洗胃的方法有以下几种：

1） 口服催吐法：适于清醒且能合作的病人。

2） 胃管洗胃法：适于中毒较重、不合作及昏迷病人。它包括三种：①漏斗胃管洗胃法；②电动吸引器洗胃法；③全自动洗胃机洗胃。 2 可以选择哪些洗胃溶液？

所选择的洗胃溶液可以是温开水、生理盐水、2%~4%碳酸氢钠、1%盐水、1：15000~1：20000高锰酸钾。 a) 在洗胃过程中，需要注意哪些事项？ 注意事项

（1） 如中毒物质不明时，先抽吸胃内容物送检，以确定毒物性质，然后选用温开水或生理盐水洗胃，待毒性物质明确后，再用对抗剂洗胃。

（2） 中毒较轻者取坐位或半卧位，较重者取作侧卧位，昏迷病人取平卧位，昏迷病人取平卧位，头偏向一侧。

（3） 洗胃液温度为25~38℃，随着温度升高，毒物吸收增快。

（4） 每次灌入量以3000-5000ml为宜，如灌入量过多，容易溢出导致误吸、毒物吸收增加和引起急性胃扩张。

（5） 洗出液应到澄清无味为止。 （6）

洗胃过程中，应随时观察病人病情变化。

十六章 临终护理

一 、单项选择题

1.尸体护理时头部垫枕头的主要目的是[D]

A 安慰家属 B 易于辨 C 保持良好姿势 D 防止面部淤血变色 E 防止胃内容物流出 2.目前医学界逐渐以哪项作为死亡的标准[A]

A 脑死亡 B 心跳停止 C 呼吸停止 D 各种反射消失 E 瞳孔散大、对光反射消失 3.下列有关濒死病人的皮肤特点的描述错误的是[E]

A 苍白 B 发绀 C 湿冷 D 铅灰色 E 弹性增高 4.临终病人最后消失的感觉为[B]

A 视觉 B 听觉 C 触觉 D 嗅觉 E 味觉 5.下列哪一项不符合协议期临终病人表现的是[C]

A 病人的愤怒逐渐消退 B 病人很和善、很合作 C 病人有侥幸心理，希望是误诊 D 病人认为做善事可以死里逃生 E 病人开始接受自己患了不治之症 6.下列不属于濒死病人的临终表现是[D]

A 嗜睡 B 呼吸衰竭 C 循环衰竭 E 各种深浅反射逐渐消失 7.进行尸体护理时下列做法错误的是[A]

A 撤去治疗用物，去枕，放低头部B 洗脸，闭合眼睛 C 装上义齿 D 擦净身体，必要时填塞孔道 E 穿上尸衣裤，一张尸体识别卡系于右手腕部 8.下列哪项不属于临终病人循环衰竭的表现[B]

A 皮肤苍白 B 血压上升 C 口唇指甲青紫 D 心音低而无力E 脉搏细速而不规则

9.病人王某，女性，35岁，患乳腺癌广泛转移，病情日趋恶化，病人常独自一人坐在床上哭泣，不愿与医护人员、家属交谈。你认为该病人的心理反应处于哪一期[D]

A 否认期 B 愤怒期 C 协议期 D 忧郁期 E 接受期 10.死亡的三阶段是[C]

A 心跳停止、呼吸停止、对光反射消失 B 昏迷、心跳停止、呼吸停止

C 濒死、临床死亡、生物学死亡， D 肌力消退、肌张力减退、反射消失 E 尸斑、尸冷、尸僵 11.病人死亡后出现尸斑的时间为[A] A 4h B 6h C 8h D 10h E 12h 12.除下列哪项外均为濒死期的表现[D]

A 心肌收缩无力，心脏搏出量少，血压下降 B 血液循环迟缓，微循环障碍 C 体温调节功能紊乱 D 呼吸深而慢，瞳孔缩小 E 重要器官灌注不足出现脑缺氧的一系列症状 13.临床死亡期的特征为[C]

A 血压、脉搏测不到 B 心跳停止、血压测不到 C 呼吸心跳停止、反射性反应消失 D 呼吸停止、反射性反应消失 E 呼吸停止、瞳孔散大 14.在什么情况下，护士方可进行尸体护理[E]

