WORD格式可编辑
2018年医院质控科工作计划
2018年医院质控科工作 计划
2018年医 院质控科 工作计划，医院医疗质量管理是医 院管理的 核心工作。2018年质控 科要在院 领导及医务科的领导下 ，按照三 级甲等医院评审细则要求， 结合2018年质控工作的经验对医 疗质量进 行有效管理，现制定2018年工作 计划如下:
一、健 全医疗质 量控制体系 医院医疗质量 控制体系 为医院医疗质量管理委员会 、质量管 理职能部门、科室质控小组 和各级医 务人员自我管理的四级管理 体系。
(一)医疗 质量管理 委员会:
医院建立 健全医疗 质量管理委员会，由院长负 责，成员 由业务副院长、质量控制科 、医务科 、护理部、门诊及临床、医 技、药剂 科等相关科室主任组成。
职责:
主要是负责 制定全院 医疗质量控制目标、任务， 并建立和 不断完善关于医疗质量控制 的规章制 度和医疗质量考核标准;组 织、实施 全院医疗质量检查工作。
(二)质量管理职能 部门:
质控科牵头，组织医 务科、护 理部、门诊、医院感染科等 对各科室 质控情况进行及时全面监督 管理;定 期进行医疗质量的检查评比 并提出奖 惩意见;并对医疗质量中存 在的问题 ，提出改进要求及整改意见 。质控科 每周二参加科室早交班，每 周
专业技术分享
WORD格式可编辑
三组织 业务查房，发布质控报告， 提出医疗 质量改进的建议并追踪落实 ;每周一 发放学习资料，每月一次 三基”考 核。以上结果均与绩效工资 挂钩。不 定期聘请上级医院高年资、 高级职称 人员来我院讲课，对我院新 进人员进 行培训，组织我院业务学习 ，加强业 务培训 ,提高我院整体业 务水平。
(三)科 室质控小 组:
各临床、医技 科室设立 质控小组，由科主任、护士 长、质控 医师、护士、药师等人组成 。科主任 是科室医疗质量的第一责任 人，负责 对质控小组的工作进行指导 、监督。
职责:
制定切实 可行的科室质量管理目标、 任务、措 施及评价方法，对本科室医 疗质量工 作进行自查、总结、上报 督促落实 各项医疗法规、规章制度， 发现医疗 安全隐患及时纠正;完善科 室质控工 作的记录及登记，对各种质 量指标做 好统计、分析、评价;结合 本专业特 点及技术水平，制定及修订 本科室疾 病诊疗常规、技术操作规范 、急救预 案。
(四 )个人质 量管理:
临床医生 、护士、 医技人员等医务人员是医疗 行为的具 体操作者，是质量管理的第 一道关口 ，是质量管理的重要保证。
职责:
规范执行 疾病诊疗 常规和各项技术操作规范， 认真规范 填写各种医疗文书，确保基 础质量， 环节质量和终末质量，并为 此负责。
专业技术分享
WORD格式可编辑
二、明确 职责，切 实负责，履行岗位职责及工 作制度 让各类人员了解自己的工作 内容、范 围、义务、权利、权限。将 工作职责 分发给各类工作人员手中， 并组织进 行学习，使每个医务人员明 白在自己 的岗位上必须尽什么样的义 务，工作 权限是什么，什么时候该请 示、汇报 等，准确定位, 将责任明 确到人。
三、建立 、健全并 落实各项规章制度 建立、 健全各项 规章制度，特别是以保证医 疗质量、 医疗安全的 核心制度”落 实，并根 据质量管理要求完善落实其 他相关制 度。
(一 )首诊负 责制度。
(二)三 级医师査房制度。
(三)疑难病例讨论制度。
(四)会诊制度。
(五)危重患者抢 救制度。
(六)手 术分级管 理制度。
(七)术 前讨论制度。
(八 )死亡病例讨论制度。
专业技术分享