奥氮平使用八大问题汇总

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奥氮平使用八大问题汇总

适应症有哪些?主要副作用及其处理?漏服怎么办?1适应症?奥氮平是一种非典型抗精神病药(SGAs),可同时阻断DA及5-HT受体。该药具有抗精神病及心境稳定作用,可有效治疗的精神障碍范围较宽。

奥氮平被美国食品及药物管理局(FDA)批准用于治疗精神分裂症,单药或与锂盐/丙戊酸盐联用治疗双相障碍急性躁狂或混合发作,以及单药用于双相障碍的维持治疗。另外,奥氮平也常被超适应征应用于其他临床情况,包括儿科患者。

在中国,奥氮平的适应症包括精神分裂症;中、重度躁狂发作的治疗及预防复发。

全球范围内,奥氮平原研药的剂型包括:普通片剂,2.5mg、5mg、7.5mg、10mg、15mg、20mg;口腔崩解片,5mg、10mg、15mg、20mg;短效注射剂,10mg。2起始剂量及滴定方法?▲ 精神分裂症:对于原研药而言,推荐起始剂量为5-10mg/d,每天一次,建议于晚间或睡前服用。可继续加量,速度为每周5mg/d。剂量范围通常为10-20mg/d,然而某些

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患者可能需要20mg/d以上的剂量。

▲ 双相躁狂发作:推荐起始剂量为10-15mg/d,每天一次;也可继续加量,单位为5mg/d,但不要在24小时之内连续加量。

▲ 双相维持治疗:当双相障碍急性发作得到控制后,可单药或联用奥氮平进行维持治疗。单药治疗时,奥氮平的推荐剂量为15-20mg/d;若与心境稳定剂如锂盐或丙戊酸盐联用时,奥氮平的剂量可降至10mg/d。

奥氮平口腔崩解片与普通片剂用量相同。3主要副作用及其处理?▲ 镇静、口干、便秘:上述副作用较为常见,且经常对患者造成困扰。随着患者对药物的耐受,这些副作用将逐渐消失。临睡前服药有助于减少日间镇静,但仍应尽量避免从事具有潜在危险性的活动,例如驾驶或操控机械,直到确认这一副作用不再影响患者完成这些任务;咀嚼无糖口香糖或吮吸糖分含量较低的糖果有助于促进唾液分泌;为预防便秘,患者应增加液体及膳食纤维的摄入,并规律进行身体锻炼;必要时可使用容积型泻药或粪便软化剂。

▲ 体重增加:奥氮平可导致显著的体重增加,其机制可能

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为食欲增加及其他潜在的代谢改变。体重增加对患者的影响很大,包括可能发展为糖尿病或脂质异常,进而升高心血管疾病风险;同时,当患者主观意识到体重增加过多后,停药的风险也会增加。

如果这一副作用真的构成了问题,应教育患者不要擅自停药,而应就此咨询医师。

(不同抗精神病药导致某一副作用的程度不同,应对策略也有所差异。例如,对于服用喹硫平出现体重增加的患者而言,一般情况下,饮食及锻炼即可有效管理体重增加,无需停用喹硫平;而服用奥氮平的患者则未必如此,无论如何,应教育患者咨询医师,而勿自作主张。)

▲ 血糖异常:SGAs往往与血糖调节异常相关,而奥氮平的这一倾向较为突出,在某些个案中可能导致糖尿病。尽管糖代谢异常和糖尿病往往与体重增加相关,但一些患者可能在体重未明显增加的情况下发展为糖尿病。体重增加较多的患者对药物的代谢副作用更为易感。服用奥氮平的患者,尤其是具有糖尿病家族史者,应对这一副作用有所警觉,并在服药期间定期监测血糖。

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