第十一章 应激与相关疾病
一、目的及要求
1．掌握心理应激状态下的主要表现。
2．掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的临床特点与处理原则。
3．了解应激、应激源的涵义，了解常见的应激源包括哪些，了解影响个体对心理、社会应激源认知与评估的因素。
4．了解应激过程的中介机制、Selye的应激学说。 5．了解人类需要的分层和动机冲突受挫的常见表现形式。
6．要求学生懂得应激可以导致新的疾病或加重已有的疾病，因此，在今后的临床工作中要重视对患者的心理抚慰，处处体现人文主义关怀。
二、各节应了解和掌握的主要内容
第一节 概述
1．掌握处于应激状态的个体的主要表现。 2．了解刺激与反应的关系
3．了解应激过程的中介机制（包括中枢神经系统、神经内分泌及免疫系统的变化），了解应激与健康的关系（适度应激有益健康，应激过度则会致病）。
4．了解Selye的应激学说（全身适应综合症的三个阶段）。
5．了解常见的心理应激源；了解需要受挫、动机冲突与疾病的关系。 6．了解个体对应激源做出反应受哪些因素的影响。
第二节 应激相关障碍
掌握急性心因性反应、延迟性心因性反应及适应障碍的主要临床特征。
第三节 应激相关疾病的治疗
掌握此类疾病治疗的基本原则。
三、练习题
【选择题】 （一）A型题
1.有关刺激与反应以下哪一项最正确
A.物理刺激产生物理反应 C.语言刺激只引起心理反应
B.化学刺激产生化学反应
D.抽象刺激的作用强度大于物理刺激
E.从最简单的单细胞生物到最复杂的人类，都有接受刺激和作出反应的能力 2.有关应激与应激源以下哪一项不对
A.应激即指对应激源作出的反应 B.应激源指导致个体出现应激的原因 C.处于应激状态下的个体常有内环境的紊乱 D.应激源有正性与负性之分
E 心理健康的个体是因为他们较少碰到应激源 3.以下哪项不是处于应激状态下的个体的表现
A．体内神经递质发生改变 C．可能导致脑功能损害
B．体内神经内分泌发生改变
D．可表现精神异常
E．常表现交感神经抑制而副交感神经兴奋 4.有关动机与冲突以下哪项不对
A. 动机就是唤起、推动与维持行为去达到一定目标的内部动力 B. 动机的产生源于个体需要与主观愿望 C. 动机的实现还要受到许多客观环境条件的限制 D. 动机的好坏是引起应激的根源 E. 动机受挫，就有可能产生应激
5 以下哪项一般不是心理应激状态下的情绪特征
A.情绪不稳、易激惹
B.表情茫然 E.情感淡漠
C.激情发作
D.焦虑不安、慌张恐惧
6 以下哪一项不是急性心因性反应的特征
A.可出现意识障碍
B.精神运动性兴奋与抑制 D.病程一般不超过三个月
C.内容常涉及心因与个人经历
E.精神症状的发生与应激事件有时间上的紧密联系 7．以下哪项不是延迟性心因性反应的特点
A．应激源往往具有异常惊恐或灾难性质 B. 症状常有晨重夜轻的节律变化 C. 反复重现创伤性体验
D. 持续性的警觉性增高
E. 发病常在遭受创伤后数日至半年内出现 8．以下哪项不是适应性障碍的特征
A.应激源常为日常生活中的应激性事件 C.病程一般不超过一年 E. 症状以情绪障碍为主
（二）B型题
A.应激源往往具有异常惊恐或灾难性质，常引起个体极度恐惧、害怕、无助之感。多数在遭受创伤后数日至半年内出现。大多数病人1年内恢复 B.在可以辨认的日常生活中的应激性事件的影响下，由于易感个性，适应能力不良，个体对该应激源出现超出常态的反应性情绪障碍或适应不良行为，导致正常工作和人际交往受损
C.反映个人生活风格和人际关系的异常行为模式，造成对社会环境的适应不良
D.在强烈的精神刺激之后数分钟至数小时起病，大多历时短暂，可在几天至一周内恢复，预后良好
E.常在心因下诱发，临床症状多样化，有夸张做作和表演性，暗示性强 1．急性心因性反应 2．延迟性心因性反应 3．适应性障碍 4．癔症 5．人格障碍
（三）X型题
1.一般将需要分为以下哪几个层次
B.适应能力不良的个体易患
D.部分病人可以表现为品行障碍