(1)呃逆

如呃声短促不连续，神昏烦躁，舌质红或红绛，苔黄燥或少苔，脉细数者，可用人参粳米汤加减(西洋参，粳米)以益气养阴，和胃降逆。

如呃声洪亮有力，口臭烦躁，甚至神昏谵语，便秘尿赤，腹胀，舌红苔黄燥起芒刺，脉滑数或弦滑而大者选用大承气汤加减。生大黄后下、芒硝冲服、厚朴、枳实、沉香粉冲服以通腑泄热，和胃降逆。

如烦热症状减轻，但仍呃声频频，可予平逆止呃汤(经验方)治疗。炒刀豆、青皮、枳壳、旋覆花（包）、制半夏、枇杷叶、莱菔子，鲜姜以和胃理气降逆。兼有气虚者，可加生晒参。

(2)呕血：出现呕血，神识迷蒙，面红目赤，烦躁不安，便干尿赤，舌质红苔薄黄，或少苔、无苔，脉弦数者，可予犀角地黄汤加减。水牛角先煎，生地、赤芍、丹皮以凉血止血，或选用大黄黄连泻心汤，还可用云南白药或三七粉、生大黄粉等鼻饲。如出现高热不退，可予以紫雪散以清热凉血。

(二)静脉滴注中药注射液 1．中脏腑

痰蒙清窍证：选用醒脑静注射液静脉滴注； 痰热内闭证：选用清开灵注射液静脉滴注；

元气败脱证：选用参麦注射液或参附注射液或生脉注射液等具有扶正作用的中药注射液静脉滴注。

2. 中经络：可选用具有活血化瘀作用的中药注射液静脉滴注。

如：丹红注射液、香丹注射液、川芎嗪注射液、灯盏花素注射液、疏血通注射液、三七总皂苷注射液等可以选择使用。

(三）并发症治疗

脑梗塞后多出现偏瘫肢体异常改变（关节痉挛、肩关节半脱位、肩手综合征等）及情感障碍。情感障碍（即抑郁、焦虑等症状）成为妨碍病人进一步配合治疗、生理心理康复的重要原因。第一要重视心理治疗和护理观察，第二可以中医辨证治疗（多属风痰阻络或气阴两虚），可以取得较好的疗效。

（四）本院特色治疗

医学专家普遍认为心脑血管疾病的发生是多因素的，因此，治疗必须是多靶点的，赵步长教授提出了“脑心同治，供血不足乃万病之源”的理论，认为多靶点预防心脑血管事件，稳定动脉硬化斑块、抑制斑块的形成，保护血管内皮细胞、抑制血管慢性炎症的发生，调节血压，血糖，血脂是治疗的关键，在大量的临床实践中，总结出中药多靶点联合用药方案，得到了专家的认可。用步长脑心通胶囊口服 3次/日，步长丹红注射液20-40ml静滴 1次/日，迅速改善供血不足，标本兼治，提高激活脑细胞内的多元活化素，降低血脂、稳定血压，修复血管内皮细胞，对溶解栓塞、缩小并稳定动脉粥样硬化斑块和防止血栓的再形成，提高人体自身内环境的调节能力等，并针对患者兼杂病症辩证施治，方案如下：

伴肢体活动障碍者加服步长脑心通1号胶囊克，每日3次，并佩戴步长中风健脑帽。

伴心脏疾患者加服步长脑心通2号胶囊克，每日3次。 伴失语者加服步长失语灵胶囊克，每日3次。

伴快速型心律失常者加服步长稳心颗粒9-18克，每日3次，如糖尿病患者可口服步长无糖型稳心颗粒5-10克，每日3次。

伴缓慢型心律失常者加服步长参仙升脉口服液10ml，每日3次。 伴糖尿病患者可加服步长通脉降糖胶囊克，每日3次。 伴脑萎缩，老年痴呆症患者可加服步长健脑丹胶囊克，每日3次。 伴神经衰弱症，抑郁症患者可加服步长解郁安神胶囊克，每日3次。