A 病人的心跳呼吸停止后 B 病人的意识丧失之后 C 抢救工作效果不显著之后 D 在家属的请求之后 E 医生作出“死亡”诊断之后 15.死亡后遗物的处理何项不妥[B]

A 将遗物当面点清交给家属 B 家属不在，护士长将遗物清点，并列出清单保存 C 将贵重物品及清单交给护士长保存 D 无家属者，由护士长点清交给死者工作单位负责人

E 由护士长根据清单点清交给家属 一、

填空题

1. 死亡过程可分三期，即[濒死]期，[临床死亡]期和[生物学死亡]期。

2. 濒死者常见希氏面容，表现为[面肌死亡 面部呈铅灰色 眼眶凹陷 双眼半睁半滞 下颌下垂 嘴微张] 3. 临终病人的心理反应可分为五期，即[震惊与否认]期、[愤怒]期、[协议]期、[抑郁]期和[接受]期。 4. 临终病人的生理反应包括[疼痛 呼吸功能减退 循环功能减退 胃肠道蠕动减弱 肌肉张力丧失 感知觉

减弱 意识改变] 5临终病人最后消失的感觉为[听觉]。

6临床死亡期主要指标为[心跳、呼吸]停止，各种[反射消失]，延髓处于[深度抑制]状态。 7脑死亡的四条标准为：[对刺激无感受性及反应性、无运动、无呼吸、无反射、脑电波平直]。 5. 随着生物学死亡期的进展，相继出现[尸冷 尸斑 尸僵 尸体腐败]等现象。 6. 尸体护理的目的是使尸体保持[清洁，位置]良好，易于[鉴别]。 7. 尸体护理时应尸体摆成[仰]卧位，头下垫一枕，防止面部[淤血变色]。 8. 尸体护理时，2张尸体识别卡分别系于[死者右手腕部 停尸屉外]。

9. 做好尸体护理，不仅是对[死者人格]的尊重，而且[有利于家属]心灵上的安慰，体现了[人道主义]的精神。 10. 生物学死亡是死亡过程的[最后阶段]。这时从大脑皮质开始，整个[神经系统]以及[各器官]的新陈代谢相继

停止，并出现[不可逆停止。

11. 临终关怀的理念是以治愈为主的治疗转变为[以对症为主的照顾]，以延长病人的生存时间转变为[提高病人的

生命质量]，尊重[临终病人的尊严和权利]，注重[临终病人家属的心理支持]。

12. 临终关怀的的组织形式有[临终关怀专门机构 综合性医院内附设临终关怀病房 居家照护]。

13. 非药物控制疼痛的方法有[松弛术 音乐疗法 外周神经阻断术 针灸疗法 生物反馈法]。 14. 丧亲者的悲哀反应包括[情绪与感觉 认知 心理感观 社会及行为反应]四个方面。 15. 丧亲者的悲伤历程可分为三期即[震惊期 急性悲伤期 复原期]。

16. 临终病人家庭的改变可出现有个人需求的[推迟或放弃]，家庭中角色与职务的[调整与再适应 压力增加 社

会性互动减少]。

17. 对临终病人家属的护理，要做到满足家属[照顾病人的需要]，鼓励家属[表达感情]，指导家属[对病人生活照

料]，协助维持[家庭的完整性]满足家属本身的[生理需求]。 四、名词解释

1. 濒死：指病人已接受治疗后或姑息性治疗后，虽然意识清楚，但病情加速恶化，各种迹象显示生命即将终结。

因此，濒死是生命活动的最后阶段。

2. 脑死亡：即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、闹干是不可逆死亡。不可逆的脑死亡是生命活动结束的象征。 3. 临终关怀：是有组织地向临终病人及其家属提供一种全面的照护，包括生理、社会等方面。 二、

简答题

1. 简述临终关怀的意义。

临终关怀是一种照顾方案，以照护为中心，为濒死者及其家属提供暖和性和支持性的照顾。临终关怀的意义在于重视生命质量，帮助濒死者无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程。同时节约有限的卫生资源、减轻社会、家庭的经济负担。 2. 临终关怀的理念。

（1）以治愈为主的治疗转变为以关怀为主的照护。 （2）以延长病人的生存时间转变为提高病人的生命