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融资担保项目调查报告

申 请 担保人： 申请担保金额： 人民币 万元 主 调 查 人： 协助调查人 ： 申 报 时 间： 2015年 月 日

一、 申请人基本情况 （一） 基本信息

企业名称 企业性质 注册资金 营业执照号码 年检时间 基本户开户行 贷款卡号 通讯地址 法人代表情况 联系人 职工总数 管理人员总数 占地面积 人 平方米 姓名 性别 电话 大专以上比例 本科以上比例 建筑面积 所处行业 实收资本 注册时间 法人代码 基本账号 有无诉讼 年龄 平方米 学历 专业 电话 （二） 实际控制人及其掌握资产负债情况

资产为股权的，主要介绍企业规模、现经营状况和股权构成，个人持有的资产，介绍一下资产形态（房地产、车辆、有价证券等）。

负债情况从金融机构债务（含信托、私募对赌）和民间债务两个角度阐述。重点在民间债务，金融机构债务可据征信报告查证。

二、 项目融资方案介绍

贷款银行 贷款利率 贷款期限 担保金额 反担保方式 拟贷款额度 还款方式 贷款用途 担保费率 抵押率 三、 申请人主要资产负债情况调查

申请人为实际控制人的可“详见实际控制人及其掌握资产负债情

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况”

非实际控制人按照下表填写 （一）财务数据

主要指标 一、资产总额 1、流动资产 年 月 2012年12月 2011年12月 货币资金 存货 应收账款 应收票据 其他应收款 2、固定资产 3、长期投资 4、无形资产 二、负债总额 1、流动负债 短期借款 应付票据 应付账款 其他应付款 2、长期负债 三、净资产 实收资本 资本公积 未分配利润 四、主营业务收入 五、利润总额 六、所得税 （二）财务指标分析

项目 实有净资产 财务因素 有形净资产 人均实有净资产 资产负债率 流动比率 速动比率 经营活动现金净流量 实际值 资产总额-负债总额-待处理资产损失 固定资产净值+在建工程+长期投资 实有净资产/全体员工 负债总额/资产总额*100% 流动资产/流动负债 （流动资产-存货）/流动负债 见现金流量表 分值 得分 第 2 页/共 10 页