(五)针灸治疗

1．应用时机：针灸在病情平稳后即可进行。

2．治疗原则：按照经络理论，可根据不同分期、不同证候选择合理的穴位配伍和适宜的手法进行治疗。治疗方法包括体针、头针、电针、耳针、腕踝针、眼针、腹针、梅花针、耳穴敷贴、灸法和拔罐等。

3．针灸方法

临床可分为中脏腑、中经络，采用传统针刺方法辨证取穴和循经取穴。主穴：肩髃、极泉、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、丰隆、解溪、昆仑、太冲、太溪；闭证加十二井穴、合谷、太冲；脱证加关元、气海、神阙。在选择治疗方案的同时，根据中风病(脑梗死)急性期常见症状，如吞咽困难、便秘、尿失禁、尿潴留、复视、语言障碍等加减穴位。如吞咽困难可加翳风等，或采用咽

后壁点刺等；尿失禁或尿潴留可加针中极、曲骨、关元等，局部施灸、按摩或热敷。

也可按照软瘫期、痉挛期和恢复期不同特点和治疗原则选用不同的治疗方法，可根据临床症状选用醒脑开窍针刺法、项针治疗假性延髓麻痹技术、病灶头皮反射区围针治疗中风失语症技术等。

(1)醒脑开窍针刺法

治则：醒脑开窍，滋补肝肾，疏通经络。 主穴：内关、水沟、三阴交 辅穴：极泉、尺泽、委中

配穴：吞咽障碍加风池、完骨、天柱；手指握固加合谷；语言不利加上廉泉，金津、玉液放血；足内翻加丘墟透照海。肝阳暴亢者，加太冲、太溪：风痰阻络者，加丰隆、合谷；痰热腑实者，加曲池、内庭、丰隆；气虚血瘀者，加足三里、气海；阴虚风动者。加太溪、风池；口角歪斜者，加颊车、地仓：上肢不遂者，加肩髃、手三里、合谷；下肢不遂者，加环跳、阳陵泉、阴陵泉、风市。中脏腑闭证加十二井穴(点刺出血)、太冲、合谷；脱证加灸关元、气海、神阙。

操作：先刺双侧内关穴，直刺—1寸，采用捻转提插相结合的泻法，操作1分钟；再刺水沟，在鼻中隔下向上斜刺寸，用重雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为佳。刺三阴交时，沿胫骨内侧缘与皮肤成45度角，进针1—寸，用提插补法，使下肢抽动3次。刺极泉时，在原穴位置下1寸心经上取穴，避开腋毛，直刺l—寸，用提插泻法，以患者上肢抽动3次为度：尺泽屈肘成120度角，直刺l寸，提插泻法，

使前臂和手指抽动3次：委中采用仰卧直腿抬高取穴，直刺寸，用提插泻法使下肢抽动3次。风池、完骨、天柱均针向喉结，进针2—寸，采用小幅度高频率捻转补法1分钟，使局部产生酸胀感。合谷针向三间穴，进针寸，采用提插泻法，使患者第二手指抽动或五指自然展开为度。上廉泉针向舌根寸，用提插泻法；金津、玉液用三棱针点刺出血1-2毫升。丘墟透照海穴约—2寸，局部酸胀为度。每日针刺2次，十天为一个疗程，持续治疗3—5个疗程。

(2)项针治疗假性延髓麻痹 适应症：假性延髓麻痹。

操作方法：患者取坐位，取O．40×50mm毫针，取项部双侧风池、翳明、供血，刺入约寸，针尖稍向内下方，施以每分钟100转捻转手法各约15秒，留针30分钟，期间行针3次后出针。再取颈部廉泉、外金津玉液，用60毫米长针向舌根方向刺入约寸，吞咽、治呛、发音分别直刺刺入寸，上述各穴均需快速捻转行针15秒后出针，不留针。

注意事项:饥饿、疲劳，精神过度紧张时，不宜针刺。年纪较大，身体虚弱的患者，进行针刺的手法不宜过强。

(3)病灶头皮反射区围针治疗中风失语症 适应症：中风失语症。

操作方法：CT片示病灶同侧头皮的垂直投射区的周边为针刺部位，用28—30号寸不锈钢毫针，围针平刺，针数视病灶大小而定，针尖皆刺向投射区中心。得气后以180-200次／分的频率捻转l-2分