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贵州省零售药店执业药师药学服务胜任力的调查研究
作者：李迎 刘国琴 张文志 楚亚林 吴芳 李晓琴 来源：《中国药房》2019年第12期
摘 要 目的：為加强零售药店药师队伍建设、保障公众安全合理用药提供参考。方法：采用简单随机抽样方法确定贵州省18个市（县）为调查地点，对调查区域内的所有零售药店进行逐个走访；根据中国药师协会发布的《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》对贵州省零售药店的执业药师开展问卷调查和面对面访谈，并对影响受访药师药学服务胜任力的因素进行多元线性回归分析。结果：共走访了贵州省共943家零售药店，调查执业药师270人，受访药师药学服务的胜任力自我评价总分为（79.62±11.23）分，本科及以上学历的占11.5%，药学相关专业的占53.0%。药学服务胜任力自我评价得分中，外语知识、统计学知识和计算机知识等基本知识得分最低，临床思维能力和药物治疗评价能力得分次之。多元线性回归结果显示，年龄对基本技能和专业知识得分的影响有统计学意义，学历对个人素养、基本知识、基本技能、专业知识和专业技能得分的影响有统计学意义，专业技术职务对总分、个人素养、基本技能和专业技能得分的影响有统计学意义（P
关键词 执业药师；药学服务；胜任力；零售药店
Study on Pharmaceutical Care Competency of Retail Pharmacy Licensed Pharmacists in Guizhou Province
LI Ying1，LIU Guoqin1，ZHANG Wenzhi2，CHU Yalin1，WU Fang1，LI Xiaoqin1（1. School of Management， Zunyi Medical University， Guizhou Zunyi 563003， China； 2. Dept. of Pharmacy， the Affiliated Hospital of Zunyi Medical University， Guizhou Zunyi 563003， China）
ABSTRACT OBJECTIVE： To provide reference for strengthening the construction of retail pharmacy pharmacists and ensure safe and rational use of drugs. METHODS： A simple random sampling method was used to determine 18 cities （counties） in Guizhou province as survey sites to visits all retail drugstores one by one. According to the Pharmacist Pharmaceutical Care Competency Evaluation Standard（Trail） issued by the Chinese Pharmacists Association， questionnaire survey and face-to-face interviews were conducted with licensed pharmacists in Guizhou province’s retail pharmacies， and multiple linear regressions were conducted on the factors affecting the pharmacy’s pharmaceutical care competency. RESULTS： A total of 943 retail pharmacies in Guizhou province were visited， and 270 licensed pharmacists were investigated. The total self-assessment score of pharmaceutical care competence was （79.62±11.23）， with 11.5% of undergraduate education and above， and 53.0% of pharmacy related majors. Among self-assessment score of pharmaceutical care
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competency， score of basic knowledge item such as foreign language knowledge， statistical knowledge and computer knowledge was the lowest， followed by clinical thinking ability and drug treatment evaluation ability. The results of multiple linear regression showed that age had significant influence on the scores of basic