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成都医学院2009-2010学年度第1学期期末考试
院系 专装 业 班 级订 姓 名线 学 号本科2006级《传染病学》考试题
（适用于临床专业）
试卷代码： A 卷 题号 一 二 三 四 五 总分 复核人 题分 40 20 25 15 100 得分 评阅人 试卷说明：
本试卷满分为 100 分，考试时间为 120 分钟。
一、名词解释(每题1分，共计? 分) 1、血清转换: 2、再燃： 3、里急后重:
4、潜伏性感染： 5、科普利克斑: 6、潜伏期： 7、传播途径： 8、隐性感染: 9、母婴传播: 10、传染源：
11、高血容量综合征： 12、同时感染: 13、感染后免疫： 14、卡波氏肉瘤: 15、隐性感染: 16、感染后免疫： 17、霍乱：
18、伤寒细胞： 19、窗口期: 20、伤寒细胞： 21、稽留热：
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22、复发： 23、Dane颗粒: 24、粘液脓血便: 25、重叠感染: 26、肥达反应: 27、玫瑰疹
28、肝肾综合征： 29、干性霍乱： 30、流行： 31、肝性脑病: 32、散发：
二、论述题(每题1分，共计? 分) 1、试述钩体病的诊断依据:
2、试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现: 3、试述典型流行性乙型脑炎的临床表现: 4、试述普通型菌痢的诊断依据: 5、试述传染病的预防:
6、试述疟原虫在人体内的发育经过: 7、试述流脑暴发型的治疗要点:
8、试述常见的间日疟的主要临床特点: 9、试述急性典型菌痢的治疗方法: 10、试述伤寒肠出血的治疗要点: 11、试述传染病的基本特征: 12、试述伤寒的诊断依据:
13、试述急性菌痢与急性阿米巴痢疾的鉴别: 14、试述流行性乙型脑炎的治疗:
15、试述流脑的诊断与鉴别诊断要点: 16、试述中毒型菌痢的治疗原则: 17、试述乙脑的诊断:
18、试述传染病的治疗原则和治疗方法: 三、问答题(每题1分，共计? 分) 1、艾滋病是通过哪些方式传播的？ 2、试述乙脑的诊断
3、流脑暴发型有哪些治疗措施？
4、如何阻断乙型肝炎病毒的母婴传播？ 5、在治疗钩体病时如何避免赫氏反应发生？ 6、麻疹皮疹的特点有哪些？ 7、如何控制传染病的流行？
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8、试述霍乱的治疗原则
9、被狂犬咬伤后如何进行处理措施? 10、简述血吸虫病的临庆表现。
11、简述中毒性菌痢与流行性乙型脑炎的鉴别诊断要点。 12、试述急性典型菌痢的治疗方法。 13、HBV-DNA定量检测有何临床意义？
14、简述溶血尿毒综合征，它常发生于什么情况? 15、简述流行性出血热出现意识障碍的原因
16、艾滋病患者最常见的严重机会性感染是什么? 17、简述钩体病的诊断依据 18、如何进行抗疟原虫治疗？
19、艾滋病毒感染后其自然病程可分为哪几期？艾滋病常见的表现有哪些？ 20、细菌性痢疾的临床分型有哪些? 21、试述传染病的诊断。
22、慢性细菌性痢疾发生可能与哪些因素有关?
23、钩体病肺弥漫出血型的常见诱因有哪些？此型的治疗要点？ 四、病例分析(每题1分，共计? 分)
1、患者，男，29岁，因腹泻12小时于2004年8月5日人院。患者在12小时前开始出现腹泻，大便10余次，为黄色水样便，曾呕吐2次，为胃内容物。无发热、腹痛及里急后重感，起病后曾自服氟哌酸4片，但效果欠佳。既往体健，无肝炎、结核等病史。病前一天曾进食过海鲜。体杳：体温36．8℃，脉搏96次／分，呼吸22次／分，血压87／60mmlHg，神志清，皮肤弹性差，口唇干燥，眼窝凹陷。心肺听诊未闻异常，腹 平软，无压痛反跳痛。肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃。膝、跟腱反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征(－)。实验室检查：外周血象：自细胞9．8×109／L，嗜中性粒细胞79％，血色素165g／L。大便常规：白细胞0～3个／HP，红细胞0~2／HP。 (1) 试述本病例的诊断和诊断依据。
(2) 试述本病例要进行的进一步检查项目，以明确诊断。 (3) 试述本病例具体治疗措施。
2、男，52岁，江西余干人，农民，反复腹泻20余年，消瘦、腹胀3个月入院。 20年前发现慢性血吸虫病，当时用锑剂治疗1疗程，5年前又用过1疗程吡喹酮。以后仍有血吸虫疫水接触史。近20年来患者反复发作性腹痛、腹泻，泻时大便3一5次/天，稀，有粘液。近3个月来出现腹胀，腹部呈进行性胀大，伴尿量减少，体重减轻5kg。
查体:慢性病容，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露。肝在剑突下3cm，脾在肋下3cm，腹水征阳性。血象:HB100g/L，白细胞3.5 X109/L，中性粒细胞65%,淋巴细胞35%, 血小板50X109/L，肝功能ALT 50U, ALB 30g/L, GLB 38g/L, TBIL 22ummol/L, HBsAg(+)。 问题:
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(1)本例正确的诊断是什么?
