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五期
9.梅毒基本病变包括 、 。
10.艾滋病主要病理改变可分为 、 、 三大类 11.流脑临床上主要表现有 、 、 、 、 。 12.淋球菌主要侵犯 系统，对 有特别亲和力。 13.尖锐湿疣是由 引起，好发生于 、 。 14.阿米巴病由 引起，主要寄生于 系统。
15.流行性出血热基本病变是 ，尤其以 的病变最突出。 16.后天性梅毒可分 、 、 期。 17.艾滋病时最常见的肿瘤是 、 。 18.阿米巴病主要位于 、 肠。 19.丝虫病早期病变为 和 。 三、选择题
1.人体内吞噬消灭结核杆菌主要依靠：
A.巨噬细胞 B.T淋巴细胞 C.嗜中性粒细胞 D.浆细胞 E.嗜酸性粒细胞 2.结核结节特征性细胞是什么？
A.浆细胞 B.淋巴细胞 C.类上皮细胞和郎格汉斯细胞 D.纤维细胞 E.中性粒细胞 3.原发性肺结核病的原发病灶常位于：
A.肺尖部 B.肺隔面 C.肺门处 D.肺上叶下部或下叶上部靠近胸膜处 E.肺内多处 4.继发性肺结核病下列哪型最常见？
A.局灶型肺结核 B.浸润型肺结核 C.干酪性肺炎 D.结核菌 E.结核性胸膜炎 5.下列哪一种疾病最易引起肠道狭窄：
A.伤寒病 B.肠结核病 C.细菌性痢疾 D.肠阿米巴病 E.血吸虫病 6.伤寒病人发病后第一周内给患者做何种培养易获得阳性结果？ A.血液 B.尿液 C.粪便 D.胃液 E.胆汁 7.伤寒病主要累及哪一个系统？
A.消化系统 B.呼吸系统 C.神经系统 D.单核-吞噬细胞系统 E.泌尿系统 8.细菌性痢疾的肠道病变特点是：
A.浆液性炎 B.假膜性炎 C.化脓性炎 D.出血性炎 E.卡他性炎 9.流行性出血热的病源为：
A.细菌 B.支原体 C.汉坦病毒 D.立克次体 E.寄生虫 10.季节性最严格的传染病是哪一种？
A.流行性脑脊髓膜炎 B.伤寒 C.白喉 D.细菌性痢疾 E.流行性乙型脑炎 11.流行性乙型脑炎的传播媒介是：
A.乙脑病人 B.健康带毒者 C.家禽 D.蚊 E.猪 12.流行性脑脊髓膜炎的病原体是哪一种？
A.肺炎球菌 B.流行性感冒杆菌 C.乙型溶血性链球菌 D.金黄色葡萄球菌 E.脑膜炎双球菌
13.传染病的发生中起重要作用是哪一种？
A.机体免疫状态 B.传染途径 C.季节变化 D.年龄 E.气候 14.阿米巴病基本病变是哪一种？
A.纤维素性炎症 B.化脓性炎症 C.坏死性炎症 D.出血性炎症 E.浆有液性炎症 15.艾滋病下列哪一途径可传染？
A.拥抱和握手 B.咳嗽和打喷嚏 C.输血 D.昆虫叮咬 E.水和食物 16.下列哪一项不是结核球的特点？
A.直径2～5cm B.有纤维性包裹 C.多为单个 D.多为增生性病灶 E.常位于肺叶
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17.下列哪项不是流行性脑脊髓膜炎的病理特点？
A.病变以大脑额、顶叶 B.以大量脓性渗出物为主 C.蛛网膜下腔增宽 D.脑实质常坏死 E.脑脊膜血管充血
18.流行性脑脊髓膜炎脑脊液检查时哪一项错误？
A.压力升高、浑浊 B.含大量脓细胞 C.蛋白含量增加 D.糖含量减少 E.经培养不易找到病原菌
19.流行性乙型脑炎易流行哪几个月？
A.1、2、3月 B. 4、5、6月 C. 7、8、9月 D. 10、11、12月 E.全年均可 20.下列哪项不属流行性乙型脑炎镜下特征性改变：
A.血管充血和炎细胞浸润 B.神经细胞变性坏死 C.软化灶形成 D.胶质细胞增生 E.大量脓性渗出物
21.噬神经细胞现象主要见于下列哪一种疾病？