skills and professional knowledge. The influence of academic qualifications on personal accomplishment， basic knowledge， basic skills， professional knowledge and professional skills score was statistically significant； the influence of professional and technical positions on total score， personal accomplishment， basic skills and professional skills score was statistically significant （P
KEYWORDS Licensed pharmacist； Pharmaceutical care； Competency； Retail pharmacy 零售药店和医疗机构是患者获取药品的主要来源，执业药师作为药学服务的主力军，其药学服务胜任力直接影响药学服务质量，是公众安全合理用药的重要保证。截至2018年6月底，全国平均每万人口执业药师人数为3.1人，其中注册于零售药店的执业药师占总数的89.2%[1]；贵州省注册执业药师3 899人，其中92.1%注册于零售药店[2]。随着“新医改”的深入开展和人们健康需求的提高，社会对执业药师的专业素质和能力也提出了更高的要求。长期以来，我国执业药师药学服务的作用发挥不到位，特别是零售药店提供的药学服务缺乏深度、内容单一，导致人群不合理用药问题非常突出[3]。
药学服务胜任力是指药师利用其具备的药学专业知识、技能等向公众提供直接的、负责任的、安全、有效、经济的药学服务的能力总和[4]。目前，贵州省为西部欠发达地区，在药学人才方面的培养及发展较为缓慢。加强急需紧缺专业人才队伍建设是“十三五”时期国家卫生人才发展的重点任务；全面提升药学服务质量、保障人群的药品安全、加强药师队伍建设是建设“健康中国”的重要内容。当前对零售药店的研究主要集中在零售药店准入、药品质量监管和经营管理本身，对于零售药店执业药师的研究则更多是关注执业药师数量、是否在岗和制度法规体系[5-7]，而对执业药师提供的药学服务内容、药学服务胜任力及角色功能定位的相关研究不多。为此，本课题组针对贵州省零售药店的执业药师药学服务胜任力情况开展调查，旨在为加强零售药店药师队伍建设、保障公众安全合理用药提供参考。 1 对象与方法
1.1 调查对象及抽样方法
本研究调查对象为贵州省各零售药店的执业药师。本文中的执业药师是指经全国统一考试合格，取得《执业药师资格证书》并经注册登记的执业药师。采用简单随机抽样方法，将贵州省贵阳市、遵义市、安顺市、六盘水市、毕节市、铜仁市、黔西南州、黔东南州和黔南州9个市（州）全部纳入调查，综合考虑社会经济发展水平后，在每个市（州）分别选擇1个市和1个县，对所选中的18个市、县的所有零售药店进行逐个走访，对在岗的执业药师开展调查。 1.2 调查内容
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2017年12月-2018年4月，课题组成员按上述抽样方法逐个走访抽样地区的零售药店，并由统一培训的调查员对在岗的执业药师进行问卷调查，填写完当场回收。问卷根据中国药师协会2017年9月1日发布的《药师药学服务胜任力评价标准（试行）》[4]编写，内容由基本情况（性别、学历和专业技术职务等内容）和药学服务胜任力自我评价两部分构成。药学服务胜任力自我评价问卷的内容涉及6 个一级指标及27个二级指标，一级指标分别有个人素养（包括5个二级指标）、基本知识（包括5个二级指标）、基本技能（包括6个二级指标）、专业知识（包括4个二级指标）、专业技能（包括4个二级指标）、内驱力（包括3个二级指标）。问卷采用李克特五级评分，分别为“非常不符合” “不太符合”“一般符合”“比较符合”“非常符合”，依次赋值1～5分，即赋值得分。二级指标权重得分=（该指标权重/5）×该指标所选选项赋值×100，指标权重[4]详见表1；一级指标得分为该指标下各二级指标之和；总分为所有一、二级指标得分之和，在0～100之间。同时，每个地区选择1～2名执业药师进行面对面访谈，并对执业药师不在岗的零售药店进行登记。 1.3 数据分析
采用Epidata 3.1软件录入资料，采用SPSS 20.0软件进行数据统计分析；采用Cronbach’s α系数和KMO统计量分析问卷的信效度；描述性分析药师的基本情况；采用方差分析和多元线性回归对问卷结果进行相关性分析。P 2 结果
2.1 问卷的信效度分析
对问卷进行可靠性检测，问卷总效度Cronbach’s α=0.950，个人素养、基本知识、基本技能、专业知识、专业技能、内驱力6个一级指标的Cronbach’s α系数分别为0.926、0.816、0.873、0.877、0.862、0.881，统计量KMO=0.930，经Bartlett’s检验，P 2.2 受访药师的基本情况
本课题组走访了贵州省共943家零售药店，执业药师在岗并成功完成调查的有270人，详见表2。
2.3 受访药师药学服务胜任力自我评价结果
2.3.1 药学服务胜任力自我评价各级指标得分 调查结果显示，受访药师药学服务胜任力自我评价总分的平均值为79.62±11.23，总体水平不高。对6个一级指标的赋值得分进行排序，分值从高到低依次为个人素养、专业知识、基本技能、专业技能、内驱力和基本知识，详见表3。