查血液的有效期(采血日期)、血液质量和输血装置是否完好;核对姓名、床号、住院号、血袋(瓶)号、血型、交叉配血相容试验结果、血液种类和剂量。确认无误后于交叉配血单上签全名后方可取回。③取血后:血液取出后勿剧烈振荡,以免红细胞大量破坏而引起溶血。切勿让血液加温,防止血浆蛋白凝固变性而引起反应,可在室温下放置15~20min后再输入。取出后的血液应在4h内输完。④输血前,须与另一名护士再次进行核对,确定无误后方可输入。

(2)当输入15ml血液时,如病人突然出现畏寒、颤抖、胸闷、腰背酸痛、四肢麻木的症状,可能发生

了溶血反应。应立即采取以下护理措施:①立即停止输血,保留静脉通道,通知医生紧急处理。并保留余血,采集病人血标本送化验室重作血型鉴定和交叉配血相容试验。②给予氧气吸入。双侧腰部封闭。③遵医嘱给药。静脉注射碳酸氢钠溶液。遵医嘱给予抗生素治疗。④密切观察病人生命体征与尿量的变化,并做好记录。对少尿、尿闭者,按急性肾功能衰竭处理,休克者,配合医生进行抗休克抢救。⑤必要时行换血疗法。

第十四章 标本采集

一单项选择题

1符合标本采集原则的是[C]

A按医嘱送检各种标本 B采集前重新认真核对 C常规注明采集时间 D培养标本需放无菌容器中 E掌握正确的采集方法 2、血培养标本一般采血量为[C]

A 2ml B 4ml C 5ml D 8ml E 10ml