A.流行性脑脊髓膜炎 B.结核性脑膜炎 C.流行性乙型脑炎 D.脑水肿 E.脑出血 22.流行性脑脊髓膜炎的传播途经是：
A.水或食物 B.握手 C.呼吸道 D.蚊叮咬 E.消化道 23.下列哪一项不是流行性出血热常见死亡原因？
A.大出血 B.休克 C.尿毒症 D.呼吸衰竭 E.心力衰竭 24.下列哪一项不是流行性出血热的传播途经？
A.皮肤伤口 B.污染的尘埃 C.污染的食物 D.呼吸道或消化道 E.昆虫叮咬 25.下列哪一项是流行性出血热的基本病理变化特点？
A.DIC B.全身广泛性小血管损害 C.大量炎细胞浸润 D.组织细胞变性坏死 E.继发性感染
26.伤寒皮肤玫瑰疹是因为：
A.细菌栓塞皮肤毛细血管 B. 皮肤瘀血 C.皮下出血 D.皮肤过敏 E.皮肤紫癜 27.下列哪一项是伤寒细胞的特征？
A.胞质内吞噬有红细胞、淋巴细胞、细胞碎片 B.胞质内有泡沫 C.细胞呈多核 D.细胞核大深染 E.细胞核固缩
28.伤寒时肠穿孔、肠出血好发生于下列哪期？
A.髓样肿胀期 B.坏死期 C.溃疡期 D.愈合期 E.以上各期均可 29.细菌性痢疾病变主要发生于：
A.十二指肠 B.横结肠 C.直肠和乙状结肠 D.回肠 E.盲肠 30.下列哪项不是细菌性痢疾传播途径？
A.污染水源 B.食物 C.日常生活用品 D.手 E.昆虫叮咬 31.下列哪项是伤寒病的常见并发症？
A.肠出血及穿孔 B.肠梗阻 C.肠肿瘤 D.肠梗死 E.肠狭窄 32.下列哪项是流行性脑脊髓膜炎最严重的合并症？
A.颅内出血 B.菌血症 C.中毒性心肌炎 D.脑软化 E.中毒性休克 33.下列哪一种病不出现结核样肉芽肿？
A.梅毒 B.丝虫病 C.血吸虫病 D.伤寒病 E.淋病 34.下列哪一种病与“冷脓肿”形成有关？
A.结核病 B.风湿病 C. 阿米巴病 D.伤寒病 E.血吸虫病 35.下列哪一种病肠道形成烧瓶状溃疡？
A.阿米巴病 B.伤寒病 C.细菌性痢疾 D.血吸虫病 E.丝虫病 36.下列哪一种病其病原体寄生于人体淋巴系统内：
A.阿米巴病 B.丝虫病 C.血吸虫病 D.伤寒病 E.结核病 37.下列哪一种病可形成嗜酸性脓肿？
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A.血吸虫病 B.伤寒病 C.结核病 D.细菌性痢疾 E.阿米巴病 38.下列哪一种病不是性传播疾病？
A.淋病 B.尖锐湿疣 C.梅毒 D.前列腺增生 E.艾滋病 39.下列哪项不是艾滋病的传播途径？
A.性传播 B.血液及血制品 C.注射针头及医用器械 D.围产期传播 E.密切按触 40.下列哪一种病毒可引起尖锐湿疣？
A.EB病毒 B.人类乳头瘤状病毒 C.疱疹病毒 D.巨细胞病毒 E.冠状病毒 41.下列哪一种病不是病毒引起的？
A.艾滋病 B.梅毒 C.尖锐湿疣 D.乙型脑炎 E.慢性肝炎 42.下列哪一种病变是梅毒患者猝死的主要原因？
A.梅毒性主动脉炎 B.主动脉瓣关闭不全 C.主动脉瘤破裂 D.闭塞性动脉内膜炎 E.树胶样肿
43.伤寒带菌者细菌一般居留在：
A.小肠 B.结肠 C.肝脏 D.胆囊 E.肾脏
44.下列哪一种病原体不是艾滋病机会感染的常见菌？
A.卡氏肺囊虫 B.刚地弓形虫 C.白色念珠菌 D.幽门螺杆菌 E.鸟型结核杆菌 四、问答题
1.试述结核病的基本病理变化特点。 2.简述伤寒肠道四期病变的特点。
3.列表比较原发性和继发性肺结核的不同。 4.简述急性细菌性痢疾的病理变化。 5.列表比较流脑与乙脑的不同。 6.简述淋病的病理特点。
7.列表鉴别细菌性痢疾与阿米巴痢疾。 8.简述流行性出血热的基本病理变化。 9.简述尖锐湿疣的病理特点。 10.简述梅毒的基本病理变化。
第十一章答案
一、名词解释