(2)诊断依据是什么?
(3)判断是否重复感染的实验室检查是什么? (4)治疗厦则是什么?
3、女，60岁，城区办公室职员，发热、腹部不适、疲乏、恶心、胃纳减退7天，尿色变黄2天，体检：体温36.8℃，浅表淋巴结无肿大，巩膜中度黄染，肝平软，无压痛，肝肋下1.5cm可扪及，质软。周围血液WBC 8.3×109/L, N 0.74, L 0.21, E 0.05 ，RBC 4.0×1012/L,Hb 138g/L，血清谷丙转氨酶740u/L，总胆红素84μmol/L。直接胆红素40μmol/L。
⑴ 本病例最可能的诊断是？
⑵ 试述本例的鉴别诊断。
4、罗某，男性，38岁，患者于某年7月18日前往海南省乐东县某林场探亲，在该林场山上住有10余天，于8月15日发病，急起畏寒、寒战，加盖厚棉被后仍感极为寒冷，哆嗦不止，20分钟后体温开始升高，达40℃，2小时后热退发汗，感头痛、疲乏。以上症状隔日发作一次。查体发现口唇较苍白，脾右肋缘下2cm。自服感冒药无效。于8月19日再次发作时在当地医院做外周静脉血厚血涂片检查，发现红细胞中有环状体。血常规检查红细胞数显著减少。试述诊断及其依据；如何治疗？
5、患者孙xx，男，28岁，湖南浏阳人，因发热6d，少尿3d入院。病人1月3日起出现发热，体温波动于38．2℃～39．8℃，明显乏力，当地疑为\感冒\给予退热药处理，患者症状未见好转，3d前尿量减少，昨日仅300mL。入院查体：体温36．7℃，颜面及结膜充血明显，前臂注射部位皮肤可见4×lOcm瘀斑。实验室检查：wBc 13×109／L，N 83％，血小板41×109／L．血BUN 38．7mmol/L，血钾6．8mmol／L，心电图 示心率45次／分，高尖T波。请问： 1．该病人最可能的诊断及诊断依据? 2．为明确诊断应进行哪些检查? 3．请制定该病人目前的治疗方案。
答案：
一、名词解释
1、血清转换（seroconversion）:
HBeAg消失而抗HBe产生称为e系统血清转换。HBsAg消失而抗HBs产生称为s系统血清转换。
2、部分患者在病后2一3周体温开始下降但尚来恢复正常时，体温又再上升，持续5一7天才回到正常，血培养在这段发热期可为阳性:再燃时症状加剧，可能与菌血症仍来完全控制有关。
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3、答案：是指病人在患急性菌痢等时出现的急于去排便，但排不畅，似乎总排不净，频繁进出厕所的情形。
4、潜伏性感染： 病原体感染人体后，寄生在机体中某些部位，机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不足以将病原体清除，病原体长期潜伏成为携带者。等待机体免疫功能下降时，才引起显性感染。
5、科普利克斑:麻疹病人在发热的第2-3 天口腔双侧颊粘膜近第一臼齿处为针尖大小白色的斑点,周围绕有红晕,可逐渐增多,互相融合,2-3日消退.
6、潜伏期： 从病原体侵入人体起，至开始出现临床症状为止的时期。相当于病原体在体内繁殖、转移、定位、引起组织损伤和功能改变导致临床症状出现之前的整个过程。 7、病原体离开传染源后通过一定方式，到达一个易感者的途径，称为传播途径，如空气、水、食物、苍蝇、手、吸血节肢动物、血液、土壤等。
8、是指病原体侵入人体后,不引起或只引起轻微的组织损伤,在临床上不出现任何症状和体征,只能通过免疫学检查才能发现。
9、母婴传播(Mother-children transmission)：
已感染HIV的孕妇可通过胎盘、产程中及产后血性分泌物或喂奶等将HIV传播给婴儿，此称之为母婴传播。
10、传染源：
指病原体已在体内生长繁殖并能将其排出体外的人和动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者、受感染的动物。 11、高血容量综合征
肾综合征出血热患者少尿期水钠潴留而致血容量增加，其主要的临床表现为体表静脉充盈、脉博洪大、脉压差增大和心率增快。 12、同时感染（coinfection）:
两种病原体同时感染一个机体。如HBV 的感染与HDV感染同时发生。 13、感染后免疫：
人体感染病原体后，无论是显性感染或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。
14、卡波氏肉瘤（Kaposi's sarcoma）
是HIV与人庖疹病毒8型共同感染所导致的恶性肿瘤，常侵犯皮肤或黏膜。 15、隐性感染:
病原体侵入人体后,仅引起机体的特异性免疫应答,不引起或只引起轻微的组织损伤，但没有任何症状和体征。
16、人体感染病原体后，在一定时间内对同种病原体不再易感称为感染后免疫。 17、霍乱（cholera）
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