1.2.10项目安全生产责任书考核记录
工程名称： 施工单位：
1.2.11项目安全生产事故应急救援预案
工程名称： 编制人：职务： 审核人：职务： 批准人：职务： 编制日期：
说明：应急预案内容要体现和明确组织和人员，设备器材等物资清单、保管人员以及存放位置等信息。
1.2.12安全事故快报制度及报表
事故基本信息 序号 *天气气候 *发生地域类型 *事故发生部位 事故发生时间 *事故发生地点 *事故发生类型 *事故类型 事故简要经过原因 初步分析 工程概况 *工程名称 *工程类别 工程规模 （平方米/平米） *结构类型 *工程性质 本工程第几次事故 开工日期 基本建设程序 履行情况 *工程专业 工程造价 （万元） *形象进度 投资主体 承包形式 计划竣工日期 □立项□用地许可证□规划许可证□投标招标 □施工图审查□施工许可证□质量监督□安全监督 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 资质证书编号 - 32 -
负责该工程安全生产监督单位 *建设单位名称 勘察单位名称 设计单位名称 *监理单位名称 监理总监姓名
资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 资质等级 总承包单位 *名称 资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故 名称 资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故 名称 资质证书编号 法定代表人 项目经理姓名 专职安全人员姓名 本年度第几次事故 *死亡人员数量（人） 总人数 姓名 性别 年龄 施工人员人数 非施工人员人数 工种 用工形式 总人数 文化程度 从业时间 资质等级 资质等级 资质等级 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 企业注册地 专业承包单位 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 企业注册地 劳务承包 安全生产许可证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 安全考核合格证编号 企业注册地 事故人员伤亡情况 *重伤人员数量（人） 施工人员人数 承包形式 伤亡情况 非施工人员人数 企业性质 企业性质 企业性质 施工伤亡人员情况 备注：加*的项目为第一次快报必填项。 说明：1、事故发生后，事故现场有关人员应当立即向本单位负责人报告；单位负责人接到报告后， 应当一小时内向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。情况紧急时，事故现场有关人员可以直接向事故发生地县级以上人民政府安全生产监督管理部门和负有安全生产监督管理职责的有关部门报告。 2、事故报告后出现新情况的，应当及时补报。
自事故发生之日起30日内，事故造成的伤亡人数发生变化的，应当及时补报。（国务院令493第九条、第十三条）
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浙江省市政基础设施施工现场安全生产文明施工管理台帐之一
1、 安全管理
1.3 施工组织设计、各类（安全）专项施工方案
工程名称
施工单位_______________________
浙江省建筑业管理局浙江省市政行业协会编
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