1.结核结节：以巨噬细胞为主，表现为由其转变而来的类上皮细胞和郎格汉斯细胞，同时伴有淋巴细胞、单核细胞、纤维母细胞、结节中央可有干酪样坏死。
2.原发综合征：指由肺内原发灶，结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核构成。 3.伤寒肉芽肿：由吞噬细菌、淋巴细胞、红细胞的伤寒细胞聚集成团，形成结节。
4.沃-弗综合征：暴发性脑膜炎时表现为周围循环衰竭、休克、皮肤大片紫癜，同时两侧肾上腺皮质严重出血，肾上腺皮质功能衰竭。
5.硬下疳：第一期梅毒，病变初期局部微红，形成圆形或椭圆形，边界清楚，无痛性硬结，继而硬结表面出现水泡，破溃后形成质硬、底部清洁、边缘隆起的溃疡。
6.获得性免疫缺陷综合征：是人类免疫缺陷病毒感染引起的以全身性严重免疫缺陷为主要特征的致死性传染病。
7.结核球：是纤维组织包裹孤立的球形干酪样坏死病灶，直径2～5cm。
8.神经细胞卫星现象：乙脑时神经细胞核浓缩、溶解，被增生的少突胶质细胞所环绕，如5个以上少突胶质细胞环绕一神经元者。
9.树胶样肿：为灰白色病灶，大小不等，质韧而有弹性，似树胶。
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10.嗜酸性脓肿：急性虫卵结节时，虫卵周围见大量嗜酸性粒细胞浸润并发生坏死，形成嗜酸性脓肿。 11.象皮肿：丝虫病时皮肤由于淋巴液瘀积的长期刺激，使皮肤和皮下组织增生皮皱加深，皮肤增厚变硬粗糙，并可有棘刺和疣状突起。
12.机会性感染：指在人体免疫功能遭到严重破坏，发生免疫缺陷的特定条件下引起的感染。 13.干酪样肺炎：浸润型肺结核病人，如果抵抗力低或对结核菌产生强烈变态反应时，病灶急剧恶化，进展出现大片干酪样坏死。
14.冷脓肿：骨结核时，坏死物液化后在骨旁形成结核性“脓肿”，由于局部无红肿、热、痛。 15.阿米巴肿：慢性阿米巴痢疾时，少数病例肠壁肉芽组织大量增生形成局限性肉芽肿性包块，其内可含有阿米巴。 二、填空题
1. ①以渗出物为主的病变 ②以增生为主的病变 ③以变质为主的病变 2. ①原发性 ②继发性 3. ①集合②孤立
4. ①髓样肿胀期 ②坏死期 ③溃疡病 ④愈合期
5. ①急性细菌性痢疾 ②慢性细菌性痢疾 ③中毒性细菌性痢疾
6. ①洞内壁为干酪样坏死物 ②中层为结核性肉芽组织 ③外层为纤维癍痕组织 7. ①纤维化 ②纤维包裹或钙化
8. ①发热期低 ②血压休克期 ③少尿期 ④多尿期 ⑤恢复期 9. ①闭塞性动脉炎和小血管周围炎 ②树胶样肿 10.①免疫学损害 ②混合性机会感染 ③恶性肿瘤
11.①颅内高压 ②脑膜刺激征 ③脑脊液的变化 ④败血症 ⑤暴发性脑膜炎 12.①泌尿生殖 ②柱状上皮和移性行上皮
13.①人乳头状瘤病 ②外生殖器 ③肛门及周围的皮肤粘膜 14.①丝虫 ②人体淋巴
15.①全身广泛性小血管 ②毛细血管 16.①一期梅毒 ②二期梅毒 ③三期梅毒 17.①Kaposi肉瘤 ②非霍奇金淋巴瘤 18.①盲肠 ②升结肠 19.①淋巴管炎 ②淋巴结炎 三、选择题
1.A 2.C 3.D 4.B 5.B 6.A 7.D 8.B 9.C 10.E 11.D 12.E 13.A 14.C 15.C 16.D 17.D 18.E 19.C 20.E
21.C 22.C 23.D 24.E 25.B 26.A 27.A 28.C 29.C 30.E 31.A 32.E 33.E 34.A 35.A 36.B 37.A 38.D 39.E 40.B 41.B 42.C 43.D 44.D 四、问答题：
1.结核病的基本理性变化：①以渗出物为主的病变。出现于结核性炎症的早期或肌体抵抗力低下，菌量多，毒力强或变态反应较强时民主要表现为浆液性或浆液纤维性炎。②以增生为主的病变。当细菌量少，毒性较低或人体免疫反应较强时，则发生以增生为主的变化，形成具有诊断价值的结核结节。③以变质为主的病变。在结核杆菌数量多、毒力强，机体抵抗力低或变态反应强烈时，上述渗出为主或以增生为主的病变均可继发干酪样坏死。
2.伤寒肠道四期病变的特点：①髓样肿胀期：发病的第一周。回肠下段的淋巴组织明显增生、肿胀，突出于黏膜表面，呈圆形或椭圆型，灰白色，质软，表面凹凸不平，状似能回，故称为“髓样肿胀”；镜下观察肠壁淋巴组织内伤寒细胞增生，形成伤寒肉芽肿，周围肠壁组织充血、水肿、有淋巴细胞、浆细胞浸润。②坏死期：发病的第二周。由于肠壁内淋巴组织的明显增生局部组织血管受压而缺血以及细菌毒素的
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作用，使肿胀的淋巴组织中心和表面发生小灶性坏死。镜下观察坏死组织是一片红染无结构物质，周围和底部可见典型的伤寒肉芽肿。③溃汤期：发病的第三周。坏死的肠粘膜脱落而形成溃疡，呈圆形或椭圆形，边缘隆起。其溃疡外形与淋巴小结的分布及形态一致，溃疡长轴与肠管长轴平行，此为伤寒溃疡的特点。溃疡深浅不一，常达粘膜下层，严重者可穿透肌层和浆膜，引起肠穿孔。④愈合期：发病的第四周。溃疡由于肉芽组织的增生将其填充，溃疡边缘由肠粘膜上皮再生而修复，一般不留瘢痕。
3.原发性和继发性肺结核病的比较表 结核菌感染 好发年龄 特异性免疫力 早期病变 病变特点 病程 播散方式 常见类型
4.急性细菌性痢疾的病理变化：病变初期为肠粘膜的急性卡他性炎，随病变进一步发展成为本病特征性的假膜炎。肉眼观察假膜炎呈糠皮样，灰白色。假膜溶解脱落，形成大小不等、形状不一的溃疡，镜下观察肠粘膜上皮坏死脱落，并有大量纤维素渗出。坏死组织与纤维素、红细胞、白细胞及细菌凝结成灰白色的假膜。
5.流脑与乙脑的鉴别： 病原体 传染途径 流行季节 病理特点 临床特点 脑脊液 特点
6.简述淋病的病理特点：淋球菌主要在泌尿生殖系统引起粘膜的化脓性病变。肉眼观察尿道外口充血水肿，有脓性流出；镜下观察可见粘膜充血、水肿，并有溃疡形成，粘膜下有大量嗜中性粒细胞浸润，脓液涂片，经革兰染色，在嗜中性粒细胞内可找到淋球菌为主要诊断依据。
7.细菌性痢疾与阿米巴痢疾的鉴别： 病原体 病理变化 临床表现 大便检查
痢疾杆菌
溃疡浅，大小不一
毒血症、腹痛及里急后重明显，腹部压痛左侧为主
量少，粘膜脓血便，镜检：大量脓细胞杂有红细胞，培养有志贺菌生长
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原发性肺结核 再次 成人 一般较高
继发性肺结核病 初次 儿童 低
肺原发综合征
早期出现渗出性病变和干酪样坏死，病变不易局限
较短（急性经过） 淋巴道、血道为主
支气管淋巴结结核，浸润型肺结核，粟粒性结核病
肺尖或锁骨下局限性病变
病变复杂，常新旧交替，但趋向增生 较长（慢性经过） 支气管播散至肺内为主
慢性纤维空洞型肺结核，肺结核球
流脑
脑膜炎双球菌 呼吸道传染 冬春季
脑、脊髓膜急性化脓性炎症 颅内高压、脑膜刺激征为主
混浊，细胞数明显增多（以中性粒细胞为主），蛋白质显著增多，糖、氯化物减少，可有细菌
乙脑病毒 蚊类为媒介 夏秋季
乙脑
脑实质神经细胞变性坏死为主的炎症 嗜睡、抽搐、昏迷等脑实质损害症状为主 透明或徽混，细胞数轻度增加(以淋巴细胞为主),蛋白质轻度增多，糖、氯化物正常，无细菌
细菌性痢疾 阿米巴痢疾
溶组织内阿米巴
坏死为主，溃疡较深，呈烧瓶状
毒血症、腹痛及里急后重不明显，腹部压痛右侧为主
量多，棕红色糊状，有腥臭，镜检；白细胞少而红细胞多，可找到溶组织内阿米巴滋养体
病变部位多在乙状结肠、直肠，为假膜性炎，病变部位多在盲肠、升结肠。病变以